Súlycsökkenés és vérnyomás normalizálás: a magas vérnyomás korai beavatkozásainak relevanciája

Tárgyak

A túlsúly és az elhízás nagyon ismert kockázati tényező az incidens hipertónia 1 és az összes okból bekövetkező halálozás szempontjából; amerikai kutatók nemrégiben készített becslése szerint az elhízás igen önmagában felelős az Egyesült Államokban minden tíz megelőzhető halálesetért. 2

fogyás

Annak ellenére, hogy a szív- és érrendszeri betegségek megelőzése terén a legrelevánsabb irányelvek határozottan hangsúlyozzák a túlsúlyos és elhízott emberek életmódjának megváltoztatásának szükségességét a testsúly csökkentése, ezáltal a vérnyomás javítása és a szív- és érrendszeri betegségek kockázatának csökkentése érdekében, 3 nincs közvetlen bizonyíték arra, hogy ez a megközelítés hasznos az általános gyakorlatban. Valójában, bár potenciálisan hasznos lehet egy klinikai vizsgálat merev keretein belül, legalább egy céltalan beavatkozás nem javította jelentősen a vérnyomást populációs körülmények között. 4 Ezenkívül egy nemrégiben készült szisztematikus áttekintés arra a következtetésre jutott, hogy a rendelkezésre álló bizonyítékok alátámasztják azt a hipotézist, miszerint az 1 kg testtömeg-csökkenés a szisztolés vérnyomás 1 Hgmm-es csökkenésének felel meg, de csak 2–3 éves követési periódusok esetén, esetleg tükrözve az a tény, hogy a vérnyomás gyakran visszatér magasabb szintre, függetlenül attól, hogy fennmarad-e a fogyás. Ez a kapcsolat ráadásul nem egyértelmű a diasztolés vérnyomás tekintetében. 5.

Ebben az összefüggésben Fogari cikke et al. A 6. cikk egy releváns kérdéssel foglalkozik. A szerzők a súlyvesztés vérnyomásra (és a vérnyomással kapcsolatos paraméterekre) gyakorolt ​​hatását értékelték a túlsúlyos, enyhén magas vérnyomásban szenvedő betegek nagy mintájában. A testtömeg-indexüket normalizáló betegeknél a vérnyomás, valamint számos metabolikus és hormonális paraméter nagyobb javulást tapasztalt, ideértve az inzulinérzékenységet, a plazma leptint és a renin – angiotenzin – aldoszteron rendszer aktiválódását. Még akkor is, ha a súlycsökkenéssel arányos leptinszint csökkenés fiziológiai válasz, ki kell emelni, hogy a túlsúlyos embereknél a leptinszint mind a magas vérnyomás, mind a szív- és érrendszeri betegségek független előrejelzője. 7 Másrészt egy túlsúlyos, enyhe magas vérnyomásban szenvedő beteg a valódi metabolikus szindróma tipikus tüneteit mutatja, amelyekben nincs zavaró tényező, például egyetlen maximális metabolikus vagy hemodinamikai változás, és amely széles körben elterjedt az általános populációban. Ez a hatás különösen érdekes lehet az Egyesült Államokban és más nyugati országokban, ahol az elmúlt évtizedekben gyorsan nőtt a túlsúlyos fiatalok száma. 8.

Ezért Fogari et al. rámutat arra a lehetőségre, hogy az esetek közel 90% -ában „esszenciálisnak” minősített magas vérnyomást valójában ezen személyek körülbelül egyharmadának mérsékelt (de ugyanolyan káros) testsúlynövekedés okozza. Szinte ugyanolyan drámai az a megfigyelés, hogy egy rendkívül speciális körülmények között végzett klinikai vizsgálat során a betegek több mint egyharmada nem tudott jelentős mennyiségű súlycsökkenést, a fennmaradó részek kevesebb mint fele a betegek nem érték el a normális testsúlyt. Hasonló eredményt figyeltek meg egy nemrégiben mexikói populációs mintában végzett kisebb tanulmányban. 9 Fogari tanulmányában továbbra is feltáratlan releváns kérdés et al. az, hogy az elért eredmények hosszú távon fennmaradnak-e, vagyis a normális testsúlyukat fenntartó betegeknél a jövőben magas vérnyomás alakul-e ki. Még akkor is, ha ezeknél a betegeknél magas vérnyomás alakul ki, kockázati tényezőként kevésbé lesz kitéve a magas vérnyomásnak, és később életük során gyógyszeres kezelésre lesz szükségük, mint a túlsúlyos egyének.

Ez a tanulmány kitér az orlisztát potenciális hasznára a túlsúlyos betegek vérnyomásának csökkentésére irányuló protokollokban is. Már ismert, hogy az orlisztát hasznos az elhízott betegek vérnyomáscsökkentésének elérésében, az alkalmazott dózissal, az elért súlycsökkenéssel és a kiindulási testtömeggel arányosan. 10 Ebben a tanulmányban a szerzők a beteg testtömegével arányos alacsony vagy közepes gyógyszeradagokat használtak, nagyon magas tolerálhatósági profillal. Ebben az összefüggésben az orlisztát hasznosabbnak tűnik a csökkentett kalóriatartalmú étrend betartásának javításában és a vérnyomás csökkentésében, mint a fogyás felgyorsításában.

A tényleges bizonyítékok alapján, Fogari tanulmányának eredményei alátámasztják et al., nagyon hasznosnak tűnik a népesség testtömegének optimalizálását célzó közegészségügyi politikák intenzívebbé tétele a magas vérnyomás és a metabolikus szindróma előfordulásának csökkentése érdekében. Ugyanezt az erőfeszítést intenzívebben kell folytatni a magas vérnyomású klinikákon és hasonló szakterületeken is, mert egyértelműen elérhető pozitív és releváns eredmény.

Hivatkozások

Forman JP, Stampfer MJ, Curhan GC. Az étrend és az életmód kockázati tényezői, amelyek a nőknél előforduló magas vérnyomáshoz kapcsolódnak. JAMA 2009; 302: 401–411.

Danaei G, Ding EL, Mozaffarian D, Taylor B, Rehm J, Murray CJ, Ezzati M. A megelőzhető halálokok az Egyesült Államokban: az étrendi, életmódbeli és anyagcsere-kockázati tényezők összehasonlító kockázatértékelése. PLoS Med 2009; 6.: e1000058.

O’Keefe JH, MD Carter, Lavie CJ. A szív- és érrendszeri betegségek elsődleges és másodlagos megelőzése: gyakorlati tényeken alapuló megközelítés. Mayo Clin Proc 2009; 84.: 741–757.

García-Vera képviselő, Sanz J, Espinosa R, Fortún M, Magán I. Az érzelmi személyiségjegyek és a stressz közötti különbségek a tartós magas vérnyomás és a normotenzió között. Hypertens Res 2010; 33: 203–208.

Aucott L, Rothnie H, McIntyre L, Thapa M, Waweru C, Gray D. Az életmódbeli beavatkozásból eredő hosszú távú fogyás előnyös a vérnyomás szempontjából: szisztematikus áttekintés. Magas vérnyomás 2009; 54.: 756–762.

Fogari R, Zoppi A, Corradi C, Preti P, Mugellini A, Lazzari P, Derosa G. A testsúlycsökkenés és a normalizálás hatása a vérnyomásra túlsúlyos, elhízott, 1. stádiumú magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Magas vérnyomás kutatás 2010; 33: 236–242.

Koh KK, Park SM, Quon MJ. Leptin és szív- és érrendszeri betegségek: válasz terápiás beavatkozásokra. Keringés 2008; 117.: 3238–3249.

Steinberger J, Daniels SR, Eckel RH, Hayman L, Lustig RH, McCrindle B, Mietus-Snyder ML, American Heart Association ateroszklerózis, magas vérnyomás és elhízás a fiatalok szív- és érrendszeri betegségei tanácsának fiatal bizottságában; Tanács a szív- és érrendszeri ápolásról; és a Tanács a táplálkozásról, a fizikai aktivitásról és az anyagcseréről. Haladás és kihívások a metabolikus szindrómában gyermekeknél és serdülőknél: az American Heart Association tudományos nyilatkozata Az érelmeszesedés, a magas vérnyomás és az elhízás a fiatalok szív- és érrendszeri betegségei tanácsának fiatal bizottságában; Tanács a szív- és érrendszeri ápolásról; és a Tanács a táplálkozásról, a fizikai aktivitásról és az anyagcseréről. Keringés 2009; 119: 628–647.

Márquez-Celedonio FG, Téxon-Fernández O, Chávez-Negrete A, Hernández-López S, Marín-Rendón S, Berlín-Lascuraina S. Az életmódmódosítás klinikai hatása a szív- és érrendszeri kockázatokra a prehypertenzív betegeknél: PREHIPER I tanulmány. Esp Cardiol tiszteletes 2009; 62: 86–90.

Siebenhofer A, Horvath K, Jeitler K, Berghold A, Stich AK, Matyas E, Pignitter N, Siering U. A súlycsökkentő gyógyszerek hosszú távú hatásai magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. Cochrane Database Syst Rev 2009; Művészet. CD007654.

Szerzői információk

Hovatartozások

Öregedés és vesebetegség osztály, magas vérnyomás-kutató egység, belgyógyászat, Bolognai Egyetem, Via Albertoni 15, Bologna, 40138, Olaszország

Arrigo F G Cicero

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Levelezési cím

Jogok és engedélyek

Erről a cikkről

Idézd ezt a cikket

Cicero, A. Súlycsökkenés és vérnyomás normalizálás: a korai beavatkozások relevanciája a magas vérnyomásban. Hypertens Res 33, 195–196 (2010). https://doi.org/10.1038/hr.2009.227

Publikálva: 2010. január 15

Kibocsátás dátuma: 2010. március

További irodalom

A túlsúlyos fogyás létfontosságú stratégia a magas vérnyomás kezelésében Északnyugat-Kínában a többnemzetiségű lakosság körében

  • Lin Wang
  • , Mulalibieke Heizhati
  • , Delian Zhang
  • , Guijuan Chang
  • , Xiaoguang Yao
  • , Jing Hong
  • , Mayila Kamilijiang
  • , Mei Li
  • & Nanfang Li

Gyógyszer (2019)

Az orlisztát hatása a vérnyomásra: 27 randomizált, kontrollált klinikai vizsgálat szisztematikus áttekintése és metaanalízise

  • Amirhossein Sahebkar
  • , Luis E. Simental-Mendía
  • , Petri T. Kovanen
  • , Claudio Pedone
  • , Mario Simental-Mendía
  • & Arrigo F.G. Cicero

Journal of the American Society of Hypertension (2018)