A hiperaldoszteronizmus megértése

Mi a hiperaldoszteronizmus?

A mellékvesék egyik funkciója az aldoszteron nevű hormon előállítása, amely aktív szerepet játszik a vérnyomásban. Ezt úgy teszi, hogy fenntartja a nátrium, kálium és víz egyensúlyát a vérben. A hiperaldoszteronizmus egy endokrin rendellenesség, amelynél az egyik vagy mindkét mellékvese túl sok hormont hoz létre az aldoszteron nevű hormonból. Ennek következtében a test túl sok káliumot veszít és túl sok nátriumot tart vissza, ami növeli a vízvisszatartást, a vér térfogatát és a vérnyomást.

A hiperaldoszteronizmus fő tünete a magas vérnyomás, amely mérsékelttől súlyosig terjedhet. Bizonyos esetekben a hiperaldoszteronizmussal kapcsolatos magas vérnyomás nem reagál a gyógyszeres kezelésre. Más esetekben csak a gyógyszerek bizonyos kombinációjára reagálhat.

A magas vérnyomásnak általában nincsenek tünetei. De amikor ez megtörténik, a következőket tartalmazhatják:

fejfájás
szédülés
látási problémák
mellkasi fájdalom
légszomj

A hiperaldoszteronizmus másik fő tünete a hypokalemia, amely a vér alacsony káliumszintjére utal. Noha nem mindig okoz tüneteket, a hipokalémia mérsékeltebb esetei a következőket okozhatják:

fáradtság
izomgörcsök
fokozott szomjúság
fokozott vizelés
izomgyengeség
szívdobogás

A hiperaldoszteronizmusnak két típusa van, az úgynevezett primer és szekunder hiperaldoszteronizmus. Noha hasonló tüneteik vannak, okaik eltérőek.

Elsődleges hiperaldoszteronizmus

Az elsődleges hiperaldoszteronizmust az egyik vagy mindkét mellékvese problémája okozza. Néha Conn-szindrómának nevezik.

Néhány ember túlműködő mellékvese születik. Másoknak az alábbiak miatt lehet:

jóindulatú daganat az egyik mellékvesén
mellékvesekérgi rák, amely ritka aldoszteront termelő rákos daganat
glükokortikoidokkal helyrehozható aldoszteronizmus, az aldoszteronizmus egyik típusa, amely a családokban fut
más típusú öröklődő problémák, amelyek a mellékveséket érintik

Másodlagos hiperaldoszteronizmus

A másodlagos hiperaldoszteronizmust a mellékveséken kívüli valami okozza. Ez általában a vesék véráramlásának csökkenésével függ össze.

Számos dolog okozhatja ezt, többek között:

a veseartéria elzáródása vagy szűkülete
krónikus májbetegség
szív elégtelenség
vizelethajtó gyógyszerek

Ha hiperaldoszteronizmus tünetei vannak, orvosa valószínűleg vérvizsgálattal kezdi, hogy ellenőrizze az aldoszteron és a renin szintjét, a veséje által felszabadított enzimet, amely az aldoszteronnal együtt működik a vérnyomás egyensúlyának elősegítése érdekében. A hiperaldoszteronizmusban szenvedők általában alacsony reninszinttel és magas aldoszteronszinttel rendelkeznek.

A vérvizsgálat eredményétől függően orvosa más vizsgálatokat is lefuttathat, beleértve:

Kaptopril provokációs teszt. Ez a vérvizsgálat méri az aldoszteron, renin és egyéb szinteket, miután megkapta a kaptopril, egy ACE-gátló gyógyszeradagját.
Sóoldatos infúziós teszt. Ez a vérvizsgálat méri az aldoszteron, renin és más szinteket, miután IV nátrium- és sóoldatot kapott.
Sótöltési teszt. Ez méri az aldoszteron és a nátrium szintjét a vizeletben, miután három-öt napig magas nátriumtartalmú étrendet követett.
Fludrocortisone szuppressziós teszt. Ez nagyon hasonlít a sótöltési teszthez, de magában foglalja a fludrokortizon, egy orális szteroid alkalmazását, amely utánozza az aldoszteront.
CTvagyMRI vizsgálata has. Ezek a képalkotó tesztek lehetővé teszik orvosa számára, hogy ellenőrizze a mellékvesein vagy annak körüli daganatok előfordulását.
Mellékvese vénaminta. Ez magában foglalja a vérminta vételét közvetlenül az egyes mellékvesék vénáiból, és az aldoszteron mennyiségének vizsgálatát. Ha az egyik mirigy vérében lényegesen több az aldoszteron, akkor egy mirigyben jóindulatú daganata lehet. Ha az egyes mirigyek vérében hasonlóan magas az aldoszteronszint, akkor valószínűleg mindkét mirigy túlműködik.

Ha már szed gyógyszert magas vérnyomás ellen, orvosa megkérheti Önt, hogy rövid ideig hagyja abba a szedését, amíg elvégzik ezeket a vizsgálatokat.

A hiperaldoszteronizmus kezelése az aldoszteronszint csökkentésére vagy az aldoszteron, a magas vérnyomás és az alacsony káliumszint csökkentésére összpontosít. Ennek többféle módja van, attól függően, hogy mi okozza a hiperaldoszteronizmust.

Gyógyszer

Orvosa felírhat egy mineralokortikoid receptor antagonistát, például spironolaktont. Ez a fajta gyógyszer blokkolja az aldoszteron testére gyakorolt hatásait, például a magas vérnyomást és az alacsony káliumszintet. Előfordulhat, hogy további gyógyszereket kell szednie a vérnyomás kezelésében.

Sebészet

Ha a mellékvese daganata van, akkor orvosa képes lehet eltávolítani az érintett mirigyet. Az adrenalectomiának nevezett eljárást követően valószínűleg észreveszi a vérnyomás fokozatos csökkenését. A gyógyulás során orvosa rendszeresen ellenőrzi a vérnyomását, hogy megállapítsa, ideje-e megváltoztatni a vérnyomáscsökkentő gyógyszert. Végül képes lehet arra, hogy teljesen abbahagyja a szedését.

Életmódváltások

A gyógyszeres kezelés és a műtét mellett számos életmódbeli változtatást végezhet, amelyek további egészségügyi előnyöket nyújtanak és segítenek ellensúlyozni a túl sok aldoszteron hatásait.

Egészséges táplálkozás. A kiegyensúlyozott étrend, amely segít megőrizni az egészséges testsúlyt, csökkentheti a vérnyomását. Kezdje azzal, hogy friss, feldolgozatlan ételeket választ, hogy csökkentse a sóbevitelt. Próbálja meg beépíteni a DASH diéta elemeit, amelyet magas vérnyomásban szenvedőknek terveztek. Ezenkívül számos vérnyomáscsökkentő gyógyszer jobban működik, ha egészséges étrenddel kombinálják. Az alacsony sótartalmú étrend gyakran kulcsfontosságú a hiperaldoszteronizmusban.
Testmozgás. A következetes testmozgás, akár csak egy 30 perces séta hetente néhányszor, segíthet csökkenteni a vérnyomást.
Az alkohol és a koffein csökkentése. A koffein és az alkohol egyaránt növelheti vérnyomását. Néhány vérnyomáscsökkentő gyógyszer kevésbé hatékony, ha alkohollal együtt fogyasztják.
A dohányzásról való leszokás. A cigarettázás összehúzza az ereket, ami növeli a pulzusszámot és emelheti a vérnyomást. Ismerje meg a különböző módszereket, amelyek segíthetnek a szokás feloldásában. A dohányzás emellett növeli a szívroham és a stroke kockázatát, még magas vérnyomás nélkül is.