A gyümölcsmagok és az emésztetlen növényi maradványok okozhatnak-e akut vakbélgyulladást

Omer Engin

1 Izmir Bozyaka Képző és Kutató Kórház, Sebészeti Osztály, Izmir-Törökország

Mehmet Yildirim

1 Izmir Bozyaka Képző és Kutató Kórház, Sebészeti Osztály, Izmir-Törökország

Savas Yakan

1 Izmir Bozyaka Képző és Kutató Kórház, Sebészeti Osztály, Izmir-Törökország

Gulnihal Ay Coskun

2 Buca Seyfi Demirsoy nagy állami kórház, patológiai osztály, Izmir-Törökország

Absztrakt

Célkitűzés

A gyümölcsmagok, a növényi maradványok és a vakbélgyulladás kapcsolatának vizsgálata.

Mód

A vakbélműtéten átesett esetek közül utólag megvizsgálták a vakbélgyulladásos eseteket, amelyek etiológiájában gyümölcsmagvak és emésztetlen növényi maradványok voltak. Szintén hisztopatológiai jellemzőket, életkorot, nemet, valamint a morbiditás és a mortalitás paramétereit használták.

Eredmények

A gyümölcsmagot egy esetben (0,05%) találták, genny jelenlétével a függelék lumenében, emésztetlen növényi maradványokat 7 esetben (0,35%). Megállapították, hogy a növényi maradványok közül 2 esetben vakbélgyulladás volt, míg 5 esetben obstrukció és lymphoid hiperplázia volt. Halálozást nem figyeltek meg.

Következtetések

A növények által okozott akut vakbélgyulladás aránya minimális az összes vakbélben levő beteg körében, de az emésztetlen gyümölcsmagok és a rágó növények megfelelő elfogyasztása elkerülheti az vakbélgyulladást.

1. Bemutatkozás

A lakosság csaknem 7% -ánál megfigyelt akut vakbélgyulladás a függelék vermiformisának akut betegsége. Ez a leggyakoribb betegség, amely sürgős műtétet igényel. A vakbél lumen elzáródása a vakbélgyulladás fő oka. Az akut vakbélgyulladás etiológiája alapvetően a széklet, a limfoid hiperplázia, a gyümölcsök és zöldségek magja, a bárium obturátor, a vastagbél és a függelék daganatai. Vizsgálatunk során azokat az eseteket vizsgáltuk, amelyekben emésztetlen növényi maradványok és gyümölcsmagok voltak a függelék lumenében, és az irodalmi adatokkal együtt megvitatták [1] - [5].

2. Anyagok és módszerek

Vizsgálatunk egy retrospektív klinikai vizsgálat. Az akut vakbélgyulladás diagnosztizálásával általános érzéstelenítésben műtött betegekből kivett mintát 10% -os formális-fiziológiás sóoldattal ellátott sterilizált palackokba tették, és kórházi laboratóriumba küldték. Vizsgálatunkba kóros vizsgálat eredménye szerint olyan esetek kerültek bevonásra, amelyek etiológiájában emésztetlen növényi maradványok és gyümölcsmagok voltak jelen. Megbeszéltük a vizsgált esetek életkora, neme, hisztopatológiai jellemzői és mortalitása közötti összefüggést.

3. Eredmények

1 969 akut vakbélgyulladásként diagnosztizált eset közül, amelyen 2002 és 2009 között vakbélműtétet végeztek, 8 esetet vizsgáltak emésztetlen növényi maradványok és gyümölcsmagok jelenlétével (0,4%, 8/1 969), nő/férfi arány 7/1 volt. Átlagos életkoruk 39 év volt, és mindegyikük hasonló fő panaszokat és vizsgálati eredményeket mutatott, mint más akut vakbélgyulladás.

Mind a 8 esetet komplikáció nélkül engedték ki a kórházból. Hisztopatológiai vizsgálattal megerősítve emésztetlen növényi maradványokat és gyümölcsmagokat 7, illetve 1 esetben találtunk (1. és 2. ábra). 2). A gyümölcsmag eset függelék lumenében genny volt. A függelékben szereplő gyulladást 2 esetben mutatták ki emésztetlen növényi maradványok a lumenben, a másik 5 esetben azonban nem. Azonban ebben az 5 esetben meghatároztuk a lumen obstrukciót és a lymphoid hiperpláziát. A 8 beteg közül 7-nél vakbélműtétet hajtottak végre őszi és téli hónapokban, valamint (gyümölcsmag eset) júniusban.

4. Megbeszélés

Általánosságban elmondható, hogy a vakbél és a vakbél viszonya nem változik, de a függelék csúcsa különböző irányokban lehet. A függelék irányához viszonyított pozíciók a következők lehetnek: retrocecalis, kismedencei, subececalis, ileocecalis és jobb oldali perikolikus [6].

A szájon át bevitt, de nem emésztett anyagok 95% -a gond nélkül átjut az emésztőrendszeren. A nehezebb anyagok viszont a vakbél alsó részén helyezkednek el, és könnyen bejuthatnak a vakbél lumenébe. Mivel a vakbél perisztaltikus aktivitása nem képes ezt az anyagot a vakbélbe juttatni, az idegen testek felhalmozódása a lumen elzáródásához vezethet, ezért gyulladáshoz vezethet. A vakbélgyulladáshoz vezető idegen testek a következők szerint sorolhatók fel; fém tűk, lelőtt részecskék, amelyeket az állatok húsának, fogpálcájának, fogtöltésének, valamint gyümölcsmagjának elfogyasztása nyelt el. A lenyelt gyümölcsmagok egy része természetes úton távozik a szervezetből, míg néhányuk a vakbélgyulladás oka lehet. Beszámoltak vakbélgyulladásról, amelyet zöldség- és gyümölcsmagok okoznak, például kakaó, narancs, dinnye, árpa, zab, füge, szőlő, datolya, kömény és dió [11] - [14].

A vakbél lumenében lévő anyagok (pl. Széklet) nem okoznak egész idő alatt a vakbél gyulladását, de ezek akut hasi fájdalmat okozhatnak, amely utánozza az akut vakbélgyulladást, és ennek a betegnek vakcinát kell átesnie akut vakbélgyulladás esetén. Tehát az apendektómia-sorozatban a fecalith tartománya a nem gyulladt függelékben 20% -30% [15], [16].

Abban a sorozatban, amelyet Byard és munkatársai 1988-ban publikáltak, arról számoltak be, hogy 1 409 vakbélműtét anyag között csak az egyik esetben figyeltek meg gyümölcsmagot (1/1 409, 0,07%) [17].

Egy vizsgálatban 1 969 vakbélműtét anyag közül 1-ben találtak gyümölcsmagot (1/1 969, 0,05%). 34 gyümölcsmag esetet jelentettek mások [18].

Mivel a függelékben szereplő gyümölcsmagok nagyon ritkák, a releváns publikációkat általában esettanulmányként adják be az irodalomba. A tanulmányban szereplő gyümölcsmagos vakbélgyulladásos esetek hasonlóak voltak, mint Byard és mtsai. Úgy véljük, hogy az irodalomban szereplő 34 gyümölcsmag-téma nem tükrözi a tényeket a folyóiratok publikációs kritériumai, valamint a folyóiratok cikkeinek szkennelésével kapcsolatos nehézségek és az indexelés hiánya miatt. Sőt, bár a vakbélműtét a leggyakoribb általános műtéti műtét, amelyet minden kórházban el lehet végezni, a kórházakban azonban nem állnak rendelkezésre a sorozathoz kapcsolódó kiadványok.

A fitobezoar olyan növényi anyagok kombinációjával fejlődik ki, amelyek nem emészthetők meg a gyomor-bél rendszerben [19] - [21].

Mivel emésztetlen növényi hulladékok figyelhetők meg a vakbélműtét anyagának lumenében, ezeket „mikrofitobezoárnak” nevezhetjük. Beszámoltak arról, hogy a Trabzon pálmából vagy citrusból álló fitobezoárok bélelzáródáshoz vezettek [22] - [25].

Az emberek többsége gyümölcsmagot eszik, és a növényi maradványok általában nem fejlesztik ki a vakbélgyulladást. A növények által okozott akut vakbélgyulladás aránya minimális minden appendektomizált betegben. Mindazonáltal azt szeretnénk javasolni, hogy az emésztetlen gyümölcsmagokat ne egyék, és a növényeket jól rágják meg. Úgy gondoljuk, hogy klinikai és laboratóriumi képzést kell végrehajtani ezen a területen [26].

Köszönetnyilvánítás

Külön köszönetünket szeretnénk kifejezni Ziya Alkan professzornak (Ege Egyetem Orvostudományi Kar, Parazitológiai Tanszék) a tanulmányban nyújtott kedves segítségéért.