Elhúzódó hólyag

Ebben a cikkben

Elhúzódó hólyag okai
Elhúzódó hólyag tünetei
Mikor kell orvosi segítséget kérni elhúzódó hólyagért
Vizsgák és tesztek elnyújtott hólyagra
Elhúzódó hólyagkezelés
Elhúzódó hólyagápolás otthon
Gyógyszerek az elhúzódó hólyagra
Elhúzódó hólyagműtét
Egyéb terápia az elhúzódó hólyagra
A Prolapsed hólyag nyomon követése
Elhúzódó hólyagmegelőzés
Kilépő hólyag kilátásai
Multimédia

A hólyag egy üreges szerv a medencében, amely vizeletet tárol. A húgyhólyag vizelettel való feltöltésekor kialakuló nyomás okozza a vizelési ingert. A vizeletürítés során a vizelet a húgyhólyagból és a húgycsövön keresztül jut ki a testből.

Nőknél a hüvely elülső fala támogatja a hólyagot. Ez a fal az életkor előrehaladtával gyengülhet vagy fellazulhat. A jelentős testi stressz, például a szülés a hüvelyfal ezen részét is károsíthatja. Ha eléggé romlik, a hólyag eldugulhat, vagyis már nem támasztja alá, és a hüvelybe ereszkedik. Ez olyan problémákat válthat ki, mint vizelési nehézségek, kényelmetlenség és stressz inkontinencia (például tüsszögés, köhögés és megerőltetés által okozott vizeletszivárgás).

A megrepedt hólyagokat (más néven cystocelesnek vagy lehullott hólyagoknak) négy fokozatra osztják annak alapján, hogy a hólyag mennyire süllyed a hüvelybe.

1. fokozat (enyhe): A hólyagnak csak egy kis része lóg a hüvelybe.
2. fokozat (közepes): A hólyag eléggé leereszkedik ahhoz, hogy elérje a hüvely nyílását.
3. fokozat (súlyos): A hólyag kiáll a testből a hüvely nyílásán keresztül.
4. fokozat (teljes): A teljes hólyag teljesen kiáll a hüvelyen kívül; általában a kismedencei szerv prolapsusának más formáival társul (méh prolapsus, rectocele, enterocele).

Az elhúzódó hólyagok általában a menopauzával társulnak. A menopauza előtt a női test létrehozza az ösztrogén hormont, amely segít a hüvelyben és a hüvely körüli izmokat erősen tartani. A nők teste a menopauza után abbahagyja annyi ösztrogén keletkezését, és ezek az izmok ennek következtében általában gyengülnek.

Elhúzódó hólyag okai

A proliferált hólyag kialakulásához általában a következő tényezők társulnak:

Szülés: Ez a leggyakoribb oka az elszaporodott hólyagnak. A szülés folyamata megterheli a hüvelyi szöveteket és izmokat, amelyek támogatják a nő hólyagját.
Menopauza: A menopauza után nem termelődik ösztrogén, egy hormon, amely segít fenntartani a hüvelyi izmok erejét és egészségét.
Erőlködés: Nehéz tárgyak felemelése, megerőltetés a bélmozgás során, hosszú távú állapot, amely köhögéssel jár, vagy hosszan tartó székrekedés károsíthatja a medencefenék izmait.

Folytatás

Elhúzódó hólyag tünetei

Az első tünet, amelyet a prolapsusú hólyaggal rendelkező nők általában észrevesznek, az a szöveti jelenléte a hüvelyben, amelyet sok nő úgy jellemez, mint valami golyót.

A prolapsus hólyag egyéb tünetei a következők:

Kellemetlenség vagy fájdalom a medencében
A hüvelyből kiemelkedő szövet (A szövet gyengéd lehet és vérezhet.)
Vizelési nehézség
Olyan érzés, hogy a húgyhólyag nem üres azonnal a vizelés után (hiányos ürítés)
Stressz inkontinencia (vizeletszivárgás tüsszögés, köhögés vagy megterhelés során)
Gyakoribb hólyagfertőzések
Fájdalmas közösülés (dyspareunia)
Derékfájdalom

Néhány nő nem tapasztalhatja vagy észreveheti az enyhe (1. fokozatú) prolapsus hólyag tüneteit.

Mikor kell orvosi segítséget kérni elhúzódó hólyagért

Bármely nő, aki észreveszi a megduzzadt hólyag tüneteit, keresse fel orvosát. A megduzzadt hólyag általában társul a női medence más szerveinek prolapsusaival. Ezért időszerű orvosi ellátás ajánlott a hüvelyi szövetek és izmok gyengülésének okozta problémás tünetek és szövődmények felmérésére és megelőzésére. Az elavult szervek nem tudják meggyógyítani magukat, és a legtöbb idővel romlik. Számos kezelés áll rendelkezésre a kiszakadt hólyag korrekciójára.

Vizsgák és tesztek elnyújtott hólyagra

A női nemi szervek és a kismedence vizsgálata, amelyet kismedencei vizsgálatnak neveznek, szükséges a prolapsusos hólyag diagnosztizálásához. A hüvelybe jutott hólyag megerősíti a diagnózist.

Kevésbé nyilvánvaló esetekben az orvos használhat ürítő cystourethrogramot a diagnózis segítésére. Az ürítő cystourethrogram a vizelés során felvett röntgensugarak sorozata. Ezek segítenek az orvosnak meghatározni a hólyag alakját és a vizelési nehézség okát. Az orvos tesztelhet vagy röntgenfelvételt készíthet a has különböző részeiről is, hogy kizárja a kellemetlen érzés vagy vizelési nehézségek egyéb lehetséges okait.

A diagnózis után az orvos tesztelheti az idegeket, az izmokat és a vizelet áramlásának intenzitását, hogy segítsen eldönteni, hogy milyen típusú kezelés megfelelő.

Urodinamikának vagy videourodinamikának nevezett teszt az orvos döntése alapján végezhető el. Ezeket a vizsgálatokat néha "a hólyag EKG-ként" emlegetik. Az urodinamika méri a hólyag nyomás és térfogat viszonyát, és döntő fontosságú lehet az urológus döntéshozatalában.

A kezelési lehetőségek azonosítása érdekében cisztoszkópiát is végezhetünk (a hólyagot áttekintve). Ez a teszt egy járóbeteg-rendelői eljárás, amelyet néha egy televízió képernyőjén hajtanak végre, hogy a személy láthassa, amit az urológus lát. A cisztoszkópia csekély kockázattal jár, és az emberek túlnyomó többsége számára elviselhető.

Folytatás

Elhúzódó hólyagkezelés

Az enyhe (1. fokozatú) prolapsusos hólyag, amely nem okoz fájdalmat vagy kellemetlenséget, általában nem igényel orvosi vagy műtéti kezelést. Az orvos javasolhatja, hogy egy 1. fokú előidézett hólyaggal rendelkező nő kerülje a súlyos emelést vagy erőlködést, bár kevés bizonyíték támasztja alá ezt az ajánlást.

Súlyosabb esetekben az orvos különféle tényezőket vesz figyelembe, például a nő életkorát, általános egészségi állapotát, a kezelési preferenciákat és az elszaporodott hólyag súlyosságát, hogy meghatározza a megfelelő kezelést.

A prolapsusos hólyag nem sebészeti kezelése a következőket tartalmazza:

Pesszárium: A pesszárium olyan eszköz, amelyet a hüvelybe helyeznek a hólyag helyben tartására. A fertőzés elkerülése érdekében a pesszáriumokat rendszeres időközönként el kell távolítani és meg kell tisztítani. Néhány pesszáriumot úgy terveztek, hogy a nő ezt megtehesse. Az orvosnak el kell távolítania és meg kell tisztítania más típusokat. Az ösztrogén krémet általában egy pesszáriummal együtt használják, hogy megakadályozzák a fertőzést és a hüvelyfal erózióját. Néhány nő úgy találja, hogy a pesszáriumok kényelmetlenek, vagy könnyen kiesnek.
Ösztrogén-helyettesítő terápia: Sok nőnek, akinek húgyhólyagja van, előnyt élvezhet ez a terápia. Az ösztrogén segít megerősíteni és fenntartani a hüvely izmait.

Elhúzódó hólyagápolás otthon

Enyhe vagy közepesen súlyos hólyagproblémák esetén az orvos javasolhatja a tevékenység módosítását, például a nehéz emelés vagy megerőltetés elkerülését. Az orvos Kegel-gyakorlatokat is javasolhat. Ezek olyan gyakorlatok, amelyek a medencefenék izmainak meghúzására szolgálnak. A Kegel-gyakorlatok alkalmazhatók enyhe vagy közepesen súlyos prolapsusok kezelésére vagy a súlyosabb prolapsusok egyéb kezeléseinek kiegészítésére.

Gyógyszerek az elhúzódó hólyagra

Az ösztrogén-helyettesítő terápia alkalmazható egy prolapsusos hólyag esetén, amely segíti a testet a hüvelyben és a hüvely körüli szövetek megerősítésében. Az ösztrogénpótló terápiát nem mindenki alkalmazhatja (például bizonyos típusú rákos betegeknél). A női test a menopauza után abbahagyja a természetes ösztrogéntermelést, emiatt a hüvely izmai gyengülhetnek. Enyhe esetekben a megduzzadt hólyag ösztrogént írhat fel a húgyhólyag prolapsus tüneteinek, például a hüvely gyengülésének és az inkontinencia visszaszorítására. Súlyosabb prolapsus esetén ösztrogénpótló terápia alkalmazható más típusú kezelésekkel együtt.

Az ösztrogén beadható orálisan pirulaként vagy helyileg tapaszként vagy krémként. A krém nagyon csekély szisztémás felszívódással rendelkezik, és helyileg erős hatást fejt ki, ahol alkalmazzák. A helyi alkalmazás kisebb kockázattal jár, mint az orális készítmények. Az ösztrogének alkalmazása az elülső hüvelyre és a húgycső területére nagyon hasznos lehet a vizelési tünetek, például a sürgősség és a gyakoriság enyhítésében, még a megduzzadt hólyag esetén is.

Folytatás

Elhúzódó hólyagműtét

Az olyan súlyos prolapsusú hólyagok, amelyek nem kezelhetők pesszáriummal, általában műtétet igényelnek. Az elhúzódó hólyagműtétet általában a hüvelyen keresztül hajtják végre, és a cél a hólyag helyes helyzetében történő rögzítése. A hólyagot a hüvelyfal bemetszésével javítják. A kiszakadt területet lezárják és a falat megerősítik.

Az eljárástól függően a műtét elvégezhető, amíg a nő általános, regionális vagy helyi érzéstelenítés alatt áll. Kisebb műtétek esetén sok nő a műtét napján megy haza.

Különböző anyagokat használtak a kismedencei gyengeség erősítésére, amely a megduzzadt hólyaghoz kapcsolódik.

Az FDA szerint a hüvelyen keresztüli háló behelyezésének kockázata meghaladhatja annak előnyeit. A háló használata azonban bizonyos helyzetekben megfelelő lehet. A sebésznek részletesen meg kell magyaráznia ezen anyagok kockázatait, előnyeit és lehetséges szövődményeit, és meg kell magyaráznia magát az eljárást, mielőtt folytatja a műtétet.

A műtét után a legtöbb nő számíthat arra, hogy hat hét után visszatér a normális aktivitási szintre. A sebészek azonban akár hat hónapig is javasolhatják a megterhelést okozó tevékenységek csökkentését vagy megszüntetését.

Egyéb terápia az elhúzódó hólyag kezelésére

Fizikoterápiát, például elektromos stimulációt és biofeedback-et lehet alkalmazni a megduzzadt hólyaghoz, hogy elősegítse a medence izmainak megerősítését.

Elektromos stimuláció: Az orvos szondát alkalmazhat a hüvelyen vagy a medencefenéken lévő célzott izmokra. A szonda egy olyan eszközhöz van rögzítve, amely az izmokat összehúzó kis elektromos áramokat méri és szállítja. Ezek az összehúzódások segítenek az izmok erősítésében. Kevésbé tolakodó típusú elektromos stimuláció áll rendelkezésre, amely mágnesesen stimulálja a pudendális ideget a testen kívülről. Ez aktiválja a medencefenék izmait, és segíthet az inkontinencia kezelésében.
Biofeedback: Szenzort használnak a hüvely és a medencefenék izomaktivitásának monitorozására. Az orvos javasolhat olyan gyakorlatokat, amelyek megerősíthetik ezeket az izmokat. Ezek a gyakorlatok segíthetnek megerősíteni az izmokat, hogy visszafordítsák vagy enyhítsék a prolapsusos hólyaghoz kapcsolódó néhány tünetet. Az érzékelő figyelemmel kíséri az izmok összehúzódásait a gyakorlatok során, és az orvos képes lehet megállapítani, hogy a célzott izmok számára előnyös-e a gyakorlatok.

Folytatás

A Prolapsed hólyag nyomon követése

A kezelés alatt álló nőnek be kell terveznie az orvosával folytatott utólagos látogatásokat az előrehaladás értékelése érdekében. A pesszáriumokat rendszeres időközönként el kell távolítani és meg kell tisztítani a szövődmények megelőzése érdekében.

Elhúzódó hólyagmegelőzés

A burjánzó hólyag megelőzése érdekében a magas rosttartalmú étrend és a sok folyadék napi bevitele csökkentheti az ember székrekedés kialakulásának kockázatát. A bélmozgás során lehetőleg kerülni kell az erőlködést. A hosszan tartó székrekedésben szenvedő nőknek orvoshoz kell fordulniuk, hogy csökkentsék a prolapsusú hólyag kialakulásának esélyét.

A nehéz emelés a húgyhólyag prolapsusával jár, és lehetőség szerint kerülni kell.

Az elhízás kockázati tényező a prolapsusú hólyag kialakulásában. A súlykontroll megakadályozhatja ennek az állapotnak a kialakulását.

Kilépő hólyag kilátásai

A kidurranó hólyag ritkán életveszélyes állapot. Az enyhe esetek műtét nélkül kezelhetők, és a legtöbb súlyos prolapsusú hólyag műtéttel teljesen korrigálható.

Multimédia

1. médiafájl: Vonalrajz, amely jelzi a vese, az ureter és a hólyag kapcsolatát.

Források

Az FDA biztonsági közleménye: "A medencei szervek prolapsusának sebészi hálójának transzvaginális elhelyezésével kapcsolatos súlyos szövődmények frissítése", 2011. július 13.