A fizioterápia az elhízás ellen működik

Az elhízott egyéneknek gyakran összetett bio-pszichoszociális akadályai vannak a fizikai aktivitásban való részvétel előtt. A fizioterápia ideális szakma a multidiszciplináris súlykezelési szolgáltatások fizikai aktivitásának összetevőjéhez

Bevezetés

Az elhízás a felnőttek morbiditásának és halálozásának jó előrejelzője. Bármilyen fogyás előnyös az elhízás számos szövődményének csökkentésében.

Az elhízás kezelésére szolgáló NICE útmutatás azt ajánlja, hogy a kezdeti kezelés különféle beavatkozásokat tartalmazzon az étrend és a fizikai aktivitás viselkedésének módosítására.

A fizikai aktivitás fontos a hosszú távú fogyás fenntartásához és a társbetegségek kezeléséhez. A NICE útmutatása azt is sugallja, hogy a hatékony súlykezelési beavatkozásokhoz multidiszciplináris csapatokra van szükség.

A probléma nagysága

Angliában a felnőtt férfiak 24,4% -a és a felnőtt nők 25,1% -a elhízott.
Az angliai 6. év (10-11 éves) gyermekek 18,9% -a és a recepciós gyermekek (4-5 éves) 9,3% -a elhízott.
Hasonló elhízási arány észlelhető Észak-Írországban (23% felnőtteknél és 10% gyermekeknél) (29), Skóciában (27,1% felnőtteknél és 16,8% gyermekeknél) és Walesben (23% felnőtteknél és 19% gyermekeknél).
Az előrejelzések szerint 2050-re az elhízás gyakorisága az Egyesült Királyságban a felnőtt férfiak 60% -át, a felnőtt nők 50% -át és a gyermekek 25% -át érinti.

Súlykezelés

A gyógytornászoknak szerepük van az elhízás megelőzésében és kezelésében. Az elhízás mozgáskorlátozásokhoz vezet, ami befolyásolja a fizikai aktivitást.

A testmozgás és a mozgás a gyógytorna gyakorlatának kulcsa. A holisztikus, betegközpontú és problémamegoldó megközelítés mellett a gyógytornászok fejlett tudással és készségekkel rendelkeznek:

az egészség és a betegség anatómiai, fiziológiai és pszichoszociális mechanizmusai
felmérés és diagnózis
viselkedésváltozás
biomechanika
tornagyakorlat és terápiás gyakorlat
a hosszú távú feltételek kezelése.

A gyógytornászok ezért ideálisak az elhízás fizikai és pszichológiai összetettségének kezelésére. A gyógytornászok értékes inputokat és szakértelmet nyújtanak az elhízás multidiszciplináris kezelésében, segítenek a klinikai eredmények és a betegélmény optimalizálásában.

Míg a fizikai aktivitás fontosságát jól ismerik, a valóságban a betegek gyakran nehézségekkel küzdenek ezzel. Fontos megkönnyíteni a betegek számára a fizikai aktivitás megfelelő szinten történő növelését, amelyet a gyógytornászhoz történő beutalással lehet elérni. A gyógytornász értékelési és kezelési terve segít leküzdeni a testmozgás akadályait

Az elhízott beteg kezelési terve a következőket tartalmazhatja:

személyre szabott életmód-tanácsadás, figyelembe véve az egyéni attitűdöket, meggyőződéseket, körülményeket, kulturális és társadalmi preferenciákat, valamint a változásra való készséget
megfelelő testmozgás előírása, felügyelete és előrehaladása az izomerő, a rugalmasság és az állóképesség növelése, valamint az energiatermelés fenntartása érdekében a fogyás fokozása és fenntartása érdekében biztonságos és ellenőrzött körülmények között
a társult állapotok kezelése, mint az ízületi gyulladás, a hátfájás és más mozgásszervi és krónikus állapotok, például szívbetegség
átfogó és fenntartható menedzsmentprogramok koordinálása a szolgáltatás használóival, más egészségügyi és szociális szakemberekkel, valamint a közösségi szolgáltatásokkal együttműködve.

Gyerekek és fiatalok

Az elhízott gyermekek, akárcsak a felnőttek, gyakran számos mozgásszervi tünettel és tünettel jelentkeznek, amelyek korlátozhatják a fizikai tevékenységben töltött idejüket.

Az elhízás káros a motoros képességek teljesítményére, például a felső és az alsó végtag koordinációjában, az egyensúlyban, a futási sebességben és a mozgékonyságban, valamint az erőben. Ezek a különbségek a gyermekek öregedésével egyre hangsúlyosabbá válnak, ami arra utal, hogy korán a motoros készségek fejlesztésére kell összpontosítani, hogy ösztönözzék a túlsúlyos és elhízott gyermekeket fizikai aktivitásra.

A fizioterápiás vezetésű edzésórák és a multidiszciplináris csoportos beavatkozások, beleértve a fizioterápiás bemenetet, hatékonyan javítják a motoros képességeket, az aktivitási szintet, a BMI-t és más antropometriát a gyermekeknél.

Esettanulmány

Június, egy 43 éves, 153,6 kg súlyú nőt (BMI 47) utaltak a díjnyertes Glasgow és Clyde Súlykezelő Szolgálatra. Értékelésük szerint a szorongás és a depresszió szempontjából magas pontszámot ért el, és nagyon rossz fizikai aktivitásról számolt be. Nagyon alacsonyra értékelte a bizalmát abban, hogy a rendszeres testmozgást be tudja építeni a napi rutinba.

Június kilenc foglalkozású életmód-intervenciós csoportban vett részt, a gyógytorna pedig „Indulás” órákat vezetett. A kezdeti gyakorlási órák során gyakori pihenésre volt szüksége, mankókkal mozgott és fájdalmat jelentett. Június támogatta, hogy biztonságosan növelje aktivitási szintjét mind az órákon, mind a mindennapokban, amíg pihentetés nélkül végzi a gyakorlási órát, és már nem használja a mankót.

Ön CSP-tag? Kérjük, mondja el nekünk, hogyan javíthatnánk ezeket az eligazításokat. Csak jelentkezzen be, és töltse ki pop-up felmérésünket

Kóstolós foglalkozásokon vett részt tollaslabdában és hastáncban, majd belépett a közösségi alapú gyakorlati áttételi rendszerbe, és heti két alkalommal elkezdett tollaslabdázni egy barátjával, akit a programon készített. 13,3 kg-ot fogyott.

Bariatrics

Számos bizonyíték áll rendelkezésre annak bizonyítására, hogy a fizikai aktivitás javíthatja a fogyást és más eredményeket a bariatrikus műtétet követően.

Következetesen a hosszú távú fogyás fenntartásának legfontosabb előrejelzőjeként tekintenek rá. (23) A preoperatív betegek többsége nem eléggé aktív, és támogatás nélkül nem képes jelentősen megnövelni fizikai aktivitását a műtét után.

Wiklund és mtsai (24) azt találták, hogy még egy évvel a műtét után a betegek még mindig olyan társadalmi, fizikai és mentális akadályokat tapasztalnak, amelyek megakadályozzák őket abban, hogy fizikailag aktívak legyenek, gyakran a műtét mellékhatásaihoz és a fizikai aktivitás növeléséhez szükséges támogatás hiányához kapcsolódnak. Különösen az egyensúlyi, járási vagy egyéb fizikai vagy érzékszervi hiányban szenvedő betegeket kell fizioterápiára irányítani támogatás céljából. Mozgásszervi betegségben szenvedő betegeket is fel kell hívni, amelyek különösen gyakoriak a bariatrikus betegek körében.

Fizioterápiás kezelés

Ajánlott bizonyítékokon alapuló megközelítés az elhízás fizioterápiás kezelésére.

Az egyén kórtörténetének értékelése
A jelenlegi fizikai aktivitás szintjének értékelése
Egyénre szabott testmozgási program biztosítása
A testmozgási program fokozatos előrehaladása
Kardiovaszkuláris edzésprogram előírása
Ellenállási gyakorlatok felírása
Mérsékelt intenzitású fizikai aktivitás előírása, 30 perc/nap, 3-5 nap/hét
A testtömeg-index kiszámítása.

Megjegyzés: Lehetőség szerint ajánlott az önálló edzésprogram betartásának stratégiáival kapcsolatos oktatás is.

A hatás mérése

Az angol közegészségügy kiadott egy súlykezelési közgazdasági értékelési eszközt, amely segít összehasonlítani a súlykezelési beavatkozás költségeit az esetleges megtakarításokkal, amelyek elősegíthetik a befektetés alapját. Ezen túlmenően az értékelésre vonatkozó erőforrások gyűjteménye (CoRE) a súlykezelési beavatkozások magas színvonalú, következetes értékelésének támogatása és a bizonyítékok növelése érdekében.

A rossz egészségi állapot költségei

A 35 kg/m2 feletti BMI-vel rendelkező személyek kétszer annyiba kerülnek az egészségügyi költségekbe, mint azok, akiknek a BMI-je kevesebb, mint 25 kg/m2.
Az NHS túlsúlyának és elhízásának költségei az Egyesült Királyságban 5,1 milliárd fontot tettek ki 2006–2007-ben.
A túlsúly és az elhízás szélesebb társadalmi költségeit Angliában 2007-ben évi 15,8 milliárd fontra becsülték, és az előrejelzések szerint 2050-ben eléri a 49,9 milliárd fontot.
Észak-Írországban az elhízás évente 260 000 munkanapot veszít el, és a gazdaságnak körülbelül 500 millió fontba kerül. Skóciában a túlsúly és az elhízás teljes költségét 2007-ben 1,4 milliárd fontra becsülték.

Szolgáltatási példák

Szakember multidiszciplináris

Az Aintree Egyetemi Kórház NHS Foundation Trustjának Aintree Súlykezelő Szolgálata (AWMS) súlykezelési támogató programot kínál a BMI ≥40 vagy egy vagy több kísérő betegség jelenlétében a BMI ≥35 betegek számára.

A szolgáltatáson belüli fizioterápiás csoport támogatást nyújt a betegek biztonságos és élvezetes aktívabbá válásához. A betegeket a tanácsadó által vezetett klinikáról irányítják, és egy kezdeti fizioterápiás értékelést követően a rendelkezésre álló fizioterápiás utak egyikén keresztül támogatják őket, az aktuális aktivitási szintjük és az esetleges akadályok alapján, amelyek aktivitásuk növelésére vannak.

Az AWMS sikere két későbbi helyi önkormányzat által finanszírozott közösségi és helyi súlykezelési szolgáltatást eredményezett:

Ashton, Wigan és Leigh szakemberek Súlykezelő szolgálata (Fogyjon, érezze jól magát) A Fogyás Feel Nagy kezdeményezés hatásának legújabb elemzése kimutatta, hogy a hat hónapot teljesítő emberek 69,4% -a fenntartja vagy lefogy. Emellett 96,5% javítja vagy fenntartja fizikai aktivitását, 88,2% pedig javítja vagy fenntartja életminőségét.
Aintree Liverpool Obesity Support Service (LOSS) Egy retrospektív kohorsz vizsgálat azt találta, hogy a LOSS szolgáltatás átlagosan 2,51 kg súlycsökkenést eredményezett 1 év alatt, a résztvevők 28,9% -a ≥5% súlycsökkenést ért el, és jelentősen javult az életminőség.

Fekvőbeteg

A Homertoni Egyetemi Kórház bariatrikus műtétet biztosít elhízott betegek számára. A speciális bariatrikus gyógytornász konzisztens fizioterápiás támogatást nyújt a multidiszciplináris ellátási folyamat során.

Alacsony fizikai aktivitású és mozgásszervi vagy kognitív akadályokkal rendelkező betegeket fizioterápiás értékelésre irányítják. A gyógytornász motivációs interjúkkal, együttműködési célok kitűzésével és a fizikai aktivitás előírásával támogatja a betegeket a fitnesz, a mobilitás és a fogyás optimalizálásában a műtét előtt.

A gyógytornász hozzájárul egy multidiszciplináris előzetes felvételi csoporthoz, oktatást nyújt a légzési és korai mobilitási gyakorlatokról a közeledő fekvőbeteg-tartózkodáshoz. Ennek eredményeként jelentősen javult a betegek előkészítő szintje, és a bariatrikus műtétet követő átlagos tartózkodási idő 4,6 napról 3,6 napra csökkent.

Hazaérkezve a betegek részt vesznek a Homerton fizikai aktivitási áramkörök és oktatás (PACE) osztályán. A 12 hetes program a fizikai aktivitás növeléséről szóló oktatási foglalkozásokból áll, majd áramköri alapú fizikai aktivitási állomások következnek.

A szolgáltatás folyamatos értékelése kimutatta, hogy a hat perces sétatávolság átlagosan 89 méterrel nőtt.

Gyerekek és fiatalok

Az Activ8 program, amely a Bart's Health és a Tower Hamlets helyi hatósági közegészségügyi csapata közötti szolgáltatási szintű megállapodás része, fizioterápiás és dietetikus vezetésű szolgáltatás túlsúlyos és elhízott gyermekek és 0-18 év közötti fiatalok számára.

A programcsoport multidiszciplináris értékelést nyújt azoknak a gyermekeknek és családoknak, akiket a háziorvosok speciális problémák miatt irányítanak, valamint általánosabb tanácsokat nyújt a helyi mecsetekben és iskolákban, valamint képzést nyújt az első évek és más egészségügyi személyzet számára. A gyerekeket tíz hétre be lehet utalni az Activ8 testmozgás és táplálkozás csoportba, amelynek célja, hogy a gyerekek egészséges életmódot tudjanak megváltoztatni. Miután a gyerekek befejezték a programot, meghívást kapnak egy folyamatos tevékenységi klubba, és akár egy évig is figyelemmel kísérik őket. A programot kiterjesztették az elhízott leendő anyákra és az anyákra is.

2009-ben a szolgáltatás adatai azt mutatták, hogy a résztvevő gyermekek 70% -ánál csökkent a BMI, amelyet a hat hónapos követés után is fenntartottak.

Következtetés

Az elhízott egyéneknek gyakran összetett bio-pszichoszociális akadályai vannak a fizikai aktivitásban való részvétel előtt. A gyógytornászok egyedülálló helyzetben vannak, hogy megkönnyítsék a testtömeg-szabályozáshoz szükséges fizikai aktivitást ezekben a betegekben, mivel a megfelelő földelésük számos releváns területen megtörténik. Önállóan és hatékonyan nyújtanak magas színvonalú, személyre szabott testmozgást és életmódbeli beavatkozásokat a fizikai aktivitásban való részvétel akadályainak megelőzése és kezelése érdekében, elősegítve a testi és lelki egészséget és jólétet, és lehetővé téve az elhízott emberek számára a lehető legjobb mozgást és működést.

Töltse le az eligazítás PDF változatát, teljes hivatkozással, angolul vagy walesi nyelven

A cikk teljes tartalma csak a CSP tagjai számára érhető el. Ha tag vagy, be kell jelentkezned.