Zárt kezelés

1. Kezelés

Ívrudakat alkalmaznak a fogakra, és rögzítik az MMF-et. A beteget röntgensugárzással figyeljük a mandibularus ramus helyzetének változására. Legalább 6 hét elteltével az MMF felszabadul és manipulációval meghatározzák a törésstabilitást. A beteget lágy étrendbe helyezzük, és ha az elzáródás két hétig fennmarad, az ívrudakat eltávolíthatjuk.

2. Esetpélda

Az OPG jobbra aprított mandibula törést mutat.

PA röntgen ugyanazon esetről.

Alapelvek

Masszívan duzzadt arc, aprított szögtöréssel. A nyílt kezelés rendkívül nehéz lenne, függetlenül attól, hogy melyik műtéti megközelítést választják.

Mivel az elzáródás könnyen helyreállítható, az MMF volt a kiválasztott kezelés.

Műtét utáni röntgensugarak

A zárt kezelést követő "műtét utáni" röntgensugarak és az MMF jó illeszkedést mutatnak a csontdarabok között .

. és az elzáródás helyreállítása.

Eredmény

Hat hét MMF-t jeleztek. A funkció rehabilitációját követően a páciensnek jó szájnyílása, elzáródása és a törés megszilárdulása alakult ki.

3. A mandibula töréseinek zárt kezelését követő utógondozás

A beteget meg kell oktatni, hogyan lehet vészhelyzet esetén felszabadítani az MMF-t. Néhány sebész szívesebben nyújt drótvágókat a betegnek az MMF idejére. Ebben az időszakban huzalfáradás és lazulás léphet fel. A betegnek azonnal értesítenie kell az MMF lazulását a sebésznél.

Alternatív megoldásként az MMF elérhető drótok helyett elasztikus anyagokkal. Megfelelő számú elasztikus anyaggal azonos megbízhatósági szint érhető el, minimalizálva a balesetek kockázatát vészhelyzet esetén.

A műtét utáni röntgenfelvételeket a műtétet követő első napokban végzik. Esemény nélküli tanfolyamon követéses röntgenfelvételt készítenek a PPA felszabadítása előtt.

Körülbelül 1 héttel a műtét után kell látni a beteget az elzáródás stabilitásának felmérése és a műtéti seb fertőzésének ellenőrzése érdekében. Meg kell vizsgálni és bizonyítani kell, hogy az intermaxilláris rögzítő huzalok vagy elasztikusak szorosan tartják-e a beteget az elzáródásban. A betegeket is rendszeresen át kell vizsgálni a fertőzés jeleinek kizárása érdekében. Minden látogatáskor a sebésznek értékelnie kell a türelmességet a megfelelő szájtisztítás elvégzéséhez. Szükség lehet további utasítások elvégzésére a megfelelő higiénia és sebkezelés biztosítása érdekében.

Megfelelő fogászati ellátásra van szükség a mandibularis törést szenvedő betegek többségénél.

Nem szabad észlelni malocclusiát, mivel az elzáródást meghatározzák és biztosítják a műtőben.

Az MMF felszabadításakor fizioterápiát lehet előírni. Az állkapocs az MMF periódusát követően hipomobil lesz, az izmok atrófiásak és „feszesek”. A nyitó és kiránduló gyakorlatokat be kell mutatni és végre kell hajtani. Célokat kell kitűzni, és általában a műtét utáni 4 hétig 40 mm maximális interincisalis szájnyílást kell elérni. Ha a beteg nem tudja teljesen kinyitni a száját, további passzív fizikoterápiára lehet szükség, például Therabite vagy nyelvpengés edzés.

Az MMF megnehezíti az evést, a beszédet és a szájhigiéniát. A betegeknek ezért három alapvető utasítást kell követniük:

1. Fogyókúra
Az étrendnek folyékony vagy félig folyékony formában kell lennie. Azoknál a betegeknél, akiknek teljes a foga, az étrendnek cseppfolyósabbnak kell lennie, mint amikor hiányosak a fogak. Mivel az étrend nem rágható, több folyadékra van szükség az étel lenyeléséhez. Hasznos egy turmixgép, vagy előnyösen egy facsaró. Ezekkel az eszközökkel bármi elkészíthető folyékony vagy félig folyékony formában. Az élelmiszerbolt folyékony étrend-kiegészítői segítenek fenntartani a kalóriabevitelt. A páciensnek hetente ellenőriznie kell testtömegét az MMF ideje alatt, hogy értékelje a drámai változásokat.

2. Szájhigiénia
A betegeket oktatni kell a szájhigiénés eljárásokban. Az ívrudak és az MMF huzalok jelenléte ezt sokkal nehezebbé teszi, és a fogak belseje nem érhető el fogkefével. Puha fogkefét (meleg vízbe mártással puhábbá kell tenni) kell használni a fogak, a boltívek és a huzalok szájüregi/labiális felületének tisztításához. A szájüreg fertőtlenítéséhez a klórhexidin orális öblítőit naponta legalább háromszor fel kell írni és használni. A nyelv használható a fogak nyelvi felületeinek ellopására. Nagyobb törmelék esetén hidrogén-peroxid/klórhexidin 1: 1 arányú keveréke használható. A hidrogén-peroxid habzó hatása segít eltávolítani a törmeléket. A Waterpik® egy nagyon hasznos eszköz, amely segít eltávolítani a törmeléket a vezetékekből.

3. Beszéd
A betegeknek azt mondják, hogy a lehető legszabadabban beszéljenek. 1-2 hét alatt a betegek általában elég érthetően tudnak beszélni, bár a hangvetítés továbbra is nehéz az MMF időszakában.