A gyermekek migrénes fejfájásainak enyhítése

A gyermekeknek és serdülőknek szóló terápiákra vonatkozó új irányelvek csökkenthetik vagy megszüntethetik a migrénes rohamokat, és jelentősen lerövidíthetik azok időtartamát.

Stefan unokám körülbelül 8 éves volt, amikor migrénes fejfájásai voltak. Amint tehette, miután hazaért az iskolából, lefeküdt és aludni ment, egy-két órával később felébredt, általában a fejfájással. Mielőtt azonban a fájdalom alábbhagyott, néha hányt, ami arra késztette őt és hozzátartozóit, hogy a bárótáskákat mindig kéznél tartsák.

Aztán, amikor Stefan a pubertáshoz közeledett, ezek a legyengítő fejfájások ugyanolyan titokzatos módon abbamaradtak, mint ahogy kezdték.

Bár Stefan fejfájásai zavaróak és mozgássérültek voltak, szerencsésebb volt, mint a nagymamája. A migrénes rohamaim (rosszul diagnosztizáltak sinus fejfájásként) a pubertás körül kezdődtek, általában havonta háromszor fordultak elő, mindegyik három napig tartott, és a menopauza végéig nem ért véget. Annak ellenére, hogy az alvás gyakran megszüntetheti a migrénes rohamot, semmi, amit megpróbáltam, nem hozott enyhülést, és akkor még nem voltak vényköteles gyógyszerek ezek kezelésére vagy megelőzésére.

Figyelem a szülőkre, a tanárokra, az edzőkre, az orvosokra és bárki másra, aki interakcióba lép a gyerekekkel és a tizenévesekkel: A felnőttek túl gyakran azt mondják nekik, hogy „szívják fel, ez csak fejfájás”. A migrén nem „csak fejfájás”, és nem is olyasmi, amelyet figyelmen kívül hagyhatnak. A migrén egész idő alatt rosszul érzi magát, gyakran akutan érzékeny a fényre és a zajra, émelyít és nem képes másra koncentrálni, csak a megkönnyebbülés vágyára. Nagyon fiatal, migrénes gyermekek megkímélhetik a fejfájást, és ehelyett csak gyomor-bélrendszeri tüneteket kaphatnak, például hányást és gyomorfájást.

A migrén genetikai összetevőjű betegség, és gyakran családokban fordul elő. A lüktető, émelygő fejfájás a betegség tünete. A pubertás előtt a rendellenesség a fiúkat és a lányokat egyaránt érinti, de pubertás után, amikor a tesztoszteron beindítja a fiúk migrénes rohamainak elnyomását, a lányok incidenciája sokkal magasabb lesz.

Örülök, hogy a több mint hatmillió gyermek számára, akik gyakran szenvednek migrénes fejfájástól, a megkönnyebbülés esélyei most sokkal jobbak, mint tizenéves koromban és premenopauzás koromban. Augusztusban az Amerikai Neurológiai Akadémia és az American Headache Society új irányelveket adott ki a gyermekek és serdülők terápiájára vonatkozóan, amelyek egyaránt csökkenthetik, ha nem is megszüntethetik a migrénes rohamokat, és jelentősen lerövidíthetik azok időtartamát.

2004 óta, amikor a szervezetek közzétették az első irányelveket, „sokkal több tanulmány készült az akut és megelőző terápiákról, amelyeket az Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyott gyermekek és serdülők számára” - mondta Dr. Andrew Hershey, a gyermekgyógyászat és neurológia, valamint a Cincinnati Gyermekkórház Orvosi Központ Fejfájás Központjának igazgatója.

Krónikus migrénben szenvedő fiatalok számára, akiknek havonta körülbelül 15 vagy több napig fáj a fejük, ma már legalább egy hatékony megelőző létezik: a kognitív viselkedésterápia és az amitriptilin (Elavil) nevű antidepresszáns kombinációja - mondta Dr. Hershey. Az akut fejfájás kezelési lehetőségei a vény nélkül kapható NSAID-tól (nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek, például ibuprofen) az előírt triptánig, például az Imitrex, a Maxalt vagy a Zomig, amelyek biztonságosak és hatékonyak a fiatal betegek számára - mondta.

Érdekes, hogy a megelőzéseket illetően a 361 fiatal beteg fő randomizált, CHAMP nevű vizsgálata azt találta, hogy a fejfájás napjainak száma legalább 50% -kal csökkent mind az amitriptilin, mind a topiramát (Topamax, anti - roham), valamint a placebo csoportba tartozók és az aktív gyógyszerek több mellékhatást okoztak.

Az eredmények azt sugallják Dr. Hershey számára, hogy „nem annyira az, amit csinálunk, hanem az, hogy hogyan csináljuk. Lehetőségeket kínálunk: „A fejfájás eléggé zavar téged ahhoz, hogy minden nap megelőző gyógyszert szedjen?” Megadjuk a páciensek választási lehetőségét, és a válasz várakozása klinikailag pozitív eredményt eredményez.

„Klinikailag alkalmazhatjuk ezt az elvárást, mondván a betegeknek, hogy nem kell nagyon sokáig gyógyszert szedniük. Amikor a fejfájás gyakorisága havonta kétszer vagy háromszor csökken, és a fejfájás egy órán belül elmúlik, leállíthatják a megelőző gyógyszeres kezelést, és akut terápiával kezelhetik a fejfájást, amikor az bekövetkezik. ”

A CHAMP vizsgálat eredményei alapján Dr. Christina L. Szperka, gyermekneurológus, a Philadelphiai Gyermekkórház gyermek fejfájás programjának igazgatója azt javasolja, hogy a klinikusok először egy magnéziumhoz vagy riboflavinhoz (B2-vitamin) hasonló táplálékot próbálkozzanak a fejfájás gyakoriságának csökkentése érdekében., olyan életmódbeli intézkedésekkel együtt, mint a jól hidratált tartózkodás, a rendszeres étkezés, a reggeli kihagyása, az elegendő alvás és a testmozgás.

A NeurologyLive-nak elmondta: „Ha az a tény, hogy mindennap bevesz valami tablettát, és hisz abban, hogy valószínűleg segít, és része annak, ami a test reakcióját kiváltja, hogy meggyógyuljon, akkor úgy érezzük, hogy van értelme gondolkodni valamin, ami elég ártalmatlan a folyamat megkezdéséhez. Ha nem reagálnak ezekre a táplálék-gyógyszerekre, akkor akkor hozzuk be a többi vényköteles gyógyszert. "

Dr. Amy Gelfand, a San Francisco-i Kaliforniai Egyetem gyermek- és serdülőkori fejfájás programjának igazgatója megállapította, hogy a melatonin és a riboflavin együttes bevitele szintén hozzájárulhat a migrénes rohamok gyakoriságának csökkentéséhez. A melatonin a szervezet természetes alvást előidéző hormonja, vény nélkül kapható a gyógyszertárakban.

"Túl gyakran mondják a gyerekeknek és a családoknak, hogy semmit sem lehet tenni a migrén ellen" - mondta Dr. Gelfand. „Ez rossz üzenet. A kezelt gyerekek nagyon jól teljesítenek. ”

A migrénes rohamok egyik gyakran figyelmen kívül hagyott tényezője a stressz. Dr. Szperka azt mondta nekem: „A stressz hatalmas tényező a migrénben. A gyerekek azt mondták nekünk: „Ha valami miatt aggódom, akkor fáj a fejem.” A mai gyerekeket olyan nagy nyomás éri, hogy jól teljesítsenek az iskolában és a sportban, ha jó egyetemre akarnak kerülni. Lökik magukat és szenvednek. Néha a legjobb javaslat számukra az, hogy megkönnyítsék az akadémiát.

Bár régóta úgy gondolják, hogy bizonyos ételek - például csokoládé, érlelt sajt, feldolgozott hús, citrusfélék és mesterséges édesítőszerek - kiválthatják a migrénes fejfájást, a szakértők szerint ezt még be kell bizonyítani. A csokoládé-mítosz felmerülhetett, javasolta Dr. Gelfand, mert a migrénes roham előtti premonitórius szakasz gyakran éhes édesség utáni vágyat vált ki.

Mégis, azok számára, akik arra gyanakszanak, hogy egy adott anyag vagy körülmény migrén kiváltó tényezőként működik, segíthet a napló vezetésében, rögzítve, hogy a fejfájás milyen körülmények között jelentkezik. Egy ismerős nő étkezési naplóval fedezte fel, hogy fejfájása a kukorica fogyasztását követte bármilyen formában, még a kukoricakeményítőt is összetevőként.

Ha a gyermek alapellátási orvosa nem képes sikeresen kezelni a migrént, a szakértők arra kérték a szülőket, hogy forduljanak gyermekneurológushoz vagy fejfájás szakemberhez.