A kávéfogyasztás viszonya a szérum húgysavhoz a 49–76 éves japán férfiaknál és nőknél

1 Megelőző orvoslás tanszék, Orvostudományi Doktori Iskola, Kyushu Egyetem, Fukuoka 812-8582, Japán

2 Geriátriai Orvostudományi Tanszék, Orvostudományi Doktori Iskola, Kyushu Egyetem, Fukuoka 812-8582, Japán

3 Orvostudományi és Bio-Szabályozási Tudományok Tanszék, Orvostudományi Doktori Iskola, Kyushu Egyetem, Fukuoka 812-8582, Japán

Absztrakt

Célkitűzés. Kevés tanulmány fordított összefüggést javasolt a kávéfogyasztás és a húgysav (UA) szérumkoncentrációja között, de egyik sem foglalkozott külön a férfiak és a nők kapcsolatával. Megvizsgáltuk a kávéfogyasztás és a szérum UA-szint közötti kapcsolatot szabadon élő középkorú és idős férfiak és nők között Fukuoka-ban, Japán. Mód. A vizsgálati alanyok az életmóddal kapcsolatos betegségek kohorszvizsgálatának alapszintű felméréséből származtak, és 11,662 49–76 éves férfit és nőt vontak be; kizárták azokat, akik köszvény és hiperurikémia kezelésére gyógyszert szedtek, vizelethajtó gyógyszereket alkalmaztak, valamint orvosi ellátást végeztek rák vagy krónikus vesebetegség esetén. Statisztikai kiigazítást végeztek a testtömeg-index, az alkoholfogyasztás, a magas vérnyomás, a diabetes mellitus és egyéb tényezők szempontjából. Eredmények. A kávéfogyasztásnak fordított összefüggései voltak a férfiak szérum UA-koncentrációival és hiperurikémiával, függetlenül a kovariátok beállításától. A nők statisztikailag szignifikáns, de gyengébb inverz összefüggést mutattak a kávé és a szérum UA szintje között a zavaró tényezők figyelembevétele után. Következtetés. Az eredmények megerősítik a kávéfogyasztás és a hiperurikémia közötti védelmi összefüggést.

1. Bemutatkozás

A húgysav (UA) a purin lebomlásának végterméke, és a szérum UA koncentrációját az urát termelése és kiválasztása határozza meg. A hiperurikémia a köszvény előrejelzője [1], és összefüggésben áll a szív- és érrendszeri betegségek, a stroke és a metabolikus szindróma fokozott kockázatával [2–4]. A szérum UA számos viselkedési és klinikai összefüggése közül a szérum kreatinin, az elhízás és a magas alkoholfogyasztás következetesen a UA szérum magas koncentrációival függ össze [5–7]. A szérum UA-koncentráció azoknál az egyéneknél is megnő, akik gyakran nagy mennyiségű cukorral édesített üdítőt fogyasztanak [8]. Korlátozott számú tanulmány arról számolt be, hogy a kávéfogyasztás alacsonyabb UA-koncentrációval [9, 10] és a köszvény kockázatának csökkenésével járt [11]. A kávé a nyugati társadalomban általában elfogyasztott italok egyike [12], és Japánban a felnőttek közel fele naponta fogyasztja őket [13]. Megvizsgáltuk a kávéfogyasztás és a szérum UA kapcsolatát Japánban a szabadon élő férfiak és nők nagy populációjában.

2. Anyagok és módszerek

2.1. Tanulmányi tárgyak

Az alanyok 49–76 év közötti férfiak és nők voltak, akik részt vettek az életmóddal összefüggő betegségek kohorsz vizsgálatának alapszintű felmérésében. Az alapfelmérés részleteit máshol írták le [14]. A tanulmányt a Kyushu Egyetem Orvostudományi Kar Etikai Bizottsága hagyta jóvá. Írásbeli tájékozott beleegyezést kaptunk minden alanytól. Összefoglalva: Fukuoka város keleti részlegén 50–74 éves lakosokat vettek fel 2004 februárjától 2007 augusztusáig. Összesen 12 957 alany vett részt a felmérésben, és 9 személy ezt követően visszavonta a tájékozott beleegyezést. 2010. február 1-jén 12 9 948 alany (5 817 férfi és 7 311 nő) volt a vizsgálat résztvevője, becsült részvételi arányuk 24% volt. Három 49 éves nőt vettek fel a születési dátum rögzítésében elkövetett hiba és a a 75 vagy 76 évesek egy időintervallumnak köszönhetők a lakóhely-nyilvántartástól a felmérésben való részvételig.

A jelen vizsgálatból kizárták azokat, akik köszvény vagy hiperurikémia kezelésére szedtek gyógyszert (

= 524), vizelethajtó gyógyszerek használata (= 298), szérum UA

12 mg/dl (= 15), valamint orvosi ellátás rák (= 498) vagy krónikus vesebetegség (= 56) esetén. A krónikus veseelégtelenséget jelentették krónikus veseelégtelenségként vagy becsült glomeruláris filtrációs sebességként (eGFR).

30 ml/perc/1,73 m 2 (lásd alább). Ezen alanyok egy részének két vagy több feltétele volt a kizárásra. A kovariátokról hiányzó információkkal (= 16) rendelkező alanyok további kizárása után 11,662 alany (4 964 férfi és 6 698 nő) maradt jelen elemzésben.

2.2. Laboratóriumi mérések

A feljegyzett információkra hivatkoztak a szérum biokémiai méréseiről, beleértve az UA-t és a kreatinint (Cr), ha a méréseket az elmúlt évben elvégezték. Amikor a rögzített információ nem állt rendelkezésre, 5 ml vénás vért vettünk a mérésekhez, és a szárazjégbe fagyott szérummintákat egy külső laboratóriumba szállítottuk (SRL, Hachiohji, Japán). Az UA szérumkoncentrációit urikáz-peroxidáz módszerrel, a szérum Cr szinteket pedig enzimatikus kreatinin vizsgálati módszerrel határoztuk meg. Rögzített mérések 4,314 alanyra (37%) álltak rendelkezésre, a fennmaradó 7 348 (63%) vénás vért adott vérméréshez az alapszintű felmérés során. Glikált hemoglobin (

) minden résztvevő számára a fent említett külső laboratóriumban végzett latex agglutinációs immunvizsgálattal határoztuk meg. A GFR értékét a japán népességre vonatkozó felülvizsgált egyenlet felhasználásával becsültük meg [15].

2.3. Életmódtényezők értékelése

Önállóan kitöltött kérdőívet használtak az étrendi és nem étrendi életmódbeli tényezők, az orvosi ellátás alatt álló betegségek, a kiválasztott betegségek korábbi kórtörténete, a kábítószer-használat és egyéb tényezők megállapítására. Az előző évi étel- és italfogyasztást étrendi kérdőív is értékelte, amely Tokudome et al. Által összeállított élelmiszer-gyakorisági kérdőív módosított változata volt. [16, 17]. Mivel az eredeti kérdőívben csak egy elemet használtak alkoholfogyasztáshoz, az alkohollal kapcsolatos kérdést 5 típusú alkoholos ital (szaké, shochu, sör, whisky és bor) mennyiségi kérdéseivel helyettesítették. Ezenkívül szemikvantitatív kérdéseket fűztek a kávé és háromféle tea fogyasztásával kapcsolatban. A kávé és a tea fogyasztását zárt kérdések (szinte null, heti 1-2, 3-4 vagy 5-6 csésze és 1–3, 4–6, 7–9, ill.

A koffeinbevitelt a kávé, a zöld tea, a fekete tea és az oolong tea fogyasztása (csésze/nap) alapján becsülték meg, és minden italból egy csésze térfogatát feltételezték 150 ml-nek. Ezen italok csésze koffeintartalmát (90 mg kávé, 45 mg fekete tea, 30 mg zöld tea és 30 mg oolong tea) a japán élelmiszer-összetételi táblázatból származtatták [18]. Alkoholfogyasztókként azokat értjük, akik legalább egy héten keresztül fogyasztottak alkoholtartalmú italokat egy év vagy annál hosszabb időtartam alatt, és a volt alkoholfogyasztókat elkülönítették az egész életen át tartózkodóktól. Az etanol bevitelt a jelenlegi alkoholfogyasztók esetében becsülték az elmúlt egy évben átlagosan jelzett ötféle alkoholos ital fogyasztási gyakorisága és mennyisége alapján. Kimutatták, hogy a hasonló kérdések alapján becsült kávé, zöld tea és alkoholfogyasztás meglehetősen jó egyezést mutat a 28 napos étrend-nyilvántartásból származó bevitelekkel [19]. A tenger gyümölcseinek bevitelét 7 élelmiszerelem (hal, csont ehető kishal, tonhalkonzerv, kagyló, tintahal/polip/garnélarák/rák, hal tojás és halpép termékek) fogyasztási gyakorisága alapján is megbecsülték [16].

A dohányosok olyanok voltak, akik valaha is szívtak egy vagy több cigarettát naponta legalább egy évig vagy tovább, a korábbi dohányosok megkülönböztetve az egész életen át tartó nemdohányzóktól. A korábbi és jelenlegi dohányosok napi átlagosan elszívott cigaretták számáról és a dohányzás teljes éveiről számoltak be. A fizikai aktivitással kapcsolatos kérdések megállapították, hogy mennyi idő telik el négyféle munkával kapcsolatos fizikai tevékenységre (álló, biciklizés, gyaloglás és megerőltető munka), ideértve az ingázást és a háztartási munkát, valamint a szabadidős tevékenységek három típusára (könnyű, mérsékelt), és nehéz) az előző évhez képest. Az egyes fizikai aktivitások intenzitását metabolikus ekvivalens (MET) értékben határozták meg [20], és a MET szorzataként adták meg az egyes tevékenységekben eltöltött órák idővel szorozva.

2.4. A klinikai tényezők értékelése

Megmértük a magasságot (cm) és a súlyt (kg), és a testtömeg-indexet (BMI) úgy számítottuk ki, hogy elosztottuk a súlyt a négyzetmagassággal (kg/m 2). A szisztolés és a diasztolés vérnyomást egy automatizált digitális eszközzel (HEM-707, OMRON, Kiotó) mértük, az alany legalább öt percig ülve ült. A vérnyomás leolvasását kétszer, legalább egy perces intervallummal vettük fel, és a második leolvasást alkalmaztuk a jelen tanulmányhoz. A magas vérnyomást akkor határozták meg, ha a szisztolés vérnyomás 140 Hgmm vagy a diasztolés vérnyomás 90 Hgmm volt, vagy ha vérnyomáscsökkentő gyógyszereket használtak. A cukorbetegség státuszát akkor határozták meg, ha az egyének beszámoltak a diabetes mellitus jelenlegi gyógyszeres kezeléséről, vagy ha 6,5% volt.

2.5. Statisztikai analízis

A statisztikai elemzéseket férfiakon és nőkön külön-külön végezték. Kiszámoltuk az érdeklődésre számot tartó változók életkori standardizált arányait a kávéfogyasztás kategóriái szerint, közvetlen módszerrel, standard populációként a férfiak és a nők korspecifikus (5 éves osztály) számával. A kovariancia elemzésével kiszámoltuk az UA korrigált átlagos koncentrációját a kávé vagy a koffein bevitele alapján. A kávéfogyasztást null fogyasztásba sorolták, 1, 1–3, 4–6 és 7 csésze/nap. A koffeint kvintekre osztották (105, 105–194, 195–239, 240–309 és 310 mg/nap). A többváltozós modellekbe a következő lehetséges zavaró változókat vontuk be: életkor (folyamatos), BMI (folyamatos), dohányzás (soha, nem múlt és jelenlegi dohányzás 20 vagy 20 cigaretta/nap fogyasztással), alkoholfogyasztás (soha, nem múlt, és a jelenlegi alkoholfogyasztás 30, 30–59 vagy ≥60 ml/nap fogyasztással), a munkával kapcsolatos fizikai aktivitás (MET-óra/nap kvartilis) és a szabadidő-fizikai aktivitás (MET-óra/hét kvartilis) ), magas vérnyomás, diabetes mellitus, eGFR (60, 60–89 vagy 90 ml/perc/1,73 m 2) és tenger gyümölcseinek bevitele (napi fogyasztás kvartilisei).

A hiperurikémia (7 mg/dl) esélyarányát (OR) a kávé- és koffeinbevitelhez viszonyítva logisztikai regresszióanalízissel becsültük meg. A hiperurikémia meghatározása az Egyesült Államokban alkalmazott standard cutoff ponton alapult [1]. A 95% -os konfidencia intervallum (CI) becsléséhez Wald-módszert alkalmaztunk. A szérum UA átlagos koncentrációjának és a hiperurikémia OR-nak a kávé- vagy koffeinbeviteli szintek alakulását úgy értékeltük, hogy sorszámértékeket rendeltünk a kávé- vagy koffeinbevitel kategóriákhoz. Kétoldalas P értéke 0,05 volt statisztikailag szignifikáns. A statisztikai elemzéseket az SAS 9.2 verziójával végeztük (SAS Institute, Cary, NC).

3. Eredmények

A vizsgálati alanyok kiválasztott jellemzőit az 1. táblázat foglalja össze. Naponta legalább 1 csésze kávét fogyasztott a férfiak és nők több mint fele (57%). A férfiak (78%) és a nők (87%) sokkal nagyobb arányban fogyasztottak naponta zöld teát. A fekete teát és az oolong teát naponta ritkábban használták. A szérum UA-koncentráció nagyobb volt a férfiaknál, mint a nőknél, csakúgy, mint a hiperurikémia prevalenciája. A jelenlegi cigarettázás és alkoholfogyasztás aránya nagyobb volt a férfiaknál, mint a nőknél. A magas vérnyomás és a diabetes mellitus gyakoribb volt a férfiaknál, mint a nőknél.

A lehetséges zavaró tényezők megoszlását a kávéfogyasztás szerint a 2. táblázat mutatja. Mind a férfiak, mind a nők körében a nagyobb kávéfogyasztással rendelkezők fiatalabbak voltak, és nagyobb valószínűséggel dohányoztak. A nagyobb kávéfogyasztású férfiak ritkábban voltak alkoholfogyasztók, míg a nők ellentétes összefüggést mutattak. A BMI nagyobb volt a nőknél, de férfiaknál nem, magasabb kávéfogyasztással. A nagyobb kávéfogyasztású férfiak általában kevesebb tengeri ételt fogyasztanak, míg a nők nem mutattak különbséget a tenger gyümölcseinek fogyasztásában a kávéfogyasztás szerint. Nem volt észlelhető eltérés a diabetes mellitus és az alacsony eGFR prevalenciájában sem a férfiak, sem a nők kávéfogyasztása szerint, míg a magas vérnyomás ritkábban fordult elő a magas kávéfogyasztású férfiaknál.