Fogüregek (fogszuvasodás)

Mik az üregek?

A fogüregek a fogak lyukak, amelyeket a fogszuvasodás okoz. Az üregeket fogszuvasodásnak is nevezik.

Mik a mikrotérek?

A fogak állandó savas támadási környezetben vannak, amely eltávolítja a fogakat a fontos ásványi anyagoktól és lebontja a fogakat. Míg ez a támadás folyamatosan előfordul, az ásványi anyagokat is folyamatosan pótolják az ásványi anyagokban gazdag nyál, a fluoridozott víz és a fogkrém. A fluorid mellett a kalcium és a foszfát is segít a zománc újramineralizálásában. Amikor a demineralizáció megkezdődik és a zománc legkülső rétegére korlátozódik, akkor ezt mikrokavitációnak vagy kezdő üregnek nevezzük. Az ilyen típusú üregeknek ritkán kell más, mint nagyon konzervatív kezelés. Csak akkor fenyegeti igazán a fogat, ha az üreg áttör a zománcrétegen és bejut a dentinbe. Tehát, amikor ezeket a mikrotéreket észlelik, a legjobb, ha kipróbálunk egy remineralizációs protokollt, hogy meggyőződhessünk-e arról, hogy megfordíthatók-e, ahelyett, hogy azonnal kitöltésre ugranánk. A fogorvos segít meghatározni e korai üregek leghatékonyabb konzervatív kezelését.

A fogorvos célja az egészséges egyensúly megteremtése a megelőzés és a helyreállítás között. Ez az egyensúly proaktív és reaktív. A fogorvos nem akar annyira proaktív lenni, hogy olyan dolgokat ajánl, amelyeket nem kell megtenni - megelőzve azokat a problémákat, amelyek reálisan soha nem fordultak volna elő. De nem akar annyira reaktív lenni, hogy egyszerűen azt nézi, ahogy az apró problémák nagy problémákká válnak. Az egyik hiba, amelyet az emberek gyakran elkövetnek, a fájdalomra várva diktálja a kezelés időzítését. Amint egy fog fájni kezd, gyakran már késő az újramineralizáláshoz vagy egy kis töméshez. A fájdalom általában gyökérkezelés, korona vagy foghúzás szükségességét jelzi. Van némi eltérés abban, hogy a fogorvosok miként fogják kezelni a mikrotéreket, és amikor megállapítják, hogy szükséges a töltés. Vannak, akik hajlamosabbak a fogszuvasodásra, mint mások. Az üregek, a jelenlegi étrend és a szájhigiénia történetének elemzése a fogorvos agresszívebbé vagy konzervatívabbá teheti ajánlásaival. Ezért fontos, hogy minden ember találjon olyan fogorvost, amely megismétli saját filozófiáját az agresszív vagy konzervatív fogászati kezeléssel kapcsolatban.

Fogorvostól függetlenül a fogorvoshoz való rendszeres visszatérés kulcsfontosságú ahhoz, hogy konzervatív legyen, így az üreg nyomon követhető és kezelhető, mielőtt túl nagyra nő. A kis üregek megfelelő körülmények között egy éven belül gyökércsatornává válhatnak. Az üreg növekedésével több fogszerkezet veszít el. Az elveszett fogszerkezet nagyobb valószínűséggel eredményezi a fogak törését, az ismétlődő szuvasodást és a fogak elvesztését. Ha lehetséges, mindig jobb, ha egy kis tölteléket kap, mint egy nagy tölteléket, egy gyökércsatornát vagy egy koronát.

Üregek a fogak között

Milyen üregek vannak a fogak között (Interproximalis üregek)?

A fogak közti üregeket általános fogorvosa interproximális üregeknek vagy szuvasodásnak nevezi. Az üregek akkor alakulnak ki, amikor a fog külső, meszes zománca lebomlik az emberi szájban általában található baktériumok által. A baktériumok a fogakhoz tapadnak, és egy kemény anyagba ágyazódnak, amelyet a fogak lepedékének vagy fogkőjének neveznek. A fogak között gyakran plakk képződik, mivel a fogkefék nem képesek megfelelően megtisztítani ezeket a nehezen elérhető szájterületeket. Ezek a baktériumok lebontják a cukrokat és szénhidrátokat, és savas támadást eredményeznek, amely lebontja a fog zománcát és az üregeket okozza.

Hogyan alakul ki üreg?

Két fő tényező járul hozzá a fogszuvasodáshoz - a szájban található baktériumok, valamint a magas cukor- és keményítőtartalmú étrend. A szájban általában több mint 500 különböző baktérium van jelen. Ezek a baktériumok étellel és nyállal kombinálva ragacsos anyagot képeznek, amelyet plakknak hívnak, és amely a fogakhoz kapcsolódik. A keményítőben gazdag ételek hozzáadják a lepedék ragadósságát, amely akkor kezd megkeményedni, ha pár nap után a fogakon marad, és fogkővé vagy fogkővé válik. A lepedékben lévő baktériumok savvá alakítják a cukrot, amely feloldja a fog szerkezetét, lyukakat vagy üregeket okozva. E két járulékos tényező miatt a fogszuvasodást "dietobakteriális" betegségnek nevezik.

A fogszuvasodásnak leginkább kitett fogrészek azok a területek, ahol a lepedék a legkönnyebben felhalmozódhat. A lepedék hajlamos megtelepedni a fogak tetején lévő gödrökben és repedésekben, a fogak közötti területeken és az ínyvonal mellett. Ahol plakk van, ott vannak baktériumok és savak, végül a fog felszínének pusztulása. Az üreg a fog külső rétegében (zománc) kezdődik, és mélyebbé válva behatol a fog lágyabb belső rétegébe (dentin). Jellemzően csak akkor, amikor a bomlás eléri a dentint, az ember elkezd észrevenni az üreg jeleit és tüneteit.

Milyen kockázati tényezők járulnak hozzá a fogszuvasodáshoz?

A nyál segít megakadályozni, hogy a lepedék a fogakhoz tapadjon, és elősegíti az ételrészecskék lemosását és emésztését. Az alacsony nyálfolyás vagy a szájszárazság kiszolgáltatottabbá teszi a fogakat a fogszuvasodás ellen. Ez különösen gyakori azoknál a betegeknél, akiknek szájszárazsága van, például Sjögren-szindróma és a nyálmirigyek egyéb betegségei. A fogszuvasodást befolyásoló genetikai tényezők a következők:

Fogméret és -forma: A kis mély fogakkal és mélyedésekkel rendelkező kis fogak jobban ki vannak téve az üreg kialakulásának, mint a nagyobb, kevesebb és sekélyebb hornyú fogak. A hornyok és gödrök biztosítják a plakk felépülését, és ezeket nehéz alaposan ecsetelni.
A zománc vastagsága: A fogzománc a fog fő védekezése az üregekkel szemben, így minél több van belőle, annál hosszabb ideig tart, amíg egy üreg áttör a fog belsejébe.
A fogak helyzete és harapása: A görbe, átfedésben lévő fogak több helyet biztosítanak a plakk felhalmozódásához, és nehezebben tisztíthatók. Sok probléma fordulhat elő, ha a harapás rosszul igazodik. A harapás rossz összehangolása bizonyos fogak zománcának gyors kopását okozhatja, így a lágy dentin ki lesz téve. A fogszabályozás nagyszerű üregmegelőző intézkedés, mert a megfelelő harapási helyzetben lévő egyenes fogak általában tisztábbak és üregmentesebbek maradnak az ember egész életében.
A fogkitörés ideje és sorrendje: Azoknál az embereknél, akiknek az életük elején hamarabb megmaradnak a fogaik, nagyobb az üregek veszélye, mert a szájhigiénés gyakorlatok még nem kidolgozhatók.

KÉRDÉS

Melyek a jelek és tünetek üregek?

Amikor egy üreg mélyen belemegy a fogba, fokozott érzékenységet okozhat a hideg, meleg vagy édes ételek iránt. De nem minden üreg fogfájást okoz. Ha kicsik vagy lassan haladnak, csak egy fogorvos ismerheti fel őket, mielőtt fájdalmat okoznának. Az elülső fogakon lévő üregeket a legkönnyebben láthatja az ember, és világos vagy sötétbarna foltként lesznek láthatók. A barna folt a fogak szerkezete, amely a baktériumok savas támadása miatt lágy lett. Általában a világosbarna a gyorsan növekvő üreget, a sötétbarna pedig a lassabban növekvő üreget jelenti. Ha az üreg elég nagy lesz, az érintett fog egy része letörhet és lyukat hagyhat.

Hogyan diagnosztizálják az üregeket?

A fogorvos éles műszerrel érzékeli az üreget, hogy megérezze a fogszuvasodás által megpuhult fogszerkezetet. Ha a fogak között üreg képződik, akkor csak röntgenfelvételen látható. Az üregek kimutatására használt egyéb diagnosztikai eszközök közé tartozik az ultrahang, a fluoreszcencia vagy a száloptikás átvilágítás. Javasoljuk a rendszeres fogorvosi vizsgálatokat, így az üregeket akkor lehet diagnosztizálni, amikor kicsi üregek (kezdő szuvasodás vagy mikrotérek), ahelyett, hogy megvárnák, amíg elég nagyok lesznek ahhoz, hogy fájdalmat okozzanak, és átfogóbb kezelést igényelnek.

Mi a kezelés üregekhez?

Három dolgot kell figyelembe venni a fogüregek kezelésében: megelőzés, remineralizáció és helyreállítás.

Megelőzés: A megelőző fogászat nagyobb hangsúlya segített csökkenteni a korai fogvesztés előfordulását. Mivel nem tudjuk kiküszöbölni a szájban lévő baktériumokat, az étrendben a cukrok és keményítők mennyiségének és gyakoriságának korlátozása a legegyszerűbb módszer a fogszuvasodás megelőzésére. Az egészséges étrend fenntartása a fogszuvasodás megelőzése érdekében nagyon fontos a gyermekek és a kisgyermekek számára mind a tejfogak, mind pedig a felnőtt fogak kezdetén. A cukros üdítők és gyümölcslevek különösen károsak a fogakra. Ha lehetséges, édesítőszerekkel, például szukralózzal kell helyettesíteni a szacharózt, mert baktériumok nem emészthetik meg őket. A xilit egy másik cukorhelyettesítő, amely valójában elpusztítja a baktériumokat, ezért étkezés után a xilitolgumi rágása jelentősen csökkenti az üregek előfordulását. A lepedék eltávolítható a fogak külső részéről fogmosással, a fogak között pedig fogselyemmel. A szájvíz használata azáltal is segít, hogy korlátozza a káros baktériumok számát a szájban. A fogorvos gyakran javasolja, hogy műanyag tömítőanyagokat helyezzenek a gyermekek gödrébe és hornyaiba, hogy megvédjék őket a szuvasodástól. A fogorvos rendszeres látogatása megakadályozza az üregek kialakulását vagy elkapását, amikor kicsiek.

Remineralizáció: A sekély üregek megfordíthatók, ha fluoridot vagy kalciumot tartalmazó anyaggal kezelik őket. Ezt az "újrafaragasztási" eljárást fogak remineralizációjának nevezik. A fluorid ellenállóbbá teszi a zománcot az üregekkel szemben, és fluoridos fogkrémek, kiegészítők, fogorvosi fluoridos kezelések és lakkok, valamint fluorozott víz révén felvihető a fogakra. A fluorid-expozíció mértékét azonban gondosan ellenőrizni kell, mert a magas szint mérgező lehet.

Felújítás: Ha egy üreg túl nagy ahhoz, hogy újramineralizálódjon, azt vissza kell állítani. Ha az üreg még kicsi, akkor kompozitból vagy ezüst-amalgámból készült töltelékkel helyreállítható. Ha a fog nagy része elpusztult, akkor koronával kell lefedni. A koronák jellemzően aranyból, porcelánból vagy cirkóniumból készülnek. Ha az üreg kiterjedt a fog közepére és megfertőzte az ideget, akkor gyökércsatornát kell végrehajtani. Néha az üreg megfertőzi a fog felületének többségét, és a fogat ki kell húzni. Azokat a területeket, ahol a fogakat kihúzták, általában implantátumokkal vagy hidakkal lehet helyreállítani. Az üregeket kapó tejfogak töméssel, rozsdamentes acél koronával, extrakcióval vagy pulpotomiával helyreállíthatók. Nagyon fontos, hogy a gyerekek kezeljék a tejfogukat, hogy ne képződjenek tályogok, és a szájüregi betegségek ne növekedjenek felnőtt korukban.