A glutén szerepe a sclerosis multiplexben: Szisztematikus áttekintés

Henriette Lynge Thomsen és mtsai.

A szklerózis multiplex (MS) a központi idegrendszert érintő krónikus betegség. Az SM oka ismeretlen, és annak ellenére, hogy orvosi kezeléseket fejlesztettek ki, a betegség még mindig nem gyógyítható. Egyre nagyobb az érdeklődés az életmódváltások iránt az SM progressziójának lelassítása vagy akár megállítása érdekében. Az MS-re specifikus életmód-irányelveket azonban még nem dolgoztak ki. Felmerült, hogy a glutén, a búza, a rozs és az árpa fehérjeinek egy csoportja ronthatja egyes autoimmun rendellenességek, esetleg SM is. A gluténmentes életmód társulhat társadalmi, gazdasági és esetleg táplálkozási következményekkel, ezért kerülni kell a szigorú gluténmentes étrendet, hacsak nincsenek utalások az egészségügyi előnyökre. Ez a felülvizsgálat célja a glutén lehetséges szerepének megvilágítása az MS-ben az alábbi kérdések megválaszolásával:

Előnyös lehet-e az SM-ben szenvedő betegek számára a glutén elkerülése?
Az SM-ben szenvedő betegeknél megnőtt-e a gluténnel kapcsolatos markerek szintje?
A cöliákiában vagy SM-ben szenvedő betegeknél megnő-e az SM vagy a lisztérzékenység kialakulásának kockázata?

Szisztematikus szakirodalmi kutatás során 49 publikációt találtunk, de nem találtunk randomizált, magas színvonalú klinikai vizsgálatot. A gluténmentes diéták SM-ben szenvedő betegek lehetséges jótékony hatásait vizsgáló tanulmányok pozitív eredményeket mutattak, de jelentős módszertani korlátokkal rendelkeznek. Az SM betegeknél a gluténnel kapcsolatos markerek jelenlétére vonatkozó eredmények következetlenek, míg a jelenlegi szakirodalom nem támasztja alá az SM és a lisztérzékenység közötti kapcsolatot. A témában folytatott tanulmányok korlátozott száma miatt esettanulmányokat és kivonatokat is megvitattak azzal a céllal, hogy teljes képet adjanak a jelenlegi bizonyítékokról. Összegzésként elmondható, hogy a bizonyítékok jelenlegi szintje nem megfelelő annak megállapításához, hogy a glutén játszik-e szerepet az SM-ben. Meghatározták a jelenlegi bizonyítékok korlátait, és javaslatot tettek a jövőbeli kutatások irányaira.