Könyvespolc

NCBI könyvespolc. A Nemzeti Orvostudományi Könyvtár, az Országos Egészségügyi Intézetek szolgáltatása.

Burton-Jeangros C, Cullati S, Sacker A és munkatársai, szerkesztők. Az életpálya perspektívája az egészségügyi pályákról és átmenetekről [Internet]. Cham (CH): Springer; 2015. doi: 10.1007/978-3-319-20484-0_2

Az életpálya perspektívája az egészségügyi pályákról és átmenetekről [Internet].

Laura D. Howe, Riz Firestone, Kate Tilling és Debbie A. Lawlor .

Szerzői

Hovatartozások

Bevezetés

2.1. Ábra

A túlsúly/elhízás országos szintű prevalenciája a gyermekek körében az Európai Unióban A prevalenciát külön mutatják a férfiak (sötétszürke) és nőstények (világos szürke) az Európai Unió azon országai számára, amelyek mért magasságával és súlyával (több) szerint rendezve vannak.

Ebben a fejezetben megfigyelési tanulmányokból származó bizonyítékokat tekintünk át (azaz nem tartalmazunk beavatkozások utólagos tanulmányainak adatait), hogy megfeleljünk céljainknak, hogy (i) bemutassuk azokat a bizonyítékokat, amelyekben az elhízás kialakul a gyermekek és serdülők korabeli kohorszaiban, ( ii) a gyermekkori túlsúly és elhízás fennmaradására (stabilitás vagy nyomon követés) vonatkozó bizonyítékok leírása, és (iii) a gyermekkori túlsúly és elhízás longitudinális életút-vizsgálataival elérhető további etiológiai betekintés megvitatása a keresztmetszeti vizsgálatokkal összehasonlítva . Befejezésül átgondoljuk az életpálya fontosságának fontosságát a gyermekkori elhízás vizsgálatában, és megvitatjuk az életút tanulmányainak jövőbeni irányait ezen a területen.

Mikor válnak a gyermekek túlsúlyossá vagy elhíznak?

Számos tanulmány dokumentálta a gyermekkori elhízás elterjedtségét. Ezzel szemben viszonylag kevés kutatás foglalkozott a előfordulása az elhízás gyermekkorban és serdülőkorban. A túlsúly vagy elhízás iránti hajlam valószínűleg változik az élet folyamán a változó biológiai, társadalmi és viselkedési hatások miatt. Rendkívül fontos megérteni, hogy az élet során a legmagasabb előfordulási periódus mekkora, mivel befolyásolja a különböző korcsoportokra irányuló megelőző beavatkozási vizsgálatok valószínűségét. A fejezet ezen szakaszában áttekintjük a túlsúlyos és elhízott gyermekek túlsúlyosá vagy elhízottá válásának bizonyítékait, és megvitatjuk ennek a bizonyítéknak a következményeit az elhízás-megelőzési beavatkozások optimális időzítésére.

Ha egy gyermek túlsúlyossá válik vagy elhízik, mennyire valószínű, hogy így marad?

A túlsúly és az elhízás előfordulásának megértése csak a történet egy részét mondja el - a túlsúly stabilitásának vagy tartósságának mértéke is fontos, vagyis ha egy gyermek túlsúlyossá válik vagy elhízik, mennyire valószínű, hogy ilyen marad? Ezt a fogalmat az epidemiológiai szakirodalomban „nyomon követésnek” nevezik. A túlsúly és az elhízás nyomon követésének mértékéről szóló információ értékes a közegészségügyi tervezés szempontjából, mivel tájékoztatja a gyermekkori megelőző beavatkozások szükségességét és valószínű hosszú távú hatékonyságát.

2008-ban publikálták a gyermekkorú vagy serdülőkori és felnőttkor közötti túlsúly követésének mértékét (Singh és mtsai.). Az áttekintés a MEDLINE, az EMBASE és a CINAHL cikkeit tartalmazta 2007 februárjáig. A publikációk akkor kerültek be, ha legalább egy antropometriai mérést jelentettek fiatalkorú (≤18 év) és egy antropometriai mérést felnőttkorban (≥19 év), testtömeg-index felhasználásával. (BMI), a bőr redőjének vastagsága vagy a derék kerülete a testtömeg állapotának meghatározásához egy általános populációs vizsgálatban (azaz kizárva az intervenciós tanulmányok nyomon követését, vagy specifikus klinikai populációkban végzett vizsgálatokat, vagy csak egy olyan populációra koncentrálva, amely bizonyos expozíciót tapasztalt). A vizsgálatoknak az esélyhányadost (OR) vagy a kockázati arányt (RR) kellett jelenteniük a túlsúlyos fiatalok túlsúlyos felnőttekké válásáról. A kutatások alapján a szerzők 18 tanulmányt azonosítottak, melyeket 25 publikáció ismertetett. Mindezek a tanulmányok azt találták, hogy a túlsúly vagy az elhízás fiatalság idején felnőttkorban a túlsúly vagy elhízás fokozott kockázatával jár (Singh et al. 2008).

Négy, a szisztematikus áttekintésbe bevont tanulmány rétegezte elemzését a gyermekkori súlyállapot alapján, és mindegyik megállapította, hogy a tartós túlsúly/elhízás esélye nagyobb volt a túlsúly növekedésével. Amikor a vizsgálatok egynél több túlsúly/elhízás mértékét vették figyelembe fiatalkor alatt, a legtöbb azt találta, hogy a követés mértéke nagyobb volt idősebb korban - ez erősebb nyomon követést jelenthet idősebb korban, vagy a fiatalok mérése közötti rövidebb időintervallumok eredménye lehet mérés felnőttkorban, vagy az idősebb korban kevésbé változó magasság.

Wardle és mtsai. Londonban több mint 5000 iskolás gyermeket követett 11 és 15 év között (Wardle és mtsai 2006). A BMI-mérések közötti évről-évre mutató összefüggések rendkívül magasak voltak - 0,94 egy éves intervallumra, két, három és négy éves intervallumokra 0,90-re, 0,86-ra és 0,82-re csökkent. Hasonló mértékű nyomon követést figyeltünk meg a derék kerületének mérésekor, a korrelációk 0,86-ról egyéves intervallumonként 0,70-ig terjedtek négyéves intervallumon keresztül. A korrelációs együtthatók használata a nyomon követés értékeléséhez azonban problematikus lehet, mivel nagy korrelációk akkor is felmerülhetnek, ha nincs erős nyomon követés, ha az átlagos meredekség idővel alacsony.

Maga az adipozitás nyomon követése mellett a vizsgálatok azt is feltárták, hogy az elhízással kapcsolatos magatartás gyermekkorban és serdülőkorban is fennáll. Az ausztráliai Viktóriában, 296 gyermeken végzett tanulmányban a szülők beszámoltak gyermekük televíziós nézéséről és a gyümölcs-, zöldség- és energiasűrű édes és sós snackek gyakoriságának fogyasztásáról 2002/3-ban, majd 2006-ban és 2008-ban is (Pearson et al. 2011 ). A három idõpont közötti standardizált stabilitási együtthatók (korrelációs együtthatókként értelmezve, azaz 0-tól (nincs kapcsolat) 1-ig (tökéletes kapcsolat)) 0,65–0,73 a televíziós nézés, 0,52–0,86 a zöldségfogyasztás, 0,73–0,89 a gyümölcs esetében fogyasztás, 0,41–0,65 az energiasűrű édes harapnivalók fogyasztásához, és 0,40–0,67 az energiasűrű sós snackek fogyasztásához. Nem figyeltek meg következetes különbségeket a nyomon követésben a férfiak és a nők, illetve a kiinduláskor öt-hat vagy 10-12 éves gyermekek között.

Összefoglalva tehát bizonyíték van a gyermekkori és serdülőkori, valamint a gyermekkor és a felnőttkor közötti mérsékelt vagy erős mértékű nyomon követésre mind az adipozitás, mind az adipozitással kapcsolatos magatartásformák, például az étrend, a fizikai aktivitás és a mozgásszegény viselkedés tekintetében. Van azonban bizonyos mértékű mozgás az elhízásba és az elhízásból az élet minden szakaszában, rámutatva az egész életen át tartó megelőző beavatkozások szükségességére.