A gyermekkori elhízás történetének kiterjesztése az Egyesült Államokban: Fels longitudinális tanulmány, születési évek 1930 és 1993 között

Paul T. von Hippel

1 LBJ Public School of Texas, Texasi Egyetem, Austin, 2315 Red River, Box Y, Austin, TX 78712

Ramzi W. Nahhas

2 Morfológiai Tudományok és Biostatisztika Osztály, Egészségügyi Egészségügyi Kutatóközpont, Közösségi Egészségügyi Tanszék, Boonshoft Orvostudományi Kar, Wright Állami Egyetem, 3171 Research Boulevard, Kettering, OH 45420-4014

Absztrakt

Célkitűzés

Az USA-ban a gyermek elhízás elterjedtségéről az 1963-as első országos felmérés előtt keveset tudunk. Egyetértés van abban, hogy az elhízás-járvány teljesen új keletű jelenség, vagy a régóta tartó tendenciák folytatása.

Mód

Elemezzük 1116 gyermek BMI-jét, akik részt vettek az ohiói Dayton közelében, a Fels Longitudinal Study-ban. A gyermekek 1930 és 1993 között születtek, és 3 és 18 év közöttiek voltak.

Eredmények

Az 1930 és 1993 közötti születési kohorszok között az elhízás prevalenciája 0% -ról 14% -ra, a lányok esetében 2% -ról 12% -ra nőtt. A túlsúly elterjedtsége a fiúknál 10% -ról 28% -ra, a lányoké 9% -ról 21% -ra nőtt. Az átlagos BMI Z-pontszám a fiúknál +0,25-ről +0,72-re, a lányoknál pedig -0,11-ről +0,26-ra emelkedett. A fiúknál mindezek a növekedések az 1970-es születési év után kezdődtek. A lányok körében az elhízás az 1970-es születési év után kezdett növekedni, de a túlsúly és a BMI Z-pontszámai már az 1930-as és 1940-es években emelkedtek.

Következtetések

Az eredmények többsége arra utal, hogy a gyermek elhízási járvány nemrégiben történt és hirtelen következett be. A járvány közelmúltbeli reménye némi reményt kínál arra, hogy megfordulhat.

Bevezetés

Az egyesült államokbeli gyermekek testtömeg-indexének (BMI) története elsősorban az 1963-ban kezdődött országos felmérésekre támaszkodik. E felmérések szerint a gyermekek BMI-megoszlása az 1960-as és 1980-as évek között stabil volt, majd a 2000-es évekig emelkedett. Az elhízás prevalenciája (az IOTF 1 meghatározása szerint) a gyermekek 5% -áról 10% -ra nőtt, a túlsúly prevalenciája pedig körülbelül 15% -ról 30% -ra nőtt 2 .

A korábbi trendek nem annyira egyértelműek. Az 1960-as évek előtt nem voltak országos egészségügyi felmérések, és a legátfogóbb magasság- és súlymérést a katonai sorkatonák végezték - vagyis a kiválasztott, legalább 18 éves fiatal férfiaktól. A katonai sorkatonák átlagos BMI-je a polgárháború és a második világháború között mintegy 0,5 kg/m 2 -rel emelkedett, majd a második világháború és az 1960-as évek első országos egészségügyi felmérése között további 1,0 kg/m 2 -rel emelkedett. 3 Nem ismert, hogy a tendenciák hasonlóak voltak-e a 18 évesnél fiatalabb férfiaknál vagy bármely életkorú nőnél. Két nemrégiben készült tanulmány 4,5 megpróbálta extrapolálni a visszalépést - kezdve az 1960-as és 2000-es évek nemzeti felméréseinek idősebb résztvevőin mért BMI-kkel, majd a növekedésre vonatkozó feltételezések alapján megbecsülték, hogy ugyanazok az emberek BMI-k évtizedekkel korábban milyenek lettek volna. Egy extrapolációs tanulmány becslése szerint az átlagos BMI az 1883-as születési kohorsz óta folyamatosan emelkedett, és arra a következtetésre jutott, hogy „az elhízási járvány korábban kezdődött, mint eddig gondolták” 4, de egy másik extrapolációs tanulmány, különböző adatok és különböző feltételezések felhasználásával, az életkorral igazított elhízás prevalenciáját becsülte meg valójában csökkent az 1890 és 1955 közötti születési kohorszok között 5 .

Ebben a cikkben becslést adunk a történelmi tendenciákról egy mindkét nemű és 3–18 éves korú gyermek mintájában, hosszanti irányban mérve a nagy depressziótól napjainkig. A minta nem országosan reprezentatív, de mivel az elmúlt években folytatódott, összehasonlíthatjuk a legutóbbi kohorszokat a nemzeti adatokkal, és értékelhetjük az esetleges különbségek nagyságát.

1929 óta a Fels Longitudinal Study 6 (FLS) gyermekeket toborzott elsősorban az Ohio fővárosi Dayton három megyéjéből. Ma ezekben a megyékben a felnőttek 31% -a elhízott, ami közel áll az elhízás medián 30% -os előfordulásához az összes amerikai megyében. 7 Az FLS egy kényelmi minta, amely gyakran felvette ugyanannak a családnak több generációját; ennek egyik következménye, hogy az FLS résztvevőinek 98% -a nem spanyol fehér - ez az adat sokkal közelebb áll a Dayton-körzet demográfiájához az FLS 1929-es kezdetén, mint ma. 8 Az FLS etnikai homogenitása ellenére az FLS társadalmi-gazdasági szempontból sokszínű; az FLS családok társadalmi-gazdasági jellemzői hasonlóak az Egyesült Államok lakosságához, azzal a különbséggel, hogy az FLS a társadalmi-gazdasági helyzet alsó kvintilisében alul képviseli a családokat. 6.

Elemzéseink 1930-ban, a vizsgálat első teljes évében született gyerekekkel kezdődnek, és 1993-ban született gyerekekkel zárulnak, akik a legfrissebb kohorszok, akik elérik a 18 éves kort. 3 éves kortól használjuk a méréseket - amikor az FLS gyermekek magasságát először álló helyzetben, nem pedig fekve mérik - 18 éves korig. Az FLS évente egyszer vagy kétszer ütemezi a méréseket, és a longitudinális résztvevők fele részt vett a tervezett látogatások legalább 85% -án. Elemzésünk 7 ikerpárt és 20 nem fehér gyermeket zár ki; kizártuk a mérés idején 9 terhes lány mérését is.

Elemezünk 18731 mérést 570 fiú és 546 lány esetében - átlagosan 16 mérés gyermekenként, vagy egy mérés gyermekenként évente. Az 1. táblázat összefoglalja a minta méretét és életkorát az FLS résztvevőinek nem és születési év szerint. A méréskorban tapasztalt átlagos életkor enyhe növekedése az 1974 és 1981 közötti születési években az új beiskolázások átmeneti felfüggesztését tükrözi a csökkent finanszírozás miatt. A beiratkozás felfüggesztése alatt az FLS folytatta a korábban beiratkozott gyermekek mérését, és a felfüggesztést követően az FLS idősebb gyermekeket toborzott, akik 1974 és 1981 között születtek. (Ezen idősebb felvettek kizárása nem befolyásolja érdemben az eredményeinket.) Vegye figyelembe, hogy a hiányosságok szintén nemzeti felmérések során történt; például a Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálat (NHANES) 1980 és 1988 között egyetlen gyermeket sem vizsgált.

Asztal 1

Részvétel a Fels longitudinális vizsgálatban