Kémia

Írta: Jennifer Vahl

1. szakasz: Mi a ketogén diéta?

2. szakasz: Minta étrend

3. szakasz: Mit mutatnak a tanulmányok?

4. szakasz: Hivatkozások

1. szakasz: Mi a ketogén diéta?

A ketogén étrend magas zsírtartalmú, közepesen alacsony zsírtartalmú, alacsony szénhidráttartalmú étrend. Célja az éhgyomorra bekövetkező metabolikus válasz utánzása, és a test elmozdítása a glükóz helyett a lipidek metabolizálása felé. Eredetileg az 1920-as években fejlesztették ki a gyermekek epilepsziájának kezelésére, manapság több változat létezik, köztük a közepes láncú trigliceridek (MCT) keto diéta (előnyösen a közepes láncú triglicerideket választva zsírforrásként, általában kókuszolajból). (Wheless, 2008) A fehérje ajánlott napi 0,8–1,2 (átlagosan 1) gramm/testtömeg-kilogramm, és legfeljebb 20 g összes szénhidrát naponta. Az étrend egyes változatai azonban napi 50 g szénhidrátot tesznek lehetővé. A kalóriák többsége zsírból származik, 70% és 90 +% között. A ketogén étrendet követő embereknek, különösen az idegrendszeri okokból betartott gyermekeknek naponta kell táplálékkiegészítőket szedniük, mivel ez a diéta nem biztosíthatja az összes szükséges mikroelemet és rostot. (Allen és mtsai, 2014) Ennek az étrendnek a követői azt javasolják, hogy tartsák fenn az állandó kalóriahiányt, mások azonban a kalóriaszámlálás ellen javasolják, és a ketogén étrend gyakran ismert a kalóriaszámolás elkerülésére.

2. szakasz: Minta étrend

Egy 140 kg-os nősténynek körülbelül 125-140 gramm fehérjére lenne szüksége naponta (500-560 kalória), 20 gramm szénhidrátra (80 kalória), a fennmaradó kalóriaigény pedig zsírokból származna. A napi 1900 kalóriára törekvő nőnek a következő tipikus napja lehet. A fogyókúra csökkentett kalóriabevitelére törekvő nő a zsír és a fehérje/szénhidrát arányához hasonló arányban fogyasztana, de csökkentett adagokat fogyasztana, vagy alacsonyabb kalóriatartalmú pótlásokat használna az összetevők számára. Az étrend-tervek könnyen módosíthatók a férfiak számára, lehetővé téve a testsúly különbségeit.

Reggeli: Gomba omlett
3 tojás
3 gomba
1 oz aprított sajt
Vaj

43 g zsír, 25 g fehérje, 4 g szénhidrát, 490 kalória

Ebéd: Cézár saláta
Jégsaláta
6 oz rotisserie csirke
1 oz parmezán sajt
2 evőkanál Caesar öntet

31,1 g zsír, 63 g fehérje, 2,2 g szénhidrát, 553 kalória

Vacsora: Csirkemell gyógynövényes vajjal és zöldségekkel
1 csirkemell
¼ oz olívaolaj vagy vaj főzéshez
Gyógynövény vaj: 1,25 oz vaj + apróra vágott fokhagyma + friss fűszernövények
6 oz zöldbab
8 oz leveles zöld

64 g zsír, 63 g fehérje, 3 g szénhidrát, 850 kalória

Uzsonna: dió, marhahús rántás, sajt

Összes kalória: 1893 + snack

3. szakasz: Mit mutatnak a tanulmányok?

Mivel a szervezetben kevés az étrendi szénhidrátokból származó glükóz, az agynak és a központi idegrendszernek továbbra is szüksége van üzemanyagra. A test acetoacetátot, acetont és béta-hidroxi-vajsavat állít elő, közismert nevén ketontest. Ezek a szövetekben fokozatosan metabolizálódhatnak, visszanyerve az acetil-CoA-t. (Paoli és mtsai, 2013)

1. ábra: A keton test metabolizmusa és transzportja. Sass és Fukao és mtsai, 2018.

A ketogén étrend a korai szakaszban általában jelentős fogyást mutat (Foster, 2003). Számos pozitív eredmény tapasztalható rövid távú beavatkozásokban vagy kezelési módokban, míg a 12 hónapos határon túl a ketogén étrend úgy tűnik, hogy kevésbé előnyös vagy fenntarthatatlan mind egerekben, mind emberekben (Foster és mtsai, 2003; Ellenbroek és mtsai, 2014; Axen, 200). Úgy tűnik, hogy a nagyon alacsony kalóriatartalmú ketogén étrenden (VLCKD) elért eredmények nagyobb siker tendenciáját mutatják, mint a korlátlan energia-ketogén diéták a fogyás szempontjából, azonban sok biológiai marker, például koleszterin, glükóz és inzulin válasz, és különösen a megfigyelt válasz cukorbetegeknél mind a korlátozott kalóriatartalmú, mind a korlátozás nélküli étrendben előfordulnak, ami arra utal, hogy a glükóz-anyagcsere javulása valószínűleg nem kizárólag a kalóriahiányból adódó fogyás következménye. Eric Westman a ketogén étrend 2003-as áttekintésében szépen összefoglalta az ellentmondó eredményeket, megjegyezve, hogy bár az általános eredmények szerint a rövid távú fogyás kedvező, számos „ambuláns klinikai és kórházi laboratóriumi vizsgálat arra a következtetésre jutott, nincs elegendő adat a VLCKD elvetésére vagy a fogyás ajánlására. ”

Sportolók vagy azok számára, akik fogyásuk növelése érdekében sportolni akarnak, a ketogén étrend elhanyagolható előnyökkel jár, ha vannak ilyenek. Míg a testmozgás kevésbé megterhelő lehet, ha figyelembe vesszük a gyors, rövid távú fogyást, a ketogén étrendet folytató betegek valójában fokozott fáradtságról és terhelésről számoltak be edzés közben (REF). Mivel egy valódi ketogén étrendben alacsony vagy közepes mennyiségű fehérje van, ésszerű feltételezni, hogy az ellenállóképzés után nem biztos, hogy az izomszövet biztosítja az újjáépítéshez szükséges összetevőket. Több tanulmány megerősítette a ketogén étrendben szenvedők fokozott fáradtságát (Urbain 2014), amelyet feltételezések szerint súlyosbíthat a sok mechanizmus egyike, beleértve a szabályozási kaszkádot, amely hatással van a szerotonin transzmissziójára, és egy olyan mechanizmust, amely fokozott ammónia felhalmozódáshoz vezet. (Vargas és mtsai, 2018). Ugyanezek a szerzők, akik összegyűjtötték ezeket az eredményeket, saját tanulmányukat készítették a ketogén étrend testalkatra gyakorolt hatásáról a sportos felnőtt emberek körében. Ketogén vagy normál étrend alatt álló alanyok, akik a testzsír és a zsigeri zsír elvesztését vesztették, de a sovány izomtömeg növekedését csak a szokásos étrendben szenvedő betegek látták.

Egy másik emberkísérlet, ezúttal olyan nőknél, akik még nem voltak hozzászokva az erõs testmozgáshoz, azt találták, hogy a ketogén étrend és a testmozgás együttesen csökkentette a testzsírt, de nem befolyásolta a sovány testtömeget. Kontrasztos csoportjuk, akik hagyományos étrendet folytattak, megnövelte sovány testtömegét anélkül, hogy jelentősen befolyásolta volna a testzsír tömegét. Ezek az eredmények azt sugallják, hogy a ketogén étrend nem biztos, hogy erős választás azok számára, akik súlyosabbá teszik az atlétikai teljesítményt vagy láthatóan feljavítják a fogyást.

Bár ellentmondásos eredmények léteznek, mind a HDL, mind az LDL általában jelentősen megnő a ketogén étrendet folytató betegeknél (Bezerro Bueno és mtsai, 2013), a szérum összes TAG-értéke általában kissé csökken, és egyes tanulmányok a ketogén étrendre általánosan „kedvező” választ adnak. Egy elhízott felnőttek rövid távú tanulmányában azt találták, hogy a ketogén táplálkozási italok szorosan kiszámított rendjének követése javította a vér lipidprofilját (Choi és mtsai, 2018), valamint egy elhízott felnőttek hosszú távú (24 hetes) vizsgálata ketogén étrenden. a kezelés végén az LDL csökkenését állapította meg (Dashti et al 2004). Az ilyen eredmények azonban továbbra is viszonylagos kiugró értékek, és az általános egyetértés szerint a keto diéta az LDL jelentős növekedését okozza az étkezési zsír egyszerű megnövekedése miatt. A koleszterinszintjük miatt aggódó emberek számára az ilyen eredmények mély elmélyülése nem lehet vonzó, ha figyelembe vesszük, hogy számos alternatív szokásos és alacsony zsírtartalmú vagy növényi étrend jól bizonyítottan jelentősen csökkenti az LDL-t és általában „szív-egészséges”.

A cukorbetegek számára további érdekes, hogy a cukorbetegség okozta neuropathiával járó fájdalom és funkcióvesztés enyhíthető a ketogén étrenddel. (Ruskin és mtsai, 2009). Egy újabb vizsgálat indukált diabéteszes tünetekkel rendelkező egerek felhasználásával azt találta, hogy a ketogén étrendben szenvedő egereknek nemcsak a mechanikus allodynia (a fizikai fájdalom túlérzékenysége) nem fejlődött ki, hanem az is, hogy a keto diéta bevezetése a standard étrendű egerekbe megfordíthatja a már meglévő allodiniát fejlett. (Cooper és mtsai, 2018).

Hasonlóan a cukorbetegek és a cukorbetegek előtti betegek ketogén étrendjéhez, mivel az éhomi étrendet utánzó erőteljes glükóz hatása miatt az étrendet a rákra gyakorolt elméleti hatása is megvizsgálta. A megnövekedett glükóz-anyagcsere jellemző a rákos sejtekben (Annibaldi 2010), és a diéta, amely intuitív módon korlátozza a glükózt, vonzó választás. Számos mechanizmussal spekulálják, hogy ez a hatás hogyan érhető el, túl azon, hogy egyszerűen glükózdaganatot „éheztetnek”. A továbbiakban metabolizálódó piruvát, a glikolízis végterméke, közvetlenül reagál toxikus szuperoxidokkal és peroxidokkal, és ennek elérhetőségének csökkentése oxidatív stressz alá helyezheti a tumorsejteket. Hasonlóképpen, a ketogén étrend csökkenti a pentóz-foszfát útba jutó szubsztrátokat, hogy a hidroperoxidok redukciójához szükséges NADPH-t képezzen, ami oxidatív stresszt is okoz. Alternatív megoldásként a keto diéta arra kényszeríti a rákos sejteket, hogy váltsanak át a mitokondriális anyagcserére, amelyről azt feltételezik, hogy a daganatos sejtekben szabályozatlanná válik, emellett nagyobb stressznek van kitéve, mint a környező nem rákos sejtek. (Allen és mtsai, 2014) Ezenkívül az inzulin/IGF-1 faktor szerepet játszik a tumor növekedésében, és az étrendben lévő glükóz mennyisége befolyásolja (Paoli 2013)

1987-ben M. J. Tisdale csökkent daganatnövekedést talált egerekben ketogén étrend mellett, és azóta számos tanulmány legalább bizonyos hatást talált. A ketogén étrendről kiderült, hogy javítja a vastagbél-, gyomor- és prosztatarákban szenvedő betegek túlélési arányát, és fokozhatja mind a kemoterápia, mind a sugárzás hatásait. (Allen és mtsai, 2014) A keto diéta hatását feltáró tanulmány a glioblastomára, az agresszív agresszív formára, a daganat növekedési sebességének jelentős növekedését és a megnövekedett túlélési arányt mutatta ketogén táplált egereik között, amelyek korrelensen korreláltak a csökkent vércukorszint az egerekben. (Morscher és mtsai, 2015). Az általuk vizsgált tumorsejtek egyértelműen képtelenek voltak alkalmazkodni az étrendi változásokhoz - ígéretes részlet, mivel a rákos sejtek köztudottan gyorsan alkalmazkodnak.

Míg a hosszú távú fogyás/fenntartás és az LDL szint továbbra is különös aggodalomra ad okot a ketogén étrendet fontolgatók számára, komoly bizonyítékai vannak arra, hogy ez segíthet a betegek bizonyos alcsoportjain. Mivel gyors súlycsökkenést okoz, amelynek azonnal megvannak a saját hatásai a szervezetre, az étrend anyagcsere-hatásainak megállapítására tett kísérletek következetlenek. Egy Paoli szépen összefoglalja a kérdést 2012-ben: „A fogyáson túl: a nagyon alacsony szénhidráttartalmú (ketogén) diéták terápiás alkalmazásának áttekintése”, megjegyezve, hogy a termodinamika első törvényeként annyira elfogadott elvek sokakat megfontolnak a kalóriák forrása „lényegtelen”. Amint azt cikkének címe is jelzi, a „fogyáson túl” való betekintés betekintést nyújthat a ketogén étrend értékébe, és szépen összefoglalja ezeknek a hatásoknak a bizonyítékait.

2. ábra: A ketogén étrend biológiai hatásai. Paoli és mtsai

Sokak számára a viszonylag kiszámítható rövid távú fogyás és a cukorbetegség vagy az epilepszia tüneteinek jobb kezelése erős tényező lehet a ketogén étrend megfontolásában. Egészségük megőrzésére törekvő lakosság számára vörös zászlók lehetnek a súlycsökkenésről szóló erőteljes hosszú távú kutatások hiánya, az LDL-re és a koleszterinre gyakorolt hatásos (ha nem teljesen egyértelmű) hatás és az étrenden való tartózkodás nehézségei.

4. szakasz: Hivatkozások

Allen B, Bhatia S és mtsai. 2014. augusztus 7. A ketogén diéták, mint adjuváns rákterápia: előzmények és lehetséges mechanizmusok. Redox Biológia. https://doi.org/10.1016/j.redox.2014.08.002

Axen K, 2010. augusztus, elhízott patkányok nagyon alacsony szénhidráttartalmú súlycsökkentő étrendjének hosszanti adaptációi: testösszetétel és glükóz tolerancia. Elhízottság. DOI: 10.1038/oby.2009.466

Brouns, F. 2018. június. A túlsúly és a cukorbetegség megelőzése: ajánlatos az alacsony szénhidráttartalmú, magas zsírtartalmú étrend? Eur J Nutr. https://doi.org/10.1007/s00394-018-1636-y

Choi H, Kim J. 2048 december 3. A kéthetes exkluzív kiegészítés a módosított

a ketogén táplálkozási ital fenntartja a sovány testtömeget és javítja a vér lipidprofilját elhízott felnőtteknél: randomizált klinikai vizsgálat Tápanyagok. doi: 10.3390/nu10121895.

Cooper M, Menta B. 2018. augusztus. A ketogén étrend csökkenti a metabolikus szindróma által kiváltott allodynia-t és elősegíti a perifériás idegek növekedését egerekben. Exp Neurol. DOI 10.1016/j.expneurol.2018.05.011

Ellenbroek J, van Dijck L és mtsai. 2014. január 7. A hosszú távú ketogén étrend glükóz intoleranciát és csökkent béta- és alfa-sejt tömeget okoz, de egereknél nem csökken a súly. Am J Physiol Endocrinol Metab. doi: 10.1152/ajpendo.00453.2013.

Foster G, Wyatt H és mtsai. 2003 Az alacsony szénhidráttartalmú diéta randomizált vizsgálata az elhízás miatt. N Engl J Med. DOI: 10.1056/NEJMoa022207

Jabbek P, Moe I és mtsai. 2010. július 17. Ellenállóképzés túlsúlyos nőknél a

a ketogén étrend konzerválta a sovány testtömeget, miközben csökkentette a testzsírt. Nutr Metab. DOI: 10.1186/1743-7075-7-17

Mantis J, Centeno N. 2004. október 19. A multifaktoriális idiopátiás epilepszia kezelése EL egerekben kalória-korlátozással és a ketogén diéta: a glükóz és a keton testek szabálya. Nutr Metab. doi: 10.1186/1743-7075-1-11

Morscher R, Aminzadeh-Gohari S és mtsai. 2015. június 8. A neuroblastoma tumor növekedésének gátlása

ketogén étrend és/vagy kalória-korlátozás révén CD1-Nu egérmodellben. PlOS ONE. doi: 10.1371/journal.pone.0129802

Paoli A, Rubini A. 2013 június 6. A fogyáson túl: a terápiás felhasználások áttekintése

nagyon alacsony szénhidráttartalmú (ketogén) étrend. Eur J Clin Nutr. doi: 10.1038/ejcn.2013.116;

Urbain P, Strom L és mtsai. 2017. február 20. A 6 hetes, nem energiával korlátozott ketogén étrend hatása egészséges felnőttek fizikai erőnlétére, testösszetételére és biokémiai paramétereire. Nutr Metab. https://doi.org/10.1186/s12986-017-0175-5

Vargas S, Romance R. 2018. A ketogén étrend hatékonysága a testösszetételen az ellenállóképzés során képzett férfiaknál: randomizált, kontrollált vizsgálat. J Int Soc Sport Nutr. doi: 10.1186/s12970-018-0236-9