A gyermekkori elhízás: globális közegészségügyi válság

Sameera Karnik

Közegészségügyi program mesterei, American Public University, East Stroudsburg, PA, USA

Amar Kanekar

1 Egészségtudományi Tanszék, Pennsylvaniai East Stroudsburg Egyetem, East Stroudsburg, PA, USA

Absztrakt

Bevezetés:

A gyermekkori elhízás országos és nemzetközi szinten is súlyos közegészségügyi válságot jelent. A gyermekkori elhízás előfordulása néhány év alatt nőtt. A kalóriabevitel és a felhasznált kalóriák közötti egyensúlyhiány okozza. Egy vagy több tényező (genetikai, viselkedési és környezeti) okozza a gyermekek elhízását. Fizikai, pszichológiai és szociális egészségügyi problémákat okoz a gyermekkori elhízás. Ezért hatékony intervenciós stratégiákat alkalmaznak a gyermekek elhízásának megelőzésére és ellenőrzésére. A kézirat célja a gyermekkori elhízást befolyásoló különféle tényezők, az elhízás kezelésére irányuló különféle beavatkozások és kormányzati intézkedések, valamint a járvány kezelése előtt álló kihívások kezelése.

Mód:

Az áttekintéshez szükséges anyagok összegyűjtése érdekében részletes kutatást végeztek a CINAHL, a MEDLINE, az ERIC, az Academic Search Premier adatbázisokban az 1999-2011 közötti időszakban.

Eredmények:

Az alkalmazott beavatkozások egy része családi, iskolai, közösségi, játékalapú és kórházi alapú volt. A hatékony iskolai beavatkozásokat a fizikai aktivitás és az egészséges táplálkozás oktatása mellett figyelték meg. A beavatkozási programok fő kihívásai az anyagi problémák, valamint az elhízott gyermekek megbélyegzése. A kormányok más egészségügyi szervezetekkel együtt hatékony intézkedéseket hoznak, például a politika megváltoztatását és a gyermekek számára környezetbarát beavatkozásokat a fizikai aktivitás javítása érdekében.

Következtetések:

Összegzésként elmondható, hogy a gyermekkori elhízás népesség szintjén kezelhető oktatással, megelőzéssel és fenntartható beavatkozásokkal az egészséges táplálkozási gyakorlatokkal és a testmozgás népszerűsítésével.

BEVEZETÉS

Az elhízás súlyos közegészségügyi válság a gyermekek és a felnőttek körében. [1,2] Az egyének súlytartományát, ha meghaladja az ideális súlyt, amelyet az adott magasság szempontjából egészségesnek tekintenek, túlsúlyosnak vagy elhízottnak nevezzük. A gyermekkori elhízás egyre nagyobb gondot jelent a gyermek egészsége és jóléte szempontjából. A testtömeg-indexet (BMI), amely a súlynak a magassághoz viszonyított mértéke, nemcsak eredménymérőként használják az elhízás meghatározására, hanem hasznos antropometrikus indexként a kardiovaszkuláris kockázat szempontjából is. [3] 2 és 19 év közötti gyermekeknél a BMI-t ábrázolják a CDC növekedési táblázaton, hogy ellenőrizzék a megfelelő életkorral és nemvel kapcsolatos percentiliseket. A gyermekkori elhízás az azonos korú és nemű gyermekeknél a 95. percentilis vagy annál magasabb BMI. A gyermekek elhízásának osztályozása a gyermek testösszetételétől függ, mivel változik a gyermek életkorától és nemétől függően. [4]

A probléma nagysága

A fejlett és elmaradott országokban növekszik a gyermekkori elhízás gyakorisága. [5] Az elhízás és a túlsúly problémájának csökkentését országosan figyelemmel kísérik a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat adatainak felhasználásával. Az NHANES által a 2007–2008-as évre vonatkozóan készített jelentés becslése szerint a 2–19 éves korosztályban a gyermekek és serdülők 16,9% -a elhízott. [6] A gyermekkori elhízás prevalenciája az óvodáskorú gyermekek körében a 2-5 éves lányok és fiúk korcsoportja között 5,0-ról 10% -ra nőtt 1976-1980 és 2007-2008 között, és 6,5-ről 19,6% -ra nőtt a 6 éves korosztályban. 11 évesek. [6] Az ugyanarra az időszakra gyűjtött adatok azt mutatják, hogy a serdülőkori (12-19 éves korosztály) elhízás 5,0-ról 18,1% -ra nőtt [1. ábra, 1. táblázat]. [6]

Grafikusan mutatja az elhízás növekvő tendenciáját a gyermekek és a serdülők körében 1963 és 2008 között. Forrás: CDC/NCHS, Nemzeti Egészségügyi Vizsgálatok 11 (6–11 évesek), 111 (12–17 évesek), valamint Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatok (NHANES) 1–111 és NHANES 1999–2000, 2001–2002, 2003–2004, 2005–2006 és 2007–2008 [6]

Asztal 1

Az elhízás elterjedtsége az Egyesült Államok 2-19 éves gyermekei és serdülői körében, 1963-1965 és 2007-2008 között [6]

Egészséges emberek 2010-ben az elhízást az első számú egészségügyi problémának minősítették, ami azt mutatja, hogy a gyermekkori elhízás gyakorisága az évek során nőtt. [7] A gyermekkori elhízás fokozott előfordulása kedvezőtlen morbiditási és halálozási következményekkel járhat a gyermek felnőtt életében. [8] A gyermekkori elhízás aggodalma világszerte megnőtt. Az elmúlt néhány évtizedben Angliában, különösen az iskolás gyermekek körében, egyre gyakoribb a gyermekkori elhízás. [9] A gyermekkori elhízás az Egyesült Királyságban gyakori, és a 2004-ben végzett egészségügyi felmérés szerint a 2-10 éves gyermekek körében az elhízás 14%, a 11-15 éveseknél pedig 15% volt. [5]

MÓD

Boole-i keresési stratégiát, ahol a keresésre beírt kulcsszavak a „tényezők” és a „gyermekkori elhízás”, „beavatkozások”, „kormányzati fellépések” és „gazdasági problémák” voltak különböző sorrendben, használták a narratív áttekintés tanulmányainak kivonására.

A GYERMEKKORÚ HATALMAT BEFOLYÁSOLÓ TÉNYEZŐK

A gyermekkori elhízás a gyermek kalóriabevitelének és a felhasznált kalóriák (növekedéshez, fejlődéshez, anyagcseréhez és fizikai aktivitásokhoz) egyensúlyhiányából adódik. Általában az a kalóriamennyiség, amelyet egy gyermek elfogyaszt az ételekkel vagy italokkal, ha nem energiával foglalkozik, elhízáshoz vezet. [10] A gyermekkori elhízást okozó tényezők genetikai, viselkedési és környezeti tényezők. Az elhízás multifaktoriális lehet a gyermekeknél.

GENETIKAI TÉNYEZŐK

Bizonyos genetikai tényezők vezethetnek elhízáshoz a gyermekeknél. Ezek a genetikai tényezők növelik a gyermek hajlamát az elhízásra. [10] A genetikai tényezők befolyásolhatják az anyagcserét, megváltoztatva a test zsírtartalmát, az energia bevitelét és az energiafelhasználást. A szülőktől származó elhízás öröklődése szintén befolyásolja a gyermekek elhízását. [11]

VISELKEDÉSI TÉNYEZŐK

Vannak olyan viselkedési tényezők, amelyek elhízást okozhatnak. Néha a gyermekek többet fogyasztanak, vagy több energiát fogyasztanak olyan ételekkel és italokkal, amelyeket nem megfelelően használnak fel. [10] A gyermekek nagy adag ételeket, magas cukortartalmú ételeket és energiadús ételeket fogyaszthatnak. Ennélfogva az energiafelvétel nagyobb, mint az energiafelhasználás. Tehát ez súlygyarapodáshoz vezethet a gyermekeknél. [10]

A testmozgás hiánya szintén fontos szerepet játszik az elhízásban. A megszerzett energiát az energiakiadásokkal kell egyensúlyba hozni. Látható, hogy manapság a gyermekek és a tizenévesek nem rendelkeznek a szükséges fizikai aktivitással; ezért a kalóriákat nem használják fel megfelelően, és elhízáshoz vezethet. [10] Egy nemrégiben Iránban végzett, vegyes módszerekkel végzett tanulmányban a biztonságos és könnyen hozzáférhető fizikai testmozgás és a nem támogató család hiánya jelentette a fő akadályt a serdülők fizikai aktivitásában. [12]

Látható, hogy a mozgásszegény életmód fontos tényező az elhízás szempontjából, mivel sok gyermek idejének nagy részét a televízió előtt tölti, videojátékokat játszik és számítógépeket néz. A gyerekek többet nassolnak a televízió előtt, és idejük nagy részét fizikai aktivitás nélkül ülve töltötték. [10] Mindezek a viselkedési tényezők ördögi körben vannak, az egyik a másikhoz vezet. A gyermekek hajlamosak a mozgásszegény életmódra, mint például a tévézés, az energiaigényesebb ételek vagy a nagy adagokból álló harapnivalók fogyasztása, és csökkent a fizikai aktivitásuk, ami elhízást okoz. Az energiatartalmú és a cukorban gazdag ételek televíziós reklámjai befolyásolják a gyermekeket az egészségtelen döntések meghozatalában. Ezek az egészségtelen ételválasztások súlygyarapodáshoz és elhízáshoz vezethetnek. [10]

KÖRNYEZETI TÉNYEZŐK

A környezeti tényezők azok, amelyek körülveszik a gyerekeket, és befolyásolják táplálékfelvételüket és fizikai aktivitásukat. [10] Ezeket a tényezőket különféle körülmények között láthatjuk, például otthon, az iskolában és a közösségben. Otthon a szülő-gyermek interakció nagyon fontos, mivel a szülők befolyásolhatják a gyermekek ételválasztását és motiválhatják őket egészséges életmódra. A gyermekek idejük nagy részét az iskolában töltik, így az iskola népszerűsítheti az egészséges ételválasztást és a fizikai aktivitást. [10] A közösség egészséges táplálékhoz való hozzáférhetőségének és megfizethetőségének hiánya hatással lehet e gyermekek táplálkozására. A fizikai aktivitás hiánya oka lehet olyan létesítmények hiánya, mint a biztonságos mellékutak, kerékpárutak és biztonságos parkok. [10]

A GYERMEKKORÚ TALÁLKOZÁS KÖVETKEZMÉNYEI

Sok egészséggel kapcsolatos probléma társul a gyermekek elhízásával. A gyermekkori elhízás felnőttkorban egészségügyi kockázatokhoz is vezet. Az elhízáshoz kapcsolódó egészségügyi problémák nemcsak fizikai, hanem pszichológiai és szociális kérdések is [13].

PSZICHOLÓGIAI ÉS SZOCIÁLIS EGÉSZSÉGÜGYI KÉRDÉSEK

Az elhízott gyermekek testképe negatív, ami alacsonyabb önértékeléshez vezet. A gyermekek depressziósnak érzik magukat, és idegesek az elhízás miatt, és ez negatívan befolyásolja viselkedésüket. Ez negatívan tükrözheti tanulmányi és társadalmi fejlődésüket is. Társai és felnőtteik szociálisan diszkrimináltnak és megbélyegzettnek érzik magukat. [13,14]

EGYÉB EGÉSZSÉGÜGYI KOCKÁZATOK

Az elhízott gyermekeknél nagy a szív- és érrendszeri betegségek, a magas vérnyomás és a megnövekedett koleszterinszint kockázata. [13] A gyermekkori elhízás növeli az inzulinrezisztens 2-es típusú cukorbetegség kockázatát. [14] A gyermekeknek nagy a kockázata a légzési problémák, például az asztma kialakulásának. Az elhízás légszomjat és alvási apnoét okoz. A fizikai hatások a mozgásszervi rendszerre is reflektálhatnak, ami kényelmetlenséget okozhat az ízület megnövekedett súlya miatt, ami izom- és csontbetegségeket okoz. [14] Az elhízás befolyásolhatja a májat, a máj zsíros degenerációját okozva. [13]

VISELKEDÉSI BEAVATKOZÁSOK

A gyermekkori elhízás fontos közegészségügyi kérdés. A gyermekkori elhízás okozta szövődmények súlyosak, és felnőttkorukban is befolyásolhatják a gyermek egészségét. [13] Ezért ezt a problémát minden lehetséges lépésben hatékony beavatkozások és motivációs stratégiák segítségével kell kezelni.

CSALÁDI ALAPÚ ÉLETMÓDI BEAVATKOZÁSOK

A családi kötődés a gyermek viselkedési formájának erős szerkezete. A szülők és testvérek a gyermek körüli emberek, akik befolyásolhatják a gyermek viselkedését és életmódját. [15] Ezért a hatékony családi beavatkozások előnyösek lehetnek a gyermek túlevéses viselkedésének és az egészségtelen ételválasztás megváltoztatásához. A fizikai aktivitás javítható olyan kis stratégiákkal, mint például az autók áruházaktól való leparkolása, hogy a gyerekek járhassanak, és lépcsőn léphessenek felvonók vagy mozgólépcsők helyett. Alapvető fontosságú, hogy a szülők tisztában legyenek a gyermek elhízás miatt esetlegesen fenyegetett kockázatával, és tegyenek lépéseket a probléma kezelésére. Ezekkel a beavatkozásokkal hatékony intézkedéseket lehet elősegíteni az elhízás megelőzésére a jövőben. [14] Ezeket a súlykontroll-beavatkozásokat úgy lehet elérni és fenntartani, ha jó támogatást és sokféle stratégiát nyújtanak a szülőknek. [16]

ISKOLA ALAPÚ BEAVATKOZÁSOK

KÖZÖSSÉGI ALAPÚ BEAVATKOZÁSOK

JÁTÉKalapú beavatkozások

Ahelyett, hogy a gyerekeknek adnának tanácsot, hogy mit egyenek, jobban értékelhetik a táplálkozással kapcsolatos oktatást, ha szórakoztató tevékenységekkel, például játékokkal foglalkoznak velük. Néhány ország társasjátékokat használ a gyermekek számára, hogy megértesse őket a kiegyensúlyozott étrenddel, és ezzel tudásszerzéshez vezetnek. [17] Interaktív multimédia használható a beavatkozásokhoz. Az interaktív multimédia, például a CD ROM, virtuális oktatási játékok segítségével elősegítheti a gyermekek egészséges táplálkozását. Ha ezeket a játékokat valós életben használják, a gyerekek egészséges ételeket választhatnak. Elősegíthetik a döntéshozatalt és az egészséges táplálkozási magatartást. Így ezek a programok segíthetik és motiválhatják a gyermekeket az egészséges ételek kiválasztásában, és megérthetik az ilyen döntések előnyeit is. [17] Ezek az innovatív beavatkozások ösztönözhetik a gyermekeket az egészséges életvitelre.

A GYERMEKKOROSSÁG-ELLENHOZATAL MEGELŐZÉSÉNEK MŰVELETEI

Megelőző programokat folytatnak a gyermekek elhízásának visszaszorítására és az elhízás kialakulásának társadalmi és viselkedési aspektusának módosítására. A megelőző programok egy része a lakosság egészséges táplálkozásra való oktatása és a gyermekkori elhízás miatt okozott egészségügyi problémákról nyújt tájékoztatást. [15] Az egészségügyi szakemberek tanácsot adhatnak pácienseiknek, különösen szüleiknek a gyermekek egészséges táplálkozásáról, a gyermekkori elhízás miatti egészségügyi problémák kezeléséről és az újszülöttek szoptatásának előnyeiről a súlygyarapodás megelőzése érdekében. [21] A gyermekkori elhízás kezelésére irányuló szövetségi vagy állami intézkedések arra irányítják az összes élelmiszer-eladót, hogy adjanak pontos kalóriatartalmú olvasható címkéket a termékeiken, a menükben előre említsék a kalóriákat, korlátozzák az egészségtelen ételek reklámozását, és népszerűsítsék az egészséges ételek készítését a szülők körében. Néhány további intézkedés az emberek és a gyermekek közlekedési lehetőségeinek javítása, például kerékpárutak biztosítása, járdák kialakítása, valamint biztonságos és tiszta környezet biztosítása a gyermekek számára a gyalogláshoz és játékhoz, pl. autó nélküli utak. [15]

Kórházi alapú beavatkozások

Az elhízott és a szövődmények kockázatának kitett gyermekek laboratóriumi vizsgálata fontos. A 7 éves vagy annál fiatalabb gyermekeknek, akiknek nincsenek elhízásuk másodlagos szövődményei, a testsúly-szabályozás javasolt. [8] Súlycsökkentő programok, mint például az étrend kezelése (több rostban gazdag étel fogyasztása) és a fokozott fizikai aktivitás ajánlott a 7 évesnél idősebb gyermekek számára, akiknél másodlagos szövődmények vannak. A 12 éves kor felett elhízott gyermekek farmakológiai terápiája magában foglalhat olyan gyógyszereket, mint az orlisztát (amely elzárja a zsírt a bélből, ezáltal negatív energiamérleget biztosítva). [8] Az egészségügyi szakemberek fontolóra veszik a bariatrikus műtét előnyeit rendkívül elhízott gyermekeknél, hogy elkerüljék a felnőttkori elhízás szövődményeit. [22]

LEHETSÉGES VÁLTOZÁSOK

Ezeknek a beavatkozásoknak lehetnek bizonyos akadályai, amelyek kihívást jelenthetnek az egészséges viselkedés elősegítése és a gyermekek fizikai aktivitásának javítása érdekében. E kihívások közül néhány:

PÉNZÜGYI KIHÍVÁSOK

Az ezekbe a beavatkozásokba történő pénzügyi befektetés nagyon fontos. Valamennyi beavatkozáson alapuló programnak figyelemmel kell kísérnie a haladást és a fenntarthatóságot hosszú évek alatt, ami költséges lehet. A gazdasági problémák mai világában az ilyen programok finanszírozása korlátozott. [17] Az iskolai alapú intervenciós programok nagy erőfeszítéseket igényelnek a költségvetés tervezésében és tervezésében, mivel a tanárok programra nevelésének, valamint a fizikai tevékenységek lebonyolításához szükséges létesítmények és infrastruktúra biztosításának költségei óriási és megfizethetetlenek. [17] A közösségek számára szintén kihívást jelent, hogy a környéket biztonságossá tegyék a gyermekek játszása, rendezvények szervezése és megfelelő létesítmények biztosítása érdekében.

AZ OBES GYERMEKEK Bélyegzése

Az elhízott gyermekeket testképük miatt többnyire megkülönböztetik. Ez potenciális kihívást jelenthet ezeknek a gyermekeknek az egészséges programok kiválasztása előtt. Ezeknek a gyerekeknek a társaik és mások általi megbélyegzése mentális akadályként hat a negatív testképhez és az ételtől való félelemhez. [17]

LOGISZTIKAI KÉRDÉSEK

A múltban végzett iskolai beavatkozások irodalmi áttekintése vegyes eredményeket mutatott. Az elhízás megelőzésére irányuló iskolai alapú beavatkozásokról szóló közelmúltbeli áttekintés szerint a 25 intervenciós vizsgálatból 17 eredményesen csökkentette a testtömeg-indexet. [23] A testnevelésen keresztül a fizikai aktivitást célzó egyes beavatkozások a táplálkozási oktatással együtt csökkentették az elhízást. A fizikai aktivitásra nevelést és a televíziónézést célzó beavatkozásokat sikeresnek tekintették ebben az áttekintő tanulmányban. [23] Míg egy másik áttekintés meta-elemzéssel foglalkozott az iskolai beavatkozásokkal, arra a következtetésre jutott, hogy a testtömeg-index nem biztos, hogy jó eredménymérő az iskolás gyerekek körében. [24]

AZ USA KORMÁNYI STRATÉGIÁI A GYERMEKKORÚSÁG CSÖKKENTÉSÉRE

A Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ szerint fontos olyan hatékony beavatkozási stratégiák meghatározása, amelyek egyaránt célozhatják a fizikai aktivitás javítását és a tápláló étrend biztosítását a gyermekkori elhízás csökkentése érdekében. Ezek a tényeken alapuló programok hatékonyak lehetnek a gyermekek elhízásának kezelésében. [21] Az anyákat csecsemőjük szoptatására ösztönző beavatkozások hatékonyan csökkenthetik a gyermekek elhízási kockázatát. [21] Az Egyesült Államok kormánya megváltoztatja a közlekedéssel, a földhasználattal, az oktatással, a mezőgazdasággal és a gazdasággal kapcsolatos egészségügyi politikákat, hogy ez jelentős hatással lehessen az egészséges környezetre és az emberek egészségére, ezáltal csökkentve az elhízást. [21] Az Egyesült Államok kormánya más egészségügyi szervezetekkel együtt egészséges környezetet alakít ki, például javítja a lakosság egészséges és friss élelmiszerekhez való hozzáférését, gyalogos utakat, kerékpárutakat és játszótereket épít az alulteljesített közösségekben. Az állami kormányok a különféle egészségügyi szervezetek segítségével részt vesznek az emberek egészséges életmódjának népszerűsítésében is. A First Lady elhízásmegelőző és -kontroll programot is indított „Mozogjunk” címmel. [21]

JÖVŐBENI VONZATOK

A gyermekkori elhízás jelentős közegészségügyi probléma. Ezért elengedhetetlen a rendelkezésre álló hatékony intervenciós programok végrehajtása. Fontos adatok gyűjthetők a gyermekkori elhízás-megelőzési rendszerek értékeléséről, és felhasználhatók erősebb és hatékonyabb stratégiák kidolgozására, ideértve a jövőbeli gyermekkori elhízás arányának csökkentésére irányuló politikaépítést is. [25]

KÖVETKEZTETÉSEK

A gyermekkori elhízás népegészségügyi válsággá vált, nemcsak az Egyesült Államokban, hanem az egész világon. A gyermekkori elhízás problémája csökkenthető azáltal, hogy a gyermekeket és a szülőket egészséges táplálkozásra oktatja, és fizikai aktivitásra ösztönzi őket. Hatékony beavatkozások és kormányzati politikák vannak a gyermekkori elhízás megelőzésére és ellenőrzésére. Ezeknek a beavatkozásoknak a fenntarthatósága kulcsfontosságú tényező annak érdekében, hogy a gyermekek egész életen át alkalmazzák ezeket az egészséges magatartásokat, és egészséges életet élhessenek. Ez országos egészségi jövőhöz vezet a gyerekek számára.

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: Nulla

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott.