A fogyás az érrendszeri dementia kimenetele vagy járulékos tényező-e ideges idős embereknél?

Mehmet Ilkin Naharci

kimenetele

Integrált Orvostudományi Tanszék

Charles E. Schmidt Orvostudományi Főiskola, Florida Atlanti Egyetem

Boca Raton, FL 33431 (USA)

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

  • Facebook
  • Twitter
  • LinkedIn
  • Email

A várható élettartam világszerte növekedése miatt várhatóan megnő az érrendszeri demenciában (VaD) szenvedő idős emberek száma, ami súlyos népegészségügyi problémához vezet, amelyet sürgősen kezelni kell. A VaD-t az Alzheimer-kór (AD) után a demencia második leggyakoribb formájaként fogadják el. Az előrehaladott életkor a legfontosabb változhatatlan kockázati tényező mind a VaD, mind az AD esetében. Felvetődött azonban, hogy az AD előfordulása 90 éves kor után csökken, a VaD pedig növekszik [1,2].

A frailty egy általános geriátriai szindróma, amely előrehaladott életkorban egészségi és funkcionális állapotának romlását okozza [3]. A nem szándékos fogyás, az ön által jelentett kimerültség, gyengeség, lassan járás [3] és alacsony fizikai aktivitás jellemzi a gyengeségi szindrómát [3]. Ezek közül három vagy több jelenléte törékeny állapotként van meghatározva. Ezen kritériumok közül egy vagy kettő jelenlétét előrepülési állapotként definiálják. A közelmúltban úgy gondolják, hogy a gyengeség szindróma a VaD kockázati tényezője. Ezenkívül vannak ésszerű bizonyítékok, amelyek összekapcsolják a VaD-t az idősek gyengeségével [4,5]. Egy prospektív kohorszvizsgálatban a törékenység a VaD kockázatának körülbelül háromszorosával nőtt [4]. Egy friss jelentés kimutatta, hogy a VaD kockázata 5,6-szor nagyobb a gyenge embereknél, mint egészséges egyéneknél a 76 éves vagy annál idősebbek körében [5].

A súlycsökkenés olyan klinikai állapot, amely növeli az idős emberek morbiditási és halálozási kockázatát [6]. Az idős népesség súlycsökkenésének diagnózisa azért fontos, hogy megelőzze vagy kezelje a kiváltó okokat, mert bármely betegség kezdetén vagy annak során felmerülhet. Ennélfogva a gyenge idős emberek fogyása összefügg-e a VaD-vel, a VaD járulékos tényezője vagy a VaD következménye? Keveset tudunk a súlycsökkenéssel kapcsolatos agyi szerkezeti változások és a VaD kapcsolatáról. Az agyi infarktusok és a fogyás közötti összefüggés azonban jól megalapozott [7,8]. Egyes agyi területeken az érelmeszesedés okozta infarktusok lehetnek a VaD és a testsúlycsökkenés kapcsolatának alapvető patofiziológiája. Az ateroszklerózis egy közös biológiai kapcsolat a fehérállomány elváltozásai és a fogyás között [7]. Úgy gondolják, hogy ezek az elváltozások károsítják a frontális kéreg és a kéreg alatti struktúrákat összekötő rostokat, amelyeket fontosnak tartanak a végrehajtó funkciók szempontjából. A csökkent táplálékbevitel korrelál a végrehajtó funkció néhány hiányosságával, amely összefüggésbe hozható a VaD-s idős emberek fogyásával [8].

Összességében a fogyás gyengeségének részletes vizsgálata jótékony hatással lehet a VaD megelőzésére és előrehaladására az eredmény és a járulékfaktor tekintetében. Ha a személy előzetes állapotban van, akkor a beavatkozás még nagyobb haszonnal jár a csökkenő esések, kognitív hanyatlás, intézményesítés, a hasznosítás erőforrásai és a VaD okozta halál esetén. További kutatásokra lesz szükség a súlycsökkenés és a VaD közötti összefüggésben rejlő patofiziológiai változások teljes feltárásához az elő- és gyenge idős embereknél, valamint annak meghatározása érdekében, hogy mennyire hasznos klinikai vonatkozások vannak a VaD megelőzésében és progressziójában.