Fertőző hasmenés

Az okok közé tartoznak a vírusok, baktériumok és paraziták

Paul A. Rufo, MD, MMSc, a gyermekgyógyász adjunktusa és a bostoni gyermekkórház gyulladásos bélbetegség központjának vezető nyomozója.

A hasmenés a második leggyakoribb halálozási ok a gyermekeknél a fejlődő világban, és az amerikai munkaerő fő hiánya a munka hiányában és a termelékenység csökkenésében. A

Az idősek, a kisgyermekek és a károsodott immunrendszerrel rendelkező emberek különösen sérülékenyek, és fokozottan ki vannak téve a súlyos hasmenéssel járó szövődmények kockázatának, beleértve a kiszáradást, a kórházi kezelés és folyadékkezelés szükségességét, és ritkán akár a halált is. A

Fertőző és nem fertőző hasmenés

A hasmenés leggyakoribb oka a vírusos, bakteriális és parazita fertőzések, amelyek jellemzően széklet-orális úton terjednek. Ez akkor fordul elő, amikor egy személy szennyezett felülettel (kilincs, gomb, pult vagy kézfogás) érintkezik, vagy szennyezett ételeket vagy italokat fogyaszt.

Vannak nem fertőző okai is annak, hogy a betegnek hasmenése alakulhat ki, és ezek gyakran összefüggenek az emésztőrendszert, az immunrendszert vagy az endokrin rendszert (hormonrendszert) érintő egészségi állapotokkal. Ezek az állapotok magukban foglalják az irritábilis bél szindrómát (IBS), a gyulladásos bélbetegséget (IBD), a lisztérzékenységet, a pajzsmirigy túlműködését és a laktóz intoleranciát. A

A gyomor-bélgyulladás kifejezés tipikusan bakteriális vírusfertőzésekre utal, amelyek mind a gyomrot, mind a vékonyt/vastagbelet érintik. Ezek a betegek hányingerrel, hányással és hasi fájdalommal, valamint hasmenéssel járnak.

A "dizentéria" olyan betegségekre utal, akik fertőző vagy gyulladásos hasmenéses megbetegedésekben szenvednek, és ennek következtében kisebb mennyiségű széklet gyakran változó mennyiségű nyálkát és/vagy vért tartalmaz.

Vírusos okok

A vírusok a hasmenés leggyakoribb okai, és elsősorban négy specifikus típushoz kapcsolódnak:

A norovírus, más néven "tengerjáró hajó vírus" az élelmiszer-eredetű gasztroenteritis leggyakoribb oka az Egyesült Államokban.
A rotavírus a hasmenés leggyakoribb oka az amerikai gyermekeknél, és a gyermekek halálának vezető oka a fejlődő világban.
Az adenovírusok több mint 50 altípusú családot tartalmaznak. A 40-es és a 41-es típus elsősorban felelős a hasmenés kialakulásáért az emberekben. (Egyéb adenovírus altípusok közé tartoznak a megfázásos vírusok).
Az asztrovírusok a hasmenés gyakori okai időseknél, gyermekeknél és immunrendszerükben szenvedőknél.

Bakteriális okok

A bakteriális hasmenés világszerte a betegségek és a halál egyik fő tényezője. Jóllehet ritkábban fordulnak elő az Egyesült Államokban, mint a vírusos hasmenés, a bakteriális hasmenési rendellenességek gyakrabban vezetnek diszenterikus betegséghez a belekben fekélyek és gyulladások kialakulása miatt. A leggyakoribb okok közül:

A Salmonella enteritidis hasmenést, lázat és hasi görcsöket okozhat a szennyezett étel vagy ital elfogyasztását követő 12–72 órán belül.
Az Escherichia coli (különösen az E. coli 0157) szennyezett élelmiszereken és tejtermékeken keresztül terjed, és vérzéses vastagbélgyulladásként ismert állapothoz vezethet.
A Shigella mind az Egyesült Államokban, mind az egész világon gyakori, és gyakran véres hasmenést okozhat, különösen az óvodás korú gyermekeknél.
A campylobacter a leggyakoribb baktériumok által táplálék által terjedő fertőzések közé tartozik, és véres hasmenést okozhat az akut bélgyulladás miatt
A Vibrio-fertőzés gyakran társul nyers tengeri vagy sushi fogyasztásával.
A Staphylococcus aureus robbanásveszélyes hasmenést okozhat a baktériumok által kibocsátott toxinok miatt.
A Clostridium difficileis egyedülálló abban, hogy a fertőzés növekedése gyakran összefügg az előzetes vagy egyidejű antibiotikum-használattal. Ma ez a kórházban szerzett hasmenés leggyakoribb oka.
A Yersinia olyan baktériumfaj, amely számos különböző betegséget okozhat az emberekben. A Yersinia enterocollitica a fertőző hasmenés gyakori oka. Ezzel szemben a Yersinia pestis-t izolálták, mint a buborékos pestis elsődleges okát. Az emberek általában a tejtermékekben találkoznak Yersinia fajokkal.

Parazita okok

A protozoonok a parazita hasmenés elsődleges okai mind az Egyesült Államokban, mind az egész világon. Ezek az egysejtű szervezetek sokféle formában fordulnak elő, és gyakran fertőzött ivóvízen keresztül terjednek. A parazita hasmenés három leggyakoribb oka között:

A Giardia lambliais szennyezett ételen vagy személyes kapcsolaton keresztül haladt át, és a fertőzéstől számított két napon belül robbanó hasmenést okozhat.
Az Entamoeba histolytica a széklet-orális átvitelhez kapcsolódik, és véres hasmenést okozhat, mivel ezek az invazív paraziták a bélfalba utaztak.
A Cryptosporidiumról ismert, hogy légzőszervi és gyomor-bélrendszeri betegségeket is okoz, és vizes széklet kialakulása jellemzi.

Diagnózis és kezelés

A tapasztalt hasmenés típusa alapján - valamint egyéb tünetek és jellemzők (beleértve a személy utazási előzményeit is) - az orvos számos vizsgálatot hajt végre a betegség forrásának azonosítására.

A székletkultúrát általában használják a bakteriális fertőzések diagnosztizálására, míg a mikroszkopikus és antigénalapú tesztek kombinációja segíthet a székletminták protozoonjainak azonosításában. A vírusfertőzéseket úgy lehet diagnosztizálni, hogy PCR tesztet hajtanak végre egy személy székletén, vérén vagy más testnedveken.

A kezelés az októl függően változhat. Az antibiotikumokat és a vírusellenes szereket általában bakteriális és vírusos fertőzések kezelésére használják, míg tetszőleges számú antimikrobiális szer alkalmazható, ha az ok protozoon.

Ezenkívül hasmenés elleni gyógyszereket is fel lehet írni az orális rehidrációs terápiával együtt a folyadékvesztés megelőzésére vagy kezelésére. A folyadék intravénásan is beadható (vénán keresztül), ha a kiszáradás különösen súlyos. A fájdalomcsillapító gyógyszerek segíthetnek a fájdalom és a láz enyhítésében.

Megelőzés

A fertőzéses hasmenés elkerülése során egy uncia megelőzés valóban megéri egy font gyógyulást. A megelőzési törekvések közül a legfontosabb a jó higiénia és a rendszeres kézmosás. Míg sokan antibakteriális kézmosásba fektetnek be, a forró vízzel és szappannal végzett alapos tisztítás általában ezt teszi. Az egészségügyi feltételek fenntartása a fürdőszobában, a konyhában és bárhol, ahol ételt fogyasztanak, szintén kulcsfontosságú.

Baromfi, hús vagy kagyló főzésénél ügyeljen arra, hogy alaposan meg legyenek főzve, és szükség esetén használjon konyhai hőmérőt; ezek hasznosak annak biztosításához, hogy az ételek megfelelő hőmérsékletet érjenek el. Különösen ügyeljen az összes gyümölcs és zöldség megmosására, és kerülje a nyers kagylófogyasztást, ha kétségei vannak a származásával vagy frissességével kapcsolatban. A vágódeszkákat és edényeket azonnal meg kell tisztítani, miután nyers hússal, baromfival vagy tenger gyümölcseivel érintkeztek.

Végül, ha tengerentúlra utazik, ellenőrizze, hogy az oltások naprakészek-e. Ha fejlődő országba tervez látogatást tenni, keresse fel a Betegségmegelőzési és Megelőzési Központ által kezelt utazási egészségügyi webhelyet, ahol megtudhatja, mely oltásokra van szükség, valamint hogy áttekintsen minden, a vízzel és a helyi élelmiszer-biztonsággal kapcsolatos információt.