A helytelenül működő gyomorizmok gasztroparézishez vezethetnek

Kedves Mayo Klinika:

Mi okozná a gyomor nagyon lassú kiürülését?

Válasz:

A gyomor ürítésével (gasztroparézissel) kapcsolatos problémák akkor jelentkeznek, amikor a gyomor izmai nem működnek megfelelően. Bár a kiváltó okot nem mindig lehet megtalálni, a pacemaker sejtek és a gyomor idegeinek károsodása cukorbetegség vagy műtét következtében gyomorizom-diszfunkcióhoz vezethet. A gyógyszerek a gyomor lassú kiürülését is okozhatják.

Ahhoz, hogy az étel a gyomorban mozogjon, először a gyomor tetején lévő izmoknak kell megfelelően működniük - ellazulva, hogy az étel a gyomorba kerüljön, ahol tárolják. Ezután a gyomor középső és alsó részének izmainak össze kell húzódniuk, hogy lebontják az ételt, mielőtt kimozdulhatnának a gyomorból a vékonybélbe. Végül koordinációra van szükség a gyomor és a vékonybél izmai között. Ha bármelyik folyamat rosszul megy, a gyomor a normálisnál lassabban ürül.

Sok esetben a gyomorürülés problémájának oka nem ismert (idiopátiás gasztroparézis). A kutatók azt gyanítják, hogy az idiopátiás gasztroparézis egyik forrása a fertőzés következménye lehet. De ez nem bizonyított. A gasztroparézisnek három fő oka van: cukorbetegség, műtét és gyógyszeres kezelés.

A cukorbetegség számos módon vezethet gasztroparézishez. Először is, a betegség károsíthatja a gyomor idegeit, valamint az idegeket, amelyek jeleket küldenek az agyból a gyomorba, megzavarva a gyomorizmok működését.

Másodszor, a cukorbetegség károsíthatja az idegvégződések és a gyomor-bél traktus (GI) simaizomsejtjei között található sejteket. Ezek a sejtek, az úgynevezett Cajal intersticiális sejtek, pacemakerként szolgálnak a GI izmokhoz, beleértve a gyomor izmait is. Az ICC olyan jeleket küld ki, amelyek szabályozzák a GI izom-összehúzódások erejét és gyakoriságát. Amikor ezek a sejtek megsérültek, a gyomor nem tud megfelelően összehúzódni, és a gyomor kiürülése késik. Az ICC elvesztése a cukorbetegség miatti késleltetett gyomorürülés leggyakoribb hibája. Sok idiopátiás gastroparesisben szenvedő embernek is van ICC károsodása.

Harmadszor, a legújabb kutatások kimutatták, hogy egyes cukorbetegeknél a gyomor falán belül aktiválódnak az immunsejtek, ami késleltetett gyomorürülést eredményezhet.

A műtét a gyomor ürítésével kapcsolatos problémákhoz is vezethet, ha megváltoztatja a gyomor anatómiáját vagy megváltoztatja a gyomor idegeit. A különféle gyógyszerek gasztroparézist is eredményezhetnek. A leggyakoribbak a fájdalomcsillapítók, különösen az opioid fájdalomcsillapítók.

Ha az orvos gyanítja a gasztroparézist - olyan tünetek alapján, mint émelygés, hányás, teli érzés kis mennyiségű étel elfogyasztása után, hasi fájdalom és fogyás -, a gyomorürítő teszt megerősítheti a diagnózist. Ez a teszt azt méri, hogy mennyi idő alatt megy végbe az étel a gyomorban. A gyomorürítés mérésének több módja van. A leggyakoribb teszt során az ember olyan ételt eszik, amely apró mennyiségű radioaktív anyagot tartalmaz. Az anyagot érzékelő szkennert az ember hasára helyezik, hogy figyelemmel kísérje az étel mozgását és az étel elhagyási sebességét.

Ha a gasztroparézist gyógyszeres kezelés okozza, az orvos megváltoztathatja a vényt olyan gyógyszerre, amely nem befolyásolja a gyomor ürülését. A gyomorizmok stimulálására szolgáló gyógyszerek hasznosak lehetnek, de ezeknek a gyógyszereknek lehetnek mellékhatásai. A gyógyszeres kezelés segíthet az émelygés, hányás és egyéb tünetek kezelésében is. Ritkán invazívabb eljárásokat és eszközöket lehet alkalmazni a gasztroparézis kezelésére.

Sok ember számára az étrendi változások, például a gyakoribb, kisebb rosttartalmú ételek fogyasztása jelentősen csökkenthetik a gasztroparézis tüneteit. Ha a cukorbetegség az oka, a jobb glükózkontroll is segíthet.

Bárki, aki gyomorürítési problémákkal foglalkozik, keressen olyan orvost, aki rendelkezik tapasztalattal a gasztroparézissel kapcsolatban, és hozzáférhet egy erős támogató csapathoz, beleértve a táplálkozási szakértőket is. Ez a fajta szakember a legjobban képes pontosan diagnosztizálni az állapotot és kidolgozni a kezelési tervet, ideértve egy olyan dietetikushoz való beutalást is, aki ismeri azokat az étrendi változásokat, amelyek megkönnyítik a gasztroparézissel való életet.