A gyermekkori elhízás vizsgálata 6–12 éves iskolás gyermekek körében Puducherry uniós területén

Preetam B Mahajan

Indira Gandhi Orvosi Főiskola és Kutatási Intézet közösségi orvosi osztálya, Pondicherry, India

Anil J Purty

1 Pondicherry Orvostudományi Intézet (PIMS), Pondicherry, India

Zile Singh

1 Pondicherry Orvostudományi Intézet (PIMS), Pondicherry, India

Johnson Cherian

1 Pondicherry Orvostudományi Intézet (PIMS), Pondicherry, India

Murugan Natesan

1 Pondicherry Orvostudományi Intézet (PIMS), Pondicherry, India

Sandeep Arepally

1 Pondicherry Orvostudományi Intézet (PIMS), Pondicherry, India

V Senthilvel

1 Pondicherry Orvostudományi Intézet (PIMS), Pondicherry, India

Absztrakt

Célkitűzés:

Az elhízás és a túlsúly prevalenciájának tanulmányozása a Puducherry-i iskolás gyermekek körében. Az életkor, nem, lakóhely és iskolatípus szerinti eltérések azonosítása.

Beállítás és kialakítás:

Iskolai alapú keresztmetszeti vizsgálat másodlagos adatelemzése Puducherry mind a négy régiójában.

Anyagok és metódusok:

A 6 és 12 év közötti gyermekeket többlépcsős véletlenszerű mintavétellel vettük mintán, a populáció méretarányos voltával, 30 klaszterből. Az antropometriai adatokat (BMI) CDC növekedési diagramok segítségével elemeztük. Az adatokat SPSS, BMI (CDC) számológép, CI számológép és OR számológép segítségével elemeztük.

Eredmények:

A túlsúly (≥85. percentilis) prevalenciája a gyermekek körében 4,41%, az elhízás (> 95. percentilis) prevalenciája 2,12% volt. A Mahe régióban volt a legnagyobb a túlsúly (8,66%) és az elhízás (4,69%). A magániskolákból és a városi területekről érkező női gyermekeket nagyobb veszély fenyegeti a túlsúly és az elhízás.

Következtetések:

A gyermekkori elhízás problémát jelent Puducherry városában, és időszerű beavatkozást igényel annak ellenőrzéséhez.

Bevezetés

Délkelet-Ázsia számos országában, beleértve Indiát is, gazdasági és táplálkozási átmenet folyik. (1) A táplálkozási átmenet az étkezési szokások változásával, a fizikai aktivitás csökkenésével és az elhízás növekvő prevalenciájával jár. (2) A túlsúly és az elhízás a legfontosabb számos krónikus betegség, köztük a cukorbetegség, a szív- és érrendszeri betegségek és a rák kockázati tényezői. A gyermekek és serdülők elhízása fokozatosan a fő közegészségügyi problémává válik sok fejlődő országban, így Indiában is. (3) „Az elhízott iskolás gyermekek fele elhízott felnőtté válik. Függetlenül attól, hogy az elhízás felnőtt korban is fennáll-e vagy sem, a gyermekkori elhízás úgy tűnik, hogy növeli a későbbi morbiditás kockázatát. ”(4–6) A gyermekkori elhízás prevalenciájának becslésének jelentőségét tehát nem lehet hangsúlyozni.

Néhány tanulmány, jelentés, a gyermekkori és serdülőkori elhízás és túlsúly elterjedtsége India különböző részeiről (Punjab, Maharashtra, Delhi és Dél-India) 3 és 29% között mozog, és azt is jelzi, hogy a prevalencia magasabb a városi (7) A Puducherry reprezentatív mintájáról azonban nincs publikált adat a gyermekkori elhízás prevalenciájáról. A cukorbetegek (5,04%) (8) és a magas vérnyomásos betegek számának közelmúltbeli növekedésével a Puducherry Unió területén pontos adatokra volt szükség a gyermekkori elhízás prevalenciájáról, ezért megpróbálták felmérni a túlsúly és az elhízás prevalenciáját. a 6 és 12 év közötti iskolás gyermekek körében. Úgy döntöttek, hogy tanulmányozzák a prevalencia különbségeit korcsoport, nem, lakóhely (régiók vagy városi/vidéki) és tanulmányi hely (kormány/magániskola) alapján.

Anyagok és metódusok

Ez a tanulmány magában foglalja a 6 és 12 év közötti iskolás gyermekek antropometriai méréseinek másodlagos elemzését, amelyet felmérést végeztek közöttük a jódhiányos rendellenességek (IDD) prevalenciájáról a Puducherry Egészségügyi Igazgatóság támogatásával. Az anyagok és módszerek részletei a következők. (Bár az elsődleges vizsgálat eredménye az IDD-s teher tanulmányozása volt az iskolás gyermekek körében, a kutatók tanulmányi protokolljuk részeként teljes iskolai egészségügyi ellenőrzést végeztek.) (Az IDD-tanulmányt a jelen tanulmány benyújtásakor nem tették közzé. )

Általános beállítások

Az Unió Puducherry területe 480 négyzetkilométernyi területet foglal magában 4 körzettel/régióval, nevezetesen Puducherry (Pondicherry) és Karaikal (Tamil Nadu államban), Mahe (Kerala állam) és Yanam (Andhra állam) területén. Pradesh).

Referenciapopuláció

Az Unió Puducherry Területének lakossága 2001-ben (9) 9,73,829 volt, ebből 4,86,705 férfi. A Puducherry körzet legnagyobb népessége 735 004 volt, amelyet Karaikal (170 640), Mahe (36 823) és Yanam (31 362) követ. A teljes népesség 66,57% -a városi. A Mahe és a Yanam körzetek pusztán városi területek. (10)

Az Unió területén 263 falu/egyházközség van. (10) 379 (63,38%) kormányzati és 219 (36,62%) magániskola (általános, közép- és középiskola) rendelkezik, amelyekben 1.50.747 diák tanul 1. és 7. normál többséggel. a 6-12 éves korosztályban a 2005–2006-os népszámlálási adatok szerint. (9)

Vizsgálati populáció és vizsgálati terület

A 6-12 éves korosztályban összesen 12 685, az I-VII. Osztályban tanuló gyermeket vettek fel mind a négy kerület városi, mind vidéki térségének állami és magániskoláiból, amelyekből a vizsgálati mintát kiválasztása az alábbiak szerint történik.

Dizájnt tanulni

A keresztmetszeti vizsgálat másodlagos adatelemzését végeztük.

Tanulmányi időszak

2008. november - 2009. március.

Minta nagysága

Az IDD vizsgálatban vizsgált minta mérete 2940 volt, felülvizsgált irányelvek alapján. (11,12) A vizsgálati minta elegendő erővel rendelkezett a gyermekkori elhízás prevalenciájának 95% -os konfidencia intervallumon (CI) történő becsléséhez, a gyermekkori elhízás várható gyakorisága 7,3% volt. és a legrosszabb elfogadható eredmény 8,4% (várható gyakorisági adatok a tanszéken végzett disszertációs tanulmány alapján).

A vizsgálati minta kiválasztása [1. ábra]

Folyamatábra a Puducherry unió területén lefedett mintához

Mintavételi módszer: Többlépcsős mintavételt alkalmaztunk méretarányos populációval (PPS).

1. szakasz: A felmérési helyek PPS mintavétellel történő kiválasztásának módszertana

A mintavételi keret négy körzet mindegyik falu/egyházközség (klaszter) összesített népességéből áll. Összesen 30 egységet (21 Puducherry-ben, 4 Karaikalban, 3 Mahe-ban és 2 Yanam-ban) szisztematikus mintavétellel választottak ki PPS segítségével.

2. szakasz: Iskola kiválasztása az egyes klaszterekből

Elkészítették az összes iskola (általános, közép- és középiskolák) egyházközségi/falusi listáját, amely feltünteti a gyermekek összes számát, és véletlenszerűen kiválasztottak minden iskolából egy-egy iskolát.

3. szakasz: Iskolások kiválasztása az egyes iskolákból

Az I – VII. Osztályban tanuló, 6-12 éves korosztályból kilencvennyolc 6-12 éves gyermeket (49 fiú és 49 lány) választottak ki az egyes iskolákból, a jelenléti nyilvántartásból, szisztematikus véletlenszerű mintavételi technikával, minden kor/nem kategóriában egyenlő képviselet mellett. Írásbeli beleegyezést kaptunk az IDD vizsgálat elvégzéséhez és az általános ellenőrzéshez a kiválasztott tanulók szüleitől a felmérést megelozo 1 nappal az iskola igazgatója/tanárai segítségével.

Kizárási kritériumok

Valamennyi 12 éves korú gyermeket, a pontos születési dátum nem elérhető, az írásos beleegyezés nélküli gyermekeket és az adatkezelés során Ht/Wt hibával küzdő gyermekeket kizártuk az adatelemzésből.

Eszköz és technikák

Előre megtervezett és előzetesen tesztelt kérdező kérdőívet használtak az információk gyűjtésére. Mérési (fürdőszobai) mérleget és stadiométert használtunk minden gyermek tömegének (legközelebbi 0,5 kg) és magasságának (legközelebbi 0,1 cm) mérésére standard eljárás alkalmazásával. (13) A BMI-t súly (kg)/magasság 2 (m 2) formájában számoltuk ki. ). A referenciapopuláció nem- és életkor-specifikus percentilis-vágási pontjait (túlsúlyosok 85., elhízás esetén 95. percentiliseket) használták. (14) Minden gyermek születési dátumát az iskolai nyilvántartásból vették. Az adatokat két gyakornokból álló csapat (férfi/nő) gyűjtötte össze, akik megfelelően képzettek és egy kar/junior rezidens felügyelete alatt voltak.

A túlsúly és az elhízás meghatározása

A gyermekeket három csoportba sorolták: elhízott (> 95. percentilis), túlsúlyos (≥85. percentilis) és normális (5. századi), a BMI kor- és nemspecifikus percentilisei alapján. (14)

Statisztikai analízis

Az adatokat a Társadalomtudományok statisztikai csomagjával (16.0 verzió) elemeztük. A túlsúly és az elhízás prevalenciáját a BMI-vel számoltuk a CDC Atlanta által kifejlesztett gyermek és tinédzser BMI-kalkulátorból származtatott életkor/nem százalékok alapján. (15) Az esély arányát (OR) és a CI számológépet használtuk az OR és a 95% -os CI kiszámításához., 17) Valamennyi statisztikai teszt esetében P 12 éves [1. ábra].

Az 1. táblázat a túlsúly és az elhízás életkor szerinti gyakoriságát mutatja Puducherry iskolások körében. A túlsúly és az elhízás prevalenciája a 11. korcsoportban volt a legmagasabb (7,89%, illetve 3,8%). A lineáris trendhez χ 2-et használva a túlsúly súlyossága a 9. korcsoportban 2,81-szer nagyobb, míg a 11-es korcsoportban 4,41-szer nagyobb, mint a A 6. korcsoportba tartozó gyermekekéhez képest hasonló következtetést nem lehet levonni az elhízott gyermekek esetében, mivel az elhízás megoszlását a különböző korcsoportokban nem találták statisztikailag szignifikánsnak (P = 0,5272).

Asztal 1

A túlsúly és az elhízás életkor szerinti gyakorisága Puducherry-ben az iskolás gyermekek körében

A 2. táblázat a túlsúly és az elhízás általános előfordulását mutatja nemek és régiók szerint Puducherry iskolások körében. A túlsúly (≥85. percentilis) általános prevalenciája a gyermekek körében 4,41% (95% CI: 3,67, 5,27), az elhízás prevalenciája (> 95% percentilis) 2,12% (95% CI: 1,63, 2,76). A túlsúly és az elhízás prevalenciája 4,24% (95% CI: 3,28, 5,47) (17) és 1,97% (95% CI: 1,35, 2,87), (17) volt a férfiak körében, míg a nőknél a túlsúly és az elhízás prevalenciája 4,58 % (95% CI: 3,55, 5,90) (17) és 2,29% (95% CI: 1,59, 3,29) (17). A négy régió közül Mahe-ban volt a legnagyobb a túlsúly (8,66%) és az elhízás (4,69%).

2. táblázat

A túlsúly és az elhízás előfordulása nemek és régiók szerint Puducherry iskolások körében

A 3. táblázat bemutatja a 7 és 12 év közötti túlsúlyos és elhízott gyermekek becsült számát Puducherry-ben az állam 2001-es népszámlálási adatai alapján. Mivel nem tudtuk külön megállapítani a 6 éves gyermekek számát, ezért kizártuk ezt a csoportot, miközben megbecsültük a Puducherry uniós terület valódi prevalenciáját. Az 1,08,842 populációban 7 és 12 év között 5424 túlsúlyos és 2435 elhízott gyermek él, a prevalencia becslés szerint 4,41%, illetve 2,12%. A legtöbb túlsúlyos (1352) és elhízott (651) gyermek a 11 éves korosztályba tartozik. A túlsúly súlyozott becsült valódi prevalenciája a gyermekek (7-12 évesek) körében 4,98%, az elhízásé pedig 2,24% volt.

3. táblázat

A túlsúlyos és elhízott gyermekek becsült száma a népszámlálási adatok alapján, 2001, a vizsgált populáció korspecifikus prevalencia arányai szerint

Vita

Meggyőzően feltűnik, hogy a 2-es típusú cukorbetegség és a szívkoszorúér-betegség kialakulása gyermekkorban kezdődik, fontos tényező a gyermekkori elhízás. (18) Az elmúlt 4 évtizedben az elhízott gyermekek aránya fenomenálisan nőtt, különösen a fejlett világ. Az elmúlt évtizedben India különböző részeiről (19–24) megjelent tanulmányok szintén hasonló tendenciát jeleznek.

Jelen tanulmányban a túlsúly és az elhízás valódi prevalenciája 4,98%, illetve 2,24% volt. A Kerala által körülvett Mahe régióban a túlsúly [8,66%] és az elhízás [4,69%] volt a legmagasabb. Hasonló megállapításról számoltak be egy másik Kerala-tanulmány (19), amely a túlsúly és az elhízás prevalenciáját mutatta a 2003-as 4,94% -ról és 1,26% -ról 2005-re 6,57% -ra és 1,89% -ra, különös tekintettel az 5-11 éves korosztályra. Az Andhra Pradesh által körülvett Yanamnál a túlsúly súlyossága a második legmagasabb [5,68%], az elhízás pedig a legkevesebb [0,57%]. A Hyderabadban (20) serdülők körében végzett hasonló tanulmány 7,2% -os túlsúly prevalenciáról számolt be (95% CI: 5,7, 8,7). A TamilNadu által körülvett Puducherry és Karaikal régiókban a túlsúly és az elhízás prevalenciája 2,87% és 3,91%, illetve 1,78% és 2,59% között mozgott [2. táblázat]. Chennai városi iskolájában (21) Tamil Nadu végzett vizsgálat szerint a túlsúly (8,0-10,81%) és az elhízás (5,26-9,52%) magas előfordulásáról számolt be. A Puducherry-i Unió területének mindegyik régiója általában a környező államokhoz hasonló tendenciákat mutatott, jelezve, hogy a helyi környezeti és szociokulturális tényezők erősen befolyásolják a túlsúly és az elhízás mintázatát ezekben a gyermekekben.

Vizsgálatunk kimutatta a túlsúly és az elhízás nagyobb gyakoriságát a nők körében Puducherry valamennyi régiójában, Mahe kivételével, ahol fordított tendencia volt megfigyelhető. Ezek a megállapítások összhangban voltak a négy régió mindegyikét körülvevő, az egyes államokban végzett más tanulmányok eredményeivel (19–21). A nők nagyobb valószínűséggel elhíznak, mint a férfiak, az eredendő hormonális különbségek miatt. (25)

A túlsúly és az elhízás prevalenciája 5,07% (9% 5 CI: 4,20-6,11) (17) és 2,61% (95% CI: 2,00-3,40) (17) volt a városi területeken lakó gyermekek körében, magasabb, mint a vidéki területek, ahol a túlsúly és az elhízás előfordulási gyakorisága 1,76% (95% CI: 0,93-3,32) (17), illetve 0,2% (95% CI: 0,03–1,10) (17). A városi területekről származó gyermekek 3,04-szeresek (95% CI: 1,52-6,09) (16) és 14,10-szeresek (95% CI: 1,94-102,38) (16) nagyobb kockázatot jelentettek a túlsúlyos és túlsúlyosak, mint a vidéki térségekben élő gyermekek. Hasonló tendenciát figyeltek meg más tanulmányokban is. (19–20)

Megfigyelték, hogy a túlsúly és az elhízás prevalenciája 2,84% (95% CI: 2,09-3,86) (17), illetve 1,82% (95% CI: 1,24-2,68), (17) a kormányzati iskolákban tanuló gyermekek körében, míg magasabbnak találták a magániskolákban tanuló gyermekek körében, 6,23% (95% CI: 4,99-7,77) (17) és 2,48% (95% CI: 1,73-3,53) (17). A magániskolákból származó gyerekeknek 1,71-szerese (95% CI: 1,14-2,56) (17) és 1,06-szorosa (95% CI: 0,61-1,83) (17) nagyobb volt a túlsúly és az elhízás kockázata, mint a kormányzati gyermekeknél iskolák. Hasonló tendenciát figyeltek meg más tanulmányokban is. (19–20) Ezek a megállapítások azt sugallják, hogy a viszonylag magasabb társadalmi-gazdasági rétegekhez tartozó gyermekek, akik valószínűleg magániskolákban tanulnak és városi területeken élnek, nagyobb mértékben vannak elhízva, valószínűleg a a kapcsolódó életmódbeli változások, amelyek helytelen étrendhez és a fizikai inaktivitás szintjének növekedéséhez vezetnek.

Így a lakóterületet, a társadalmi-gazdasági körülményeket, valamint az életkor/nem közötti különbségeket fontos tényezőknek tekintették a túlsúly és az elhízás szempontjából a vizsgált populációnkban. Vizsgálatunknak voltak bizonyos korlátai, mivel a nem iskolába járó gyerekeket nem vizsgálták, és klaszterenként csak egy iskolát választottak ki. Ezenkívül a gyermekkori elhízás kockázati tényezőit nem lehetett közvetlenül tanulmányozni, mivel ezeket az információkat az eredeti tanulmány nem kifejezetten kereste. Vizsgálatunk erőssége azonban továbbra is az a tény, hogy áttekintést nyújt a gyermekkori elhízás terheiről a 6 és 12 év közötti gyermekek reprezentatív mintája között először, és referenciaértéknek bizonyulhat a közegészségügyi személyzet jövőbeni összehasonlításában, és döntés hozó. Jelzi továbbá, hogy értelmes kontrollintézkedéseket kell kidolgozni, mind az otthoni, mind az iskolai függőben, további kutatásokat kell végezni a gyermekkori elhízás kockázati tényezőiről, és figyelemmel kell kísérni a közeljövőben tapasztalható tendenciát, figyelembe véve a cukorbetegek számának riasztó növekedését és az államban a hipertóniát a közelmúltban.

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: Egyik sem nyilatkozott

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott.