Az egészségedről

Látogasson vissza az INTEGRIS On Your Health blogra, ahol az oklahománok legfrissebb egészségügyi és wellness hírei találhatók.

kirakott

Az e havi Ask the Doctor sorozat az INTEGRIS gasztroenterológust, Dr. Abbas Razát, a fejlett intervenciós gasztroenterológia szakértőjét mutatja be. Gyomorégés, gáz, hasi fájdalom vagy irritábilis bél szindróma szenved? A nyelőcsöve megég a savas refluxtól? Van rektális vérzése vagy hasmenése? Kérdései vannak a kolonoszkópia elvégzésével kapcsolatban? Van-e más, itt fel nem sorolt gyomor- és emésztőrendszeri problémája? Akkor a gasztroenterológus csak az orvos az Ön számára!

Íme az olvasóink által a hónap folyamán Dr. Razának feltett kérdések.

(Jogi nyilatkozat: Az Dr. Ask Raza-val kérdezze meg a doktort általános orvosi információk nyújtására, valamint az egészség és wellness népszerűsítésének támogatására szolgál. A Dr. Raza által adott válaszok nem jelentenek orvosi tanácsot, és nem helyettesítik őket. orvosi ellátásért vagy az orvos vagy szakképzett szolgáltató által nyújtott tanácsért. A cikkben való részvétele szintén nem hoz létre orvos/beteg kapcsolatot, és ha bármilyen személyes kérdése van egy személyes orvosi kérdéssel kapcsolatban, kérjük, forduljon orvosához vagy más szakmai egészségügyi szakemberhez. szolgáltató).

1. Krónikus gyomorégésem és refluxom van, és hosszú évek óta használom a Prilosecet, a Nexiumot vagy a Dexilantot. Ha nélkülük megyek, a gyomorégésem szörnyű, valamint a reflux az éjszaka folyamán. Több mint 15 éve volt bariatrikus műtétem, ami szerintem határozottan növeli a refluxomat. Hallottam, hogy egészségének árt, ha hosszú ideig a protonpumpa-gátlókon marad, de talán nem rosszabb-e számomra a refluxból eredő rák kockázata?

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) a nyelőcső tüneteinek és sérülésének a feltétele, amelyet a gyomortartalom, ezen belül a sav nyelőcsőbe történő beszivárgása okoz. A GERD rendkívül gyakori állapot. Kezelés nélkül súlyos szövődményeket okozhat, beleértve a nyelőcső fekélyeit, nyelési nehézségeket, vérzést, Barrett-nyelőcsövet (rákot megelőző állapot) és nyelőcsőrákot.

És igen, a közelmúltban több tanulmány is felvetette a protonpumpa-gátlók mellékhatásait. Ennek vagy bármely más betegségnek a kezelésében azonban fel kell mérnünk az előnyök és a mellékhatások arányát. De először a GERD határozott diagnózisára van szükségünk. Ilyen esetekben gyakran a következő vizsgálatokat javaslom a hosszú távú kezelés meghatározására.

felső endoszkópia
48 órás ambuláns nyelőcső pH-monitorozás
gyomorürítési vizsgálat a gasztroparézis (lassított gyomorürülés) értékelésére. Ez az állapot gyakori azoknál a betegeknél, akiknek kórtörténetében bariatrikus műtét van.

2. Több mint 10 éve szedek vényköteles savas reflux gyógyszert. Kell-e aggódnom a gyógyszer ilyen hosszú ideig történő szedése miatt? Amikor nem veszem be, megfulladok és erősen hányok. Van-e valami, amit tehetnék, hogy életem végéig beveszek egy tablettát?

Ilyen esetekben a kezelés célja a tünetek enyhítése, a sav okozta nyelőcső károsodásának gyógyítása és a savas reflux betegségből eredő szövődmények megelőzése.

Azt javaslom, hogy végezzen néhány életmódbeli módosítást, ha alkalmazható. Ezeknek az intézkedéseknek tartalmazniuk kell a fogyást, a dohányzásról való leszokást, az étkezés elkerülését vagy az étkezés elfogyasztását három órán belül lefekvés előtt, és az ágy fejének enyhe megemelését. Orvosának felül kell vizsgálnia az összes gyógyszert, mivel egyes gyógyszeres mellékhatások közé tartozik a savas reflux.

Ami a vényköteles savas gyógyszerek hosszú távú alkalmazását illeti, javaslom az orvos alapos értékelését a mögöttes problémák azonosítása érdekében. Ilyen esetekben, amikor az egyik betegemnek elég súlyos tüneti betegsége van hosszú távon, a betegség diagnosztizálására és kezelésére (legalább) felső endoszkópiát végzek, pH-monitorozással vagy anélkül.

3. Gyomorégés miatt hét évig voltam az omeprazol sav blokkolóján. Krónikus hasmenésem is van. Lehet, hogy a kettő összefügg? Ha igen, akkor szálljak le az Omeprazolról? Mit tehetek még krónikus gyomorégésemért?

Igen, néhány protonpumpa-gátló hasmenést okozhat, de a hasmenésnek számos más oka is van. Ezért meg kell vizsgálni a hasmenés egyéb okait, mielőtt ezt a tünetet a savblokkoló gyógyszerhez rendelné. Életkorától és egyéb egészségügyi állapotaitól függően fontos lesz a pontos diagnózis felállítása orvosi vizsgálatokkal, beleértve a felső endoszkópiát, ambuláns pH-monitorozással vagy anélkül a savas reflux betegség esetén. A megfelelő diagnózis nagyon fontos az ilyen esetekben, amikor a betegnek már régóta vannak tüneti betegségei, így hosszú távú kezelési tervet lehet kidolgozni.

4. Gyomorégésem van néha éjszaka, amikor lefekszem, és a férjemnek gyakran van. Mit tegyünk ellene? Nem ehetünk este, vagy biztosan megkapjuk. Vannak-e olyan természetes gyógymódok a gyomorégés ellen, amelyek nem igényelnek gyógyszert?

Szerintem először az életmód módosítását kell kipróbálni. Ide tartozik a súlycsökkenés (ha túlsúlyos), a dohányzásról való leszokás, az étkezés elkerülése lefekvés előtt három órán belül, a szorosan illeszkedő ruházat elkerülése és az ágy fejének némi emelkedése. Próbálja csökkenteni az alkohol, a koffein és a súlyosbító ételek, például sült ételek, hagymák, valamint citrus- és paradicsomalapú ételek fogyasztását. Ezen életmódbeli módosítások mellett kaphatók vény nélkül kapható reflux gyógyszerek, például a Prilosec OTC.

Ilyen esetekben, ha a tünetek nem csökkennek az életmód módosítása után, javaslom, hogy orvos látogasson el további vizsgálatokra. Ha riasztó tünetei vannak, például nyelési nehézség, megmagyarázhatatlan fogyás vagy vérszegénység a fájdalmas nyelés következtében, haladéktalanul keresse fel kezelőorvosát, hogy szakemberhez fordulhasson.

5. Mi is az az adenomatózus polip? Aggódnom kellene, ha anyámnak vannak ilyenek, kezdve a 60-as éveiben? Én 45 éves vagyok. Javasolsz nekem kolonoszkópiát?

Az adenomatózus polipok a vastagbélrák prekurzorai. Úgy gondolják, hogy ezek a polipok fokozatosan fejlődnek egy sor genetikai mutáció eredményeként. Az orvosi közösségben széles körben elfogadott, hogy az adenomatózus polipok vastagbélrákhoz vezetnek. Ezt számos tanulmány is alátámasztja, köztük a National Polyp Study, amely megállapította, hogy az adenomatózus polipok eltávolítása lényegesen alacsonyabb vastagbélrák előfordulást eredményezett.

Azokban az egyénekben, akiknek első fokú rokona vastagbélrákban vagy tubuláris adenómában diagnosztizálták 60 éves kora előtt, a vastagbélrák kialakulásának kockázata az általános populáció kétszeresére nő. Ezért az ilyen esetekben azt támogatnám, hogy egy beteget 45 éves korban végezzenek kolonoszkópiával, és nem arra várnék, hogy betöltse az 50. életévét (ez az a kor, amikor mindenkinek el kell kezdenie a kolonoszkópiát). Azonban kérjük, vegye figyelembe, hogy a vélemények és a biztosítási fedezet változhat, ezért mindenképpen forduljon az alapellátást nyújtó szolgáltatóhoz, hogy engedélyt szerezzen a biztosítótársaságtól a kolonoszkópia elvégzésére 45 évesen.

6. Azt hiszem aranyérom van, de nem vagyok benne biztos. Hogyan tudom megmondani, és mik a kezelések?

Az aranyér általában vaszkuláris párna. Amikor ezek az erek megnagyobbodnak, tünetekké válnak. A leggyakoribb tünet a fájdalommentes, élénkpiros vérzés. Számos elmélet létezik a tüneti aranyér okaira. Ide tartozik a terhesség, a diéta, a székrekedés vagy a súlyemelés miatti megerőltetés és az öröklődés.

Az aranyér kezelését a tünetek súlyossága és azok krónikus jellege szabja meg. A legtöbb betegnek nincs másra szüksége, mint az étrend megnyugtatására és módosítására. A kenőcsöknek és kúpoknak korlátozott szerepe lehet a kezelésben, de még mindig széles körben használják őket. Ha a konzervatív kezelés nem segít a tüneteken, akkor a rendelkezésre álló egyéb lehetőségek közé tartozik az aranyér gumiszalagos lekötése, vagy bizonyos esetekben akár egy rektális sebész által végzett műtét is. Az Ön esetében azt javaslom, hogy használjon olyan székletlágyítókat, mint a Colace. Ha székrekedése van, azt is javasolnám, hogy a vízbe kevert Miralax port használja.

40 évesnél idősebb betegeknél, akiknek családi kórtörténetében vastagbélrák van, és egyéb tünetek, például a bél szokásainak megváltozása, vérszegénység, hasmenés vagy hasi fájdalom, azt javasoljuk, hogy alapos értékelésen esjenek át, beleértve a kolonoszkópiát is.

7. Irritált bél szindrómát diagnosztizáltam magamnak. Hetente többször laza, folyékony székletem van, néha hasi fájdalmaim is vannak. Ez valóban az IBS?

Az irritábilis bél szindróma egy funkcionális gyomor-bélrendszeri rendellenesség, amelyet krónikus, visszatérő hasi fájdalom vagy kellemetlen érzés jellemez, amely a megzavart bélszokásokkal jár. Az IBS-ben szenvedő legtöbb betegnek sok éven át továbbra is tünetei vannak. A legtöbb lakossági tanulmány kimutatta az IBS prevalenciáját az USA-ban a felnőttek akár 15 százalékánál is. Ennek a betegségnek az oka rosszul ismert, bár valószínűleg ezt hívjuk "többtényezõsnek", mert valószínűleg zsigeri túlérzékenységgel és megváltozott mozgékonyság, immunaktiváció és stresszválasz. Mivel az IBS-ről ismert, hogy a családokban csoportosul, genetikai összetevő is lehet.

Ez az egyik legnehezebben diagnosztizálható állapot még szakemberek és szakértők által is. Ezért nem jó ötlet, hogy saját maga diagnosztizálja ezt az állapotot. Számos olyan betegség létezik, amelyek utánozhatják az irritábilis bél szindrómát. E betegségek közül a legfontosabbak a gyulladásos bélbetegségek, a lisztérzékenység, az endokrin rendellenességek és a rák (ha vannak olyan kockázati tényezők, mint az életkor és a családi kórtörténet). Ezért azt tanácsolom, hogy végezzen alapos diagnosztikai munkát, mielőtt feliratkozna és kezelné magát irritábilis bél szindrómával szemben.

8. Aggódom, hogy a bélmozgásom nem elég gyakori. Általában csak két-három naponta kell egyszer elmennem. Ez normális?

Bár nehéz meghatározni a székrekedést pontosan, a székrekedés leírására általában e tünetek egyike elegendő: ritka bélmozgás, a széklet fájdalmas áthaladása, a széklet kemény állaga vagy a széklet kiürítésének nehézségei. Az a szokásod, hogy két vagy három naponta csak egyszer jársz, nem normális.

A székrekedésnek számos oka van, többek között endokrin betegség, cukorbetegség, gyógyszerek, izom- és idegbetegségek, valamint vastagbélrák. Az étrend folyadék- és rosttartalmának növelése mellett az ilyen esetekben azt javaslom, hogy állítsanak be rendszeres, dedikált időt a székletürítésre, lehetőleg naponta kétszer. A székletlágyítók és a Miralax por vízzel történő használata szintén hasznos lehet.

Azonban a legfontosabb dolog az, hogy keresse fel orvosát, hogy meghatározza a székrekedés okát vagy okait, hogy a megfelelő kezelést meg lehessen kezdeni.

9. Tudom, hogy mindenki átadja a gázt, és ez normális testfunkció, de azt hiszem, hogy a férjemnek túlzott a gáz. Nagyjából állandó dolog minden este. Normális, hogy egy bizonyos napszakban történik? Tehet-e valamit, hogy ezt hosszú távon kezelje?

A gyomor-bél traktusban a túlzott gáztermelést gázképződésnek is nevezik. Az esetek többségében ezt a tünetet a levegő akaratlan lenyelése okozza. Azonban néha ez a tünet oka lehet a szénhidrát felszívódásának, a mesterséges édesítőszereknek, az olyan ételekre vonatkozó allergiáknak, mint a glutén, a bélben lévő baktériumok elszaporodása vagy a gyomor kiürülésének lassulása. A gyomor-bél traktus bármilyen elzáródása túlzott gázmennyiséget is okozhat.

Miután kizártunk minden betegséget, ez a tünet kezelhető étrendmódosításokkal és életmódbeli változtatásokkal, beleértve a stresszcsökkentő technikákat is. Néhány antibiotikumról kimutatták, hogy csökkenti a bélgáztermelést.

Ezért ilyen esetekben javasolnám az orvos felkeresését, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nincsenek kezelhető állapotok. Miután ez az értékelés elkészült, gyakran ajánlom egy dietetikus látogatását, aki segít a túlzott gázban szenvedőknek az étrend megváltoztatásában, hogy csökkentse a gáztermelést.

10. Ahogy öregszem, savas refluxom van, ami szinte minden este felébreszt. Mit tehetek ez ellen? Sokkal rosszabb, mint a szokásos gyomorégés, azt hiszem. Aggódnom kellene?

A gastrooesophagealis reflux betegség (GERD) nagyon gyakori betegség. A klasszikus tünetek általában a gyomorégés és/vagy az étel visszafejlődése. Ha ezt a betegséget nem diagnosztizálják és nem kezelik megfelelően, akkor ez súlyos problémákat okozhat, beleértve a nyelőcső fekélyeit, nyelési nehézségeket, Barrett-nyelőcsövet (rák előtti állapot) és a nyelőcsőrákot. Van néhány extra emésztőrendszeri megnyilvánulása ennek a betegségnek is. Ide tartozik a mellkasi fájdalom, a krónikus köhögés, az asztma, a fogüregek, a hang rekedtsége és a krónikus sinusitis.

Ilyen esetekben az életmód módosítását javasolnám, ideértve az ideális BMI (testtömeg-index) elérését, adott esetben a dohányzásról való leszokást, az étkezés elkerülését lefekvés előtt három órán belül, és az ágy fejének enyhe megemelkedését. Egyes gyógyszerek a savas refluxot súlyosbíthatják vagy súlyosbíthatják, ezért arra ösztönzem a betegeket, hogy vizsgálják felül orvosuknál a gyógyszereket. Arra is ösztönzem a pácienseimet, hogy csökkentsék a szénsavas italok, a koffein, a citrusfélék és a paradicsom alapú ételek, valamint (természetesen) a zsíros és nagyételek fogyasztását.

Ha a betegnek a gyomorégés tünetei hosszan tartóak és súlyosbodnak az életkor előrehaladtával, akkor a betegség súlyosságának felmérése, az esetleges szövődmények kizárása és a hosszú távú kezelési cél megfogalmazása érdekében direkt vizualizációt javasolok endoszkópos vizsgálattal. A felső endoszkópia rutinszerű és biztonságos eljárás, ha jól képzett és képesített, gasztroenterológiára szakosodott orvos végzi.

11. Mi az a diverticulitis, és honnan lehet tudni, hogy van-e? Megelőzhető? Hogyan kezelik?

A diverticulum egy körülírt tasak vagy tasak, amely természetes úton fordul elő, vagy amelyet a bél izomfalrétegének hibáján keresztül a GI traktus első nyálkahártya bélésének sérvével hoznak létre. A többes divertikulumot divertikulózisnak nevezzük. Amikor ezek a divertikulák megfertőződnek, úgy hívják: „diverticulitis”, akut, fájdalmas betegség.

Bár a diverticulitis konkrét oka ismeretlen, a fejlődés valószínűleg mechanikai, környezeti és életmódbeli tényezőket tartalmaz. A járulékos tényezők közé tartozik az 50 évnél idősebb életkor, az elhízás, a mozgásszegény életmód, a kortikoszteroidok, az NSAID-k használata, a dohányzás, a székrekedés és a túlzott alkoholfogyasztás. Ezért ez a feltétel részben megelőzhető e tényezők módosításával (kivéve az életkort). A nyugati társadalmakban a divertikulák 95 százaléka a vastagbél bal oldalán található.

Az enyhe divertikulitist járóbeteg alapon tiszta folyadékkal vagy kevés maradék étrenddel kezelik néhány hétig, az orvos előírása szerint. Az akut esemény teljes feloldódása után a vastagbélt kolonoszkópiával, bárium beöntéssel vagy CT kolográfiával kell értékelni, hogy biztosítsuk a vastagbél egyéb betegségeinek, beleértve a rákot is.

A közepesen súlyos és súlyos betegséget általában fekvőbetegségben kezelik, szájon át semmit sem, intravénás folyadékokat, antibiotikumokat, fájdalomcsillapítást és CAT-vizsgálatot végeznek a helyi szövődmények, például tályogképződés és/vagy perforáció felmérése céljából. Ezekben a bonyolult esetekben általában szükségessé válik a műtéti beavatkozás. Ismételten, a súlyos epizód megoldódása után kb. Négy hét múlva kolonoszkópiát, bárium beöntést vagy CT kolográfiát kell végezni.

Abbas Raza, MD, az INTEGRIS Nazih Zuhdi Transzplantációs Intézet fejlett diagnosztikai és intervenciós gyomor-bélrendszeri endoszkópos programjának igazgatója. Széleskörű képzést és tapasztalatot szerez a gasztroenterológiai területen. A Tennessee Egyetem Orvostudományi Egyetem belgyógyászati rezidenciájának befejeztével Dr. Razát gasztroenterológiai/hepatológiai munkatársnak választották az Oklahoma City-i Oklahoma Egyetem Egészségügyi Tudományos Központjában. Fokozott gasztroenterológiai képzést folytatott a Philadelphiai Thomas Jefferson Orvosi Főiskola és Egyetemi Kórház munkatársaként. A fejlett intervenciós endoszkópiák speciális képzésének szentelte a terápiás ERCP-t és az endoszkópos ultrahangvizsgálatot. A gyomor-bélrendszeri endoszkópia terén tett közreműködésével Dr. Raza az amerikai Gasztrointesztinális Endoszkópiás Társaság munkatársának kiválasztásába került.

Az Amerikai Belgyógyászati és Gasztroenterológiai Testület tanúsította, Dr. Raza szakmai érdeklődési köre és tapasztalata:

A hasnyálmirigyrák korai diagnosztizálása, stádiumozása és kezelése
A gasztrointesztinális rák megelőzése, szűrése, diagnosztizálása és stádiumozása
Diagnosztikai és terápiás ERCP-k
Általános és intervenciós gyomor-bélrendszeri endoszkópia
Endoszkópos ultrahangvizsgálat
Kapszula endoszkópia