A gyógyszerek okozta májkárosodás problémás problémái

A kutatás emlékezteti az orvosokat arra, hogy a betegek által alkalmazott gyógyszerek - az antibiotikumtól a növényi kiegészítőkig - májkárosodást vagy elégtelenséget okozhatnak.

gyógyszerek

A betegek jó szándéka légzőszervi fertőzés vagy fülfertőzés legyőzésére vagy fogyásra vadul tévedhet, ha az általuk szedett gyógyszer károsítja a májat.

Új tanulmányok emlékeztetik az orvosokat arra, hogy a betegek által általában használt gyógyszerek, például az antibiotikumok, valamint a gyógynövény- és étrend-kiegészítők ritkán okozzák a májkárosodást és a kudarcot. A túl sok acetaminofen (Tylenol) bevétele által okozott májkárosodásra vonatkozó figyelmeztetések évek óta vannak a vény nélkül kapható csomagokon, de más vényköteles gyógyszerek súlyos májkárosodáshoz is vezethetnek, függetlenül az adagtól és attól, hogy az illető mennyi ideig szedte.

"A legtöbb gyógyszer által kiváltott májkárosodásban teljesen gyógyul, de a betegek egynegyede meghal, májtranszplantációra szorul vagy elhúzódó májproblémákkal küzd, a megjelenés után hat hónappal" - mondja Robert Fontana, MD, a Michigani Egyetem Hepatológiai Májszakértője Program.

Fontana az országos kábítószer-indukált májkárosodási hálózat (DILIN) nyomozója, amely nyomon követi a nyugtalanító tendenciákat és olyan biomarkereket keres, amelyek közül néhányunkat kiszolgáltatottá tehetnek a gyógyszerek okozta májkárosodások.

A kiegészítők trendjei

A kábítószer által kiváltott májkárosodási hálózat tanulmányozza mind az orvosok által felírt hagyományos gyógyszerek, mind a vény nélkül kapható gyógynövényes és étrend-kiegészítők okozta hepatotoxicitást. A növényi és étrend-kiegészítők okozta májkárosodás 7 százalékról 20 százalékra nőtt 2004-től, amikor a csoport munkája megkezdődött, egy évtizeddel később.

A gyógynövény-kiegészítőknek tulajdonított májkárosodási esetek jelentős növekedése olyan jelenség, amelyet a szabályozók és az orvosok nagyrészt nem ellenőriznek. Mint Fontana kifejti, az orvosok többsége nem tudja, hogy a betegek szednek-e kiegészítőket, hacsak a betegek nem mondják meg nekik. A növényi kiegészítőket a szabályozók nem vizsgálják rendszeresen.

Az adatok azt mutatják, hogy az amerikai felnőttek fele gyógynövényes kiegészítést szed, és hogy a nyugati országokban egyre növekszik a kiegészítő és alternatív gyógyszerek használata.

A DILIN szerint a gyógynövényes gyógyszerek és kiegészítők, köztük a kava, a testépítő kiegészítők, a zöld tea kivonat és egyes usnnsavat tartalmazó fogyókúrás kiegészítők jól ismert módon májkárosodást okozhatnak.

899 gyógyszer által kiváltott májkárosodásban szenvedő beteg jellemzői és eredményei: DILIN prospektív tanulmány.

Ki van veszélyben?

Noha a gyógyszerek sok csoportja károsíthatja a májat, az antibiotikumok, amelyeket napi rendszerességgel különféle bakteriális fertőzések kezelésére használnak, a leggyakoribb osztály, és az esetek 45 százalékát teszik ki. Olyan gyógyszerek által okozott májkárosodás, mint az azitromicin (más néven Z-Pak) és az amoxicillin/klavulanát (Augmentin) egy-három héten belül jelentkezhet.

A gyógyszer által kiváltott májkárosodásban szenvedő betegeknél hányinger, viszkető vagy sárguló bőr, hasi fájdalom és sötét vizelet jelentkezhet. Az ártalmak gyakorisága alacsony az évente felírt nagyon sok vényhez képest, de a népességalapú becslések szerint a sérülés vagy károsodás 100 000 gyógyszerre 1-10-nél gyakrabban fordul elő.

"A májkárosodásnak ez a formája alacsony előfordulása miatt gyakran nem fordul elő a gyógyszerfejlesztési folyamat során, ezért több évig nem kerülhet be a termékbe, amíg több jóhiszemű esetet nem jelentenek" - mondja Fontana, aki együttműködik a fertőző betegségekkel szakemberek és gyermekorvosok, hogy felhívják a figyelmet a megmagyarázhatatlan májkárosodásra. "Ezért sok beteg és szolgáltató nincs tudatában az általánosan felírt gyógyszerek májkárosodásának lehetséges kockázatáról."

A DILIN nyomozói az életkort, a nemet és azt az okot vizsgálják, hogy a betegek miért szedik a gyógyszert, hogy megállapítsák, kit fenyeget a gyógyszer okozta májkárosodás. A DILIN emellett létrehoz egy DNS, plazma és immortalizált limfocitákból álló biológiai minták bankját, hogy közös genetikai kockázati tényezőt keressen a több mint 1000 résztvevő között.

"Ez a döntéshozatal második szintjéhez vezethet" - mondja Fontana. "Bár a gyógyszer hatékony lehet, reméljük, hogy olyan" személyre szabott "genetikai markereket fejlesztünk ki, amelyek arra utalhatnak, hogy egyes betegek számára jobb és biztonságosabb egy másik gyógyszer vagy terápia szedése."