A hasi elhízás és annak összefüggései az egészséggel kapcsolatos életminőséggel felnőtteknél: népességalapú tanulmány öt kínai városban

Absztrakt

Háttér

Ez a tanulmány a hasi elhízás prevalenciájának és az egészséggel összefüggő életminőséggel (HRQOL) való kapcsolatának vizsgálatát tűzte ki célul véletlenszerűen kiválasztott kínai mintában.

Mód

5 kínai városból véletlenszerűen kiválasztottak 3600 18–80 éves lakosból álló népességalapú mintát. Demográfiai információkat, valamint derék és csípő kerülete méréseket kaptunk. A HRQOL értékeléséhez a Short Form 36 Health Survey kérdőív (SF-36) mandarin változatát használták. A derék kerületét (WC) és a derék-csípő arányt (WHR) használták a hasi elhízás mérésére, és elemeztük a hasi elhízás prevalenciáját és annak összefüggését a HRQOL-val.

Eredmények

Az elemzésbe bevont 3144 résztvevő közül a hasi elhízás prevalenciája mind a nők, mind a férfiak körében körülbelül 45% volt a WC értékelésével, a nőknél pedig körülbelül 40% és a férfiaknál a WHR értékelése szerint. A prevalencia város, régió, életkor, családi állapot, iskolai végzettség, családi jövedelem, dohányzás és krónikus betegségek jelenléte szerint változott. Mind a WC, mind a WHR az életkor előrehaladtával nőtt, és a férfiak nagyobb WC-vel és WHR-vel rendelkeztek, mint a nők a legtöbb korcsoportban. A nőknél a hasi elhízás, amelyet mind a WC, mind a WHR meghatároz, 4 testi és 2 mentális egészségi skálán értelmi károsodással járt. Férfiaknál a WC által meghatározott hasi elhízás 1 fizikai és 1 mentális egészségi skálához társult, és 2 fizikai egészségi skálához társult WHR alapján.

Következtetések

A testi egészség, de nem a mentális egészség, sebezhetőbb volt a hasi elhízás okozta károsodásokkal szemben, a nemek pedig nemenként változtak. A közegészségügyi ügynökségeknek hangsúlyozniuk kell, hogy a hasi elhízás rontja a testi egészséget.

Háttér

Az elmúlt években az elhízás gyakorisága drámai módon megnőtt számos országban. 2009–2010-ben az Egyesült Államokban a felnőttek 35,7% -a elhízott [1]. Az elmúlt évtizedekben Kína gyors gazdasági fejlődésen ment keresztül, amelynek eredményeként a táplálkozási szokások átálltak egy olyan étrendre, amelyet magas zsír- és energiafelhasználás, valamint mozgásszegényebb életmód jellemez. Beszámoltak arról, hogy az elhízás általános előfordulása Kínában 3,3% -ról 5,6% -ra nőtt 1992 és 2002 között, ami 80,6% -os növekedést jelent [2].

A klinikai, a kutatási és a közegészségügyi területeken a testtömeg-indexet (BMI) általában használták az általános elhízás meghatározására. A BMI azonban nem veszi figyelembe a testzsír-eloszlás mintázatát. A hasi elhízás, amely az elhízás egyik kulcsfontosságú eleme, olyan egyszerű mérésekkel értékelhető, mint a derék kerülete (WC) vagy a derék és a csípő aránya (WHR) [3–5], és ez erőteljesebben jósolja az elhízással kapcsolatos morbiditást és a halálozási kockázat, mint a BMI által értékelt általános elhízás [6–8]. Néhány tanulmány a WC-t javasolta a hasi elhízás jobb indikátoraként és a betegség kockázatának jobb előrejelzőjeként, mint más antropometriai mérések [4, 9, 10]. Esmaillzadeh és munkatársai szerint a WHR jobban megjósolta a kardiovaszkuláris kockázatot, mint a BMI és a WC az iráni felnőtt férfiaknál [11].

Bár a hasi elhízást alaposan tanulmányozták, a kutatás nagy része konkrét korcsoportokra, nemi csoportokra vagy betegcsoportokra összpontosított [4, 9–13]. A korai tanulmányok azt mutatták, hogy a túlsúlyos alanyoknál nagyobb a gyengébb fizikai és érzelmi működési állapot [14, 15], az egészséggel összefüggő életminőség (HRQOL) mutatói, és ez a közegészség szempontjából fontos. Tudomásunk szerint kevés tanulmány számol be a káros zsíreloszlás (azaz a nagy WC és a magas WHR) és a HRQOL kapcsolatáról, különösen az általános populációban. Egy korábbi tanulmány kimutatta, hogy a magas WC-vel nagyobb valószínűséggel összefügg az életminőség romlása és a fogyatékosság, ami negatívan befolyásolja a holland lakosság mindennapi életének alapvető tevékenységeit [16]. Mivel a WC és a WHR eloszlása eltér a kínai populációtól, a hasi elhízás hatása a HRQOL-ra eltérhet a nyugati országokétól. Ennek a tanulmánynak a célja a hasi elhízás prevalenciájának vizsgálata és a hasi elhízás HRQOL-ra gyakorolt hatásának értékelése felnőttek körében 5 kínai város általános lakosságában.

Mód

Tanulmányterv és minta

A kérdőíveket a helyi bentlakásos bizottság irodáiban töltötték ki, kiképzett kérdezőbiztosok magyarázatot adtak minden tisztázatlan kérdésre. Demográfiai információkat gyűjtöttek, beleértve a lakónegyedet, a nemet, az életkort, a családi állapotot, az iskolai végzettséget, a jelenlegi foglalkozást, a családi jövedelmet, a dohányzási magatartást, az ivási magatartást és a fizikai aktivitás gyakoriságát. A kérdőívben a lakóhely régióját 2 kategóriába sorolták (városi és vidéki térség); a családi állapotot 3 kategóriába sorolták (házas, nem házas és elvált/elvált/özvegy). Az iskolai végzettséget 3 kategóriába sorolták (általános iskola/iskolázatlanok, középiskolai/középiskolai végzettségűek és főiskolai végzettségűek), a jelenlegi foglalkozást pedig 7 kategóriába sorolták (kormányzati alkalmazottak, szakmai vagy technikus, mezőgazdasági vagy halászati dolgozók, kékgalléros munkavállalók, személyes szolgáltatások, a jelenlegi hallgatók és a személyzet). A családi jövedelmet 3 kategóriába sorolták (

Eredmények

A résztvevők jellemzői és a hasi elhízás prevalenciája

A résztvevők átlagos életkora 42,8 év volt a nőknél (1673 résztvevő) és 42,2 év a férfiaknál (1511 résztvevő). Az átlagos WC és WHR a nőknél 78,6 cm és 0,83, a férfiaknál 83,3 cm és 0,87. A WC és a WHR kor és nem szerint különbözött, amint azt az 1. ábra mutatja. A 60–80 éves korcsoportban az átlagos WC és WHR hasonló volt a nemek között; a másik 4 korcsoportban az átlagos WC és WHR szignifikánsan magasabb volt a férfiaknál, mint a nőknél. A WC és a WHR az életkor előrehaladtával jelentősen megnőtt.

Átlagos derékkörfogat és derék-csípő arány nem és életkor szerint. a. derékbőség; b. derék-csípő arány; Szürke rudak, nők; fehér rudak, férfiak; hibasávok, a 95% -os CI.

A WC-kategóriák szerint értékelve az enyhe hasi elhízás és a súlyos hasi elhízás prevalenciája a nőknél 27,1% és 17,0%, a férfiaknál 29,9%, illetve 14,4% volt. A hasi elhízás prevalenciája a nőknél és a férfiaknál 39,2%, a férfiaknál pedig 33,1% volt, WHR kategóriák szerint értékelve. Összességében a résztvevőknek nagyon kevés hiányzó demográfiai információval rendelkeztek (1. táblázat A nők jellemzői WC és WHR szerint kategorizálva

A hasi elhízás és a HRQOL kapcsolata

A hasi elhízás és a HRQOL között nemtől függő nagyságrend volt, amint azt a 3. táblázat mutatja. Nőknél a normál WC-vel vagy normál WHR-rel rendelkező résztvevők HRQOL-értéke szignifikánsan magasabb volt, mint a hasi elhízás esetén a felmérési skálák többségében. A férfiak körében azonban a hasi elhízással rendelkező résztvevők HRQOL-értéke szignifikánsan alacsonyabb volt, mint a normál WC-vel vagy WHR-rel rendelkezőknél, kevesebb felmérési skálán.

Az életmódváltozók, a szocio-demográfiai változók és a krónikus betegségek további mérlegelése után azt tapasztaltuk, hogy a súlyos hasi elhízásban szenvedő nőknél alacsonyabb volt a HRQOL az RP-skálán a WC kategóriák alapján, az enyhe hasi elhízásban szenvedőknél pedig magasabb volt a HRQOL a VT skálán . A férfiaknál csak az SF-nek volt alacsonyabb a pontszáma a súlyos hasi elhízásban, az enyhe hasi elhízásban szenvedőknél pedig a HRQOL volt magasabb a PF skálán (4. táblázat). A WHR kategóriák alapján hasonló HRQOL-t találtak az összes felmérési skálán nőknél és férfiaknál egyaránt.

Vita

Ennek a tanulmánynak az az erőssége, hogy az adatokat az általános populáció felnőttjeinek véletlenszerű mintájából gyűjtötték, nem pedig egy adott populációban, korcsoportok vagy betegségek alapján. Azonban még mindig voltak korlátozások. A vizsgálat keresztmetszeti jellege nem teszi lehetővé ok-okozati következtetések levonását, és hogy a HRQOL károsodását hasi elhízás okozta-e, nehéz felismerni. Ezen túlmenően, mivel nincs egyértelmű aranyszabvány a hasi elhízás mérésére, WC-t és WHR-t használtunk, ami következetlenségeket eredményezett a 2 kategória között. További vizsgálatokra van szükség a hasi elhízás és a HRQOL közötti ok-okozati összefüggés meghatározásához, valamint a hasi elhízás mérésére szolgáló megfelelő arany standard meghatározásához.

Következtetés

Összefoglalva: 5 kínai városban végeztünk egy népességalapú vizsgálatot, hogy megvizsgáljuk a hasi elhízás prevalenciáját a felnőttek körében az általános populációban, valamint a hasi elhízás és a HRQOL kapcsolatát. A felnőttek hasi elhízásának prevalenciája Kínában a nők és a férfiak körében egyaránt 45% volt, a WC értékelésével, a nőknél pedig körülbelül 40%, a férfiaknál pedig 33% volt a WHR értékelése szerint. Mind a WC, mind a WHR az életkor előrehaladtával nőtt, és a férfiak nagyobb WC-vel és WHR-vel rendelkeztek, mint a nők a legtöbb korcsoportban. A testi egészség, de nem a mentális egészség károsodása társult a hasi elhízással, de a faji károsodások nemenként változtak.

Hivatkozások

Ogden CL, Carroll MD, Kit BK, Flegal KM: Az elhízás előfordulása az Egyesült Államokban, 2009–2010. NCHS Data Brief 2012, 82: 1–8.

Ma GS, Li YP, Wu YF, Zhai FY, Cui ZH, Hu XQ, Luan DC, Hu YH, Yang XG: A test túlsúlyának és elhízásának gyakorisága és változásai a kínai emberek körében 1992 és 2002 között. Chin J Prev Med (Zhonghua Yu Fang Yi Xue Za Zhi) 2005, 39 (5): 311–315. kínaiul

Folsom AR, Kaye SA, Sellers TA, Hong CP, Cerhan JR, Potter JD, Prineas RJ: Testzsír-eloszlás és 5 éves halálozási kockázat idősebb nőknél. JAMA 1993, 269 (4): 483–487. 10.1001/jama.1993.03500040049035

Wei M, Gaskill SP, Haffner SM, Stern MP: A derék kerülete mint a nem inzulinfüggő diabetes mellitus (NIDDM) legjobb előrejelzője a mexikói amerikaiak testtömegindexéhez, derék/csípő arányához és más antropometriai mérésekhez képest - 7 éves prospektív tanulmány. Obes Res 1997, 5 (1): 16–23. 10.1002/j.1550-8528.1997.tb00278.x

Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, Bautista L, Franzosi MG, Commerford P, Lang CC, Rumboldt Z, Onen CL, Lisheng L, Tanomsup S, Wangai P Jr, Razak F, Sharma AM, Anand SS, INTERHEART tanulmányi nyomozók: Elhízás és a szívinfarktus kockázata 52 ország 27 000 résztvevőjénél: eset-kontroll tanulmány. Gerely 2005, 366 (9497): 1640–1649. 10.1016/S0140-6736 (05) 67663-5

Hu D, Xie J, Fu P, Zhou J, Yu D, Whelton PK, He J, Gu D: Az általános elhízás inkább a cukorbetegséghez kapcsolódik a kínai lakosságnál: az InterASIA tanulmány. Elhízás (ezüst tavasz) 2007, 15 (11): 2809–2816. 10.1038/oby.2007.333

Angleman SB, Harris TB, Melzer D: A derék kerületének szerepe a fogyatékosság előrejelzésében a felnőttek körében. Int J Obes (Lond) 2006, 30 (2): 364–373. 10.1038/sj.ijo.0803130

Janssen I, Katzmarzyk PT, Ross R: A derék kerülete és nem a testtömeg-index magyarázza az elhízással kapcsolatos egészségügyi kockázatot. Am J Clin Nutr 2004, 79 (3): 379–384.

Pouliot MC, Despres JP, Lemieux S, Moorjani S, Bouchard C, Tremblay A, Nadeau A, Lupien PJ: Derék kerülete és hasi sagittális átmérő: a hasi zsigeri zsírszövet felhalmozódásának legjobb egyszerű antropometriai mutatói és a kapcsolódó kardiovaszkuláris kockázat férfiaknál és nőknél. Am J Cardiol 1994, 73 (7): 460–468. 10.1016/0002-9149 (94) 90676-9

Dobbelsteyn CJ, Joffres MR, MacLean DR, Flowerdew G: A derék kerülete, a derék-csípő arány és a testtömeg-index összehasonlító értékelése a kardiovaszkuláris kockázati tényezők mutatóiként. A kanadai szív-egészségügyi felmérések. Int J Obes Relat Metab Disord 2001, 25 (5): 652–661. 10.1038/sj.ijo.0801582

Esmaillzadeh A, Mirmiran P, Azizi F: A derék-csípő arány jobb szűrési intézkedés a szív- és érrendszeri kockázati tényezők szempontjából, mint a többi antropometrikus mutató a teheráni felnőtt férfiaknál. Int J Obes Relat Metab Disord 2004, 28 (10): 1325–1332. 10.1038/sj.ijo.0802757

de Koning L, Merchant AT, Pogue J, Anand SS: Derék kerülete és derék/csípő arány mint a kardiovaszkuláris események előrejelzői: prospektív vizsgálatok meta-regressziós elemzése. Eur Szív J 2007, 28 (7): 850–856. 10.1093/eurheartj/ehm026

Wing RR, Matthews KA, Kuller LH, Meilahn EN, Plantinga P: Derék és csípő arány középkorú nőknél. Kapcsolatok viselkedési és pszichoszociális tényezőkkel, valamint a szív- és érrendszeri kockázati tényezők változásával. Arterioscler Thromb 1991, 11 (5): 1250–1257. 10.1161/01.ATV.11.5.1250

Doll HA, Petersen SE, Stewart-Brown SL: Elhízás, testi és érzelmi jólét: asszociációk a testtömeg-index, a krónikus betegség és az SF-36 kérdőív fizikai és mentális összetevői között. Obes Res 2000, 8 (2): 160–170. 10.1038/oby.2000.17

Coakley EH, Kawachi I, Manson JE, Speizer FE, Willet WC, Colditz GA: A fizikai működés alacsonyabb szintje magasabb testtömeggel jár együtt a középkorú és idősebb nők körében. Int J Obes Relat Metab Disord 1998, 22 (10): 958–965. 10.1038/sj.ijo.0800698

Han TS, Tijhuis MA, Lean ME, Seidell JC: Életminőség a túlsúly és a testzsír eloszlása kapcsán. Am J Közegészségügy 1998, 88 (12): 1814–1820. 10.2105/AJPH.88.12.1814

Yan X, Wang R, Zhao Y, Ma X, Fang J, Yan H, Kang X, Yin P, Hao Y, Li Q, Dent J, Sung J, Zou D, Johansson S, Halling K, Liu W, He J: A gyomor-bélrendszeri betegségek szisztematikus vizsgálata Kínában (SILC): a felmérés módszertanának validálása. BMC Gastroenterol 2009, 9: 86. 10.1186/1471-230X-9-86

Zhou BF: A testtömeg-index és a derékkörfogat prediktív értékei bizonyos kapcsolódó betegségek kockázati tényezői számára kínai felnőtteknél - tanulmány a testtömeg-index és a derékkörfogat optimális határértékeiről kínai felnőtteknél. Biomed Environ Sci 2002, 15 (1): 83–96.

Du SM, Ma GS, Li YP, Fang HY, Hu XQ, Yang XG, Hu YH: A testtömeg-index, a derék kerülete és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők kapcsolata kínai felnőtteknél. Biomed Environ Sci 2010, 23 (2): 92–101. 10.1016/S0895-3988 (10) 60037-2

Wang W, Wang K, Li T, Xiang H, Ma L, Fu Z, Chen J, Liu Z, Bai J, Feng J, Jin S, Li Y, Qin R, Chen H: Vita a hasznosságról és a elhízás és hasi elhízás, amikor a testtömeg-index, a derék kerülete, a derék és a csípő aránya hipertóniát és magas vércukorszintet előrejelző indexként használható. Chin J Epidemiol (Zhonghua Liu Xing Bing Xue Za Zhi) 2002, 23 (1): 16–19.

Li L, Wang HM, Shen Y: Kínai SF-36 egészségügyi felmérés: fordítás, kulturális adaptáció, validálás és normalizálás. J Epidemiol közösségi egészség 2003, 57 (4): 259–263. 10.1136/jech.57.4.259

Wang R, Wu C, Zhao Y, Yan X, Ma X, Wu M, Liu W, Gu Z, Zhao J, He J: Az egészséggel kapcsolatos életminőség SF-36-mal mérve: népességalapú tanulmány Sanghajban, Kína. BMC Népegészségügy 2008, 8: 292. 10.1186/1471-2458-8-292

Wake JEKM, Keller SD: SF-36 Fizikai és mentális egészség összefoglaló mérleg: Felhasználói kézikönyv. Boston, MA: Az Egészségügyi Intézet; 1994.

Björntorp P: A stresszreakciók hasi elhízást és társbetegségeket okoznak-e? Obes Rev 2001, 2 (2): 73–86. 10.1046/j.1467-789x.2001.00027.x

Kouvonen A, Kivimäki M, Virtanen M, Pentti J, Vahtera J: Munkahelyi stressz, dohányzási állapot és dohányzás intenzitása: 46 190 alkalmazottal végzett megfigyelési tanulmány. J Epidemiol közösségi egészség 2005, 59 (1): 63–69. 10.1136/jech.2004.019752

Vasse RM, Nijhuis FJ, Kok G: A munkahelyi stressz, az alkoholfogyasztás és a betegség hiánya közötti összefüggések. Függőség 1998, 93 (2): 231–241. 10.1046/j.1360-0443.1998.9322317.x

Laitinen J, Pietiläinen K, Wadsworth M, Sovio U, Järvelin MR: A hasi elhízás előrejelzői Észak-Finnországban 1966-ban született 31 éves férfiak és nők körében. Eur J Clin Nutr 2004, 58 (1): 180–190. 10.1038/sj.ejcn.1601765

Risérus U, Ingelsson E: Alkoholfogyasztás, inzulinrezisztencia és hasi elhízás idős férfiaknál. Elhízottság 2007, 15 (7): 1766–1773. 10.1038/oby.2007.210

Villareal DT, Apovi CM, Kushner RF, Klein S, Amerikai Táplálkozástársaság: Elhízás idősebb felnőtteknél: az American Nutrition Society és a NAASO, az Obesity Society technikai áttekintése és állásfoglalása. Am J Clin Nutr 2005, 82 (5): 923–934.

Janghorbani M, Amini M, Willett WC, Mehdi Gouya M, Delavari A, Alikhani S, Mahdavi A: A túlsúly, az alsúly és a hasi elhízás prevalenciájának első országos felmérése iráni felnőtteknél. Elhízottság 2007, 15 (11): 2797–2808. 10.1038/oby.2007.332

Reynolds K, Gu D, Whelton PK, Wu X, Duan X, Mo J, He J, Inter ACG: A túlsúly és az elhízás prevalenciája és kockázati tényezői Kínában. Elhízottság 2007, 15 (1): 10–18. 10.1038/oby.2007.527

Park HS, Yun YS, Park JY, Kim YS, Choi JM: Elhízás, hasi elhízás és a kardiovaszkuláris kockázati tényezők csoportosulása Dél-Koreában. Asia Pac J Clin Nutr 2003, 12 (4): 411–418.

Khang YH, Yun SC: Az általános és a hasi elhízás tendenciái a koreai felnőttek körében: 1998, 2001, 2005 és 2007 koreai nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérések. J koreai Med Sci 2010, 25 (11): 1582–1588. 10.3346/jkms.2010.25.11.1582

Li C, Ford ES, McGuire LC, Mokdad AH: A derék kerülete és a hasi elhízás növekvő tendenciái az amerikai felnőttek körében. Elhízottság 2007, 15 (1): 216–224. 10.1038/oby.2007.505

Köszönetnyilvánítás

Hálásak vagyunk Qian He-nek és Feifei Yu-nak a kézírás különféle változataihoz nyújtott nagy segítségükért és segítségükért. Nagyra értékeljük profi Jian Lu-t is a felmérésben nyújtott segítségéért.

Ezt a munkát a bizonyítékokon alapuló népegészségügy kulcsfontosságú diszciplináris felépítése támogatta Sanghajban.

Szerzői információk

Hovatartozások

Egészségügyi Statisztikai Tanszék, Második Katonai Orvostudományi Egyetem, XiangYin Road 800. szám, Sanghaj, Kína

Shunquan Wu, Rui Wang, An Jiang, Meijing Wu, Xiuqiang Ma, Yanfang Zhao & Jia He

Orvosi Mikrobiológiai és Parazitológiai Tanszék, Második Katonai Orvostudományi Egyetem, Sanghaj, Kína

A PubMed Google Scholar alkalmazásban is kereshet erre a szerzőre

Levelezési cím

További információ

Versenyző érdekek

Az SQW, RW, AJ, YYD, MJW, XQM és YFZ között nincs összeférhetetlenség. JH a Második Katonai Orvostudományi Egyetem Egészségügyi Statisztikai Tanszékének igazgatója volt.

A szerzők hozzájárulása

JH megfogalmazta a tanulmányt és felügyelte a megvalósítás minden szempontját. SQW, RW és YYD segített a felmérésben, befejezte a statisztikai elemzéseket és a kézirat különböző verzióinak megírását vezette. AJ, MJW és YFZ segített a tanulmányban, az XQM pedig a felmérésben és az adatelemzésekben. Minden szerző hozzájárult az ötletek konceptualizálásához, az eredmények értelmezéséhez és a kézirat tervezeteinek áttekintéséhez, és jóváhagyta a végleges kéziratot.

Shunquan Wu, Rui Wang, An Jiang, Yingying Ding egyformán járult hozzá ehhez a munkához.

A szerzők eredeti fájljai fájlokhoz

Az alábbiakban mutatjuk be a linkeket a szerzők eredeti képfájljaihoz.