A kockázat nélküli terhességi étrend

A "kockázat nélküli" terhességi étrend

kockázat

írta Tom Brewer, M.D.

Az alábbiakat újranyomtatjuk a Terhesség 30 után munkafüzetből (Gail Sforza Brewer, szerkesztő), 1978. (25. o.)


Nem számít, hány évvel késleltette terhességét, függetlenül attól, hogy hány éves vagy, amikor teherbe esik, van egy bevált módszer arra, hogy a lehető legalacsonyabb szintre csökkentse a saját és a csecsemő szövődményeinek kockázatát: a terhességed.

Manapság, annak ellenére, hogy sok ember egyre jobban megértette a táplálkozást, terhes állapotban mit kell enni, még mindig vitát vált ki. És úgy tűnik, hogy mindenkinek van véleménye erről - még a tökéletes idegenek is jól érzik magukat, ha tanácsokat adnak egy terhes nőnek az étrendjével kapcsolatban! Eközben az a személy, akihez a legtöbb nő pontos információért fordul, az orvos gyakran úgy tűnik, hogy nem képes kielégítően válaszolni a táplálkozással kapcsolatos kérdésekre.

A test működésének megértése a terhesség alatt megalapozza a megfelelő táplálkozási programot. Ebben az időben dinamikus változások következnek be a testében. Néhányukat, például a melled és a méhed növekedését, nehéz kihagyni! De mások, mivel láthatatlanul történnek, ritkán állnak az anya fejében. Valójában kevés nőnek mondják valaha, hogy ezeknek a változásoknak köze van a terhességük sikeréhez, és hogy táplálkozás szempontjából nagy jelentőségűek. Ezek közül három kritikus fontosságú:

1. a méhlepény fejlődése

2. a vér térfogatának tágulása, és

3. a májműködés iránti megnövekedett igény.

Bármely terhességi étrend-javaslat, amely figyelmen kívül hagyja ezeket a szükséges kiigazításokat, problémákat okoz mind Ön, mind a baba számára.

Ha el szeretné különíteni a tényeket a fikciótól, vegye igénybe ezt a rövid vetélkedőt, és hasonlítsa össze válaszait a teszt végén megadottakkal.

I. szakasz - A következő állítások igazak vagy hamisak?

1. Amikor egy nő teherbe esik, csökkentenie kell a sófogyasztását.

2. A nők terhesség alatt történő súlygyarapodását ellenőrizni kell annak érdekében, hogy csökkentsék a nehéz vajúdás esélyét.

3. Prenatális vitaminok és ásványi kiegészítők szedése kielégíti a terhes nő speciális táplálkozási igényeit.

4. A boka, az ujjak és az arc duzzanata (ödéma) a terhesség veszélye, amely a só eltávolítását kéri az étrendből.

5. A csecsemő születési ideje és súlya a szülők testalkatától függ.

6. A csecsemők agykárosodását elsősorban a születéskori nehézségek okozzák.

7. Az ikrekkel terhes anyáknak arra kell számítaniuk, hogy idő előtt születnek, és mindegyikük súlya kevesebb, mint 5 1/2 font.

8. A szülészorvosok bentlakásos programjaik keretében képzésben részesülnek a terhesség során alkalmazott táplálkozásról.

9. Magas fehérjetartalmú, alacsony kalóriatartalmú étrend kívánatos terhesség alatt.

10. A terhesség táplálkozási stresszt csak azoknak a serdülőknek és nőknek okoz, akik rosszul táplálkoztak, mielőtt teherbe esnének.


II. Szakasz - Válassza ki a legjobb választ.


Válaszok
I. szakasz - Minden állítás hamis.
Szakasz -

1 - d 6 - c
2 - d 7 - b
3 - d 8 - a
4 - a 9 - a
5 - b 10 - d

A méhlepény a terhesség szempontjából egyedülálló szerv. A terhesség korai heteiben kezd kialakulni, hogy lehetővé tegye a tápanyagok, oxigén és salakanyagok anya és baba közötti átadását. A méhlepény általában a méh hátsó falára magasan ül be, így nem akadályozza a baba megjelenését a vajúdás során. A csecsemő tápanyagigényének növekedésével a placentának meg kell nőnie, hogy lépést tartson. A terhesség végére a normális méhlepény akkora és alakú, mint egy étkészlet, és körülbelül egy hüvelyk vastag, súlya egy és két font között van. Kizárólag magzati szerv, így a csecsemő születése után, és már nincs rá szükség, a placentát a membránzsákkal együtt, amely bezárta a babát a terhesség alatt, kiutasították. Emiatt a méhlepényt néha utószülésnek nevezik.

Amint a mellékelt ábra mutatja, a méhlepény lehetővé teszi az anya és a baba keringésének intim találkozását, de soha nem keveredik. A csecsemő hajszálereit folyamatosan az anya vérének "tavában" fürdik. Ha a szükséges tápanyagok az anya vérében magasabb szinten vannak, mint a csecsemőben, akkor a csecsemő kapillárisainak egysejtvastagságában diffundálnak, majd a csecsemő májjába lépnek, hogy fehérjévé és más, a magzat növekedéséhez elengedhetetlen alkotóelemekké váljanak. Hasonlóképpen, amikor a salakanyagok a csecsemő keringésében magasabb szintet érnek el, a kapilláris hálózaton keresztül diffundálnak vissza az anyai keringésbe, és végül a máj megtisztítja őket a véráramból, és a veséjük választja el őket. Az oxigén és a szén-dioxid cseréje ugyanúgy működik. A placenta működésének fenntartása a terhesség alatt az anya testének egyik legfontosabb feladata. Ha a méhlepény kezd kudarcot vallani, kevesebb tápanyag áll a baba rendelkezésére egy adott időszakban, így a baba növekedése és fejlődése késik.


A hozzáadott vérmennyiség elengedhetetlen

Az állandóan növekvő placenta kiszolgálásához szükséges vér tavának fenntartása drámai változást igényel az anya testében keringő vérmennyiségben. A placenta helyén az anya keringésének működése megváltozik. Ahelyett, hogy a csecsemőhöz hasonlóan zárt kapilláris rendszer lenne, az anya keringése nyitott. Szívének minden egyes ütemével vérrétegek nyomódnak artériáiból a placenta felületére. A vér a méhlepényből távozik a vénák útján, ugyanúgy, ahogy a kád lefolyója megfogja a vizet, ha zuhany alatt megy. Ezt a rendszert a/v (arteriovenózus) söntnek nevezzük. Mivel az a/v söntben a vérmennyiség mindenkor szabad, az anya vérmennyiségének 40–60 százalékkal kell bővülnie ahhoz, hogy elegendő mennyiségű placenta perfúziót biztosítson, és minden más szervét jól ellátja.

A baba az ötödik hónap elején gyorsan növekszik. Frank Hytten: Az emberi terhesség fiziológiája (2. kiadás) kísérő táblázata. (Philadelphia: J.B. Lippincott Co., 1971) azt mutatja, hogy az anyai vérmennyiség növekedése szintén hirtelen emelkedik az adott hónap során, és közvetlenül a születés előtt folytatódik. A placentát kiszolgáló vérmennyiség bármilyen csökkenése rontja a működőképességét, és végső soron veszélyezteti a babát.

A táplálkozás akkor kerül be a képbe, ha figyelembe vesszük az ilyen kiterjesztett vérmennyiség fenntartásának problémáját. A tested működésbe lép a saját sótartó mechanizmusaival (a nátrium visszaszívódása a vesén keresztül és az ízlelőbimbókon keresztül fokozott sóíz), mivel a só segít a víz keringésében tartani.

A második tényező az albumin szintézisének növekedése a májban, amely fehérje vonzza a vizet a keringésbe. A terhesség igényeinek kielégítéséhez szükséges vérmennyiség (hipovolémia nevű állapot) komoly probléma. Nemcsak a placenta működése fenyegetett, de elveszíti a kiszáradás és a sokk elleni beépített biztosítékot is a munka és a szülés során bekövetkező túlzott vérveszteség esetén. Szerencsére a hypovolemia teljesen megelőzhető, ha az anya étrendje megfelelő a terhességhez, különösen a só- és fehérjebevitel tekintetében.

A máj hozzájárulását az egészséges terhesség kimeneteléhez ritkán vitatják meg a szülési nevelési órákon, ennek több mint 500 anyagcsere-funkciója közül háromnak kivételes hatása van mind az anya, mind a baba jólétére. Az első az albumin szintézis. Az egyik legbonyolultabb folyamat, amelyet a máj irányít, magában foglalja a specifikus aminosavak szelektív kombinálását olyan fehérje molekulákká, amelyek megfelelő mennyiségű folyadékot tartanak fenn a véráramban. Ha a máj megsérül, az albumin szintézis az egyik első funkciója, amely befolyásolja. Ha a véráramban az albumin szintje csökken, a keringésben lévő víz szivárog a szövetekbe, ami rendellenes duzzanatot és duzzanatot (kóros ödéma) okoz, és a vérmennyiséget a terhesség szükségletei alatt csökken (hipovolémia). Ha a máj meghibásodása súlyos, és a vérmennyiség folyamatosan csökken, akkor a véráramlás csökkenése az egész test szerveit hátrányosan befolyásolja. Például a vesékben a csökkent vérmennyiség megnöveli a fa nyomását.


A májnak kezelnie kell a hormon túlterhelését

A máj által kezelt második fontos terület a hormon metabolizmusa. A méhlepény által folyamatosan előállított női hormonok megdöbbentő mennyiségének (napi 100 fogamzásgátló tabletta egyenértékű!) Kitisztítása a májból megköveteli, hogy a máj zsírban oldódó hormonokat kössön más molekulákhoz, ezáltal vízben oldhatóvá téve őket. Ezután a vesék üríthetik őket a vizelettel. Ha a máj lemarad ebben a hormoneltávolítási feladatban, akkor a véráramban és a szövetekben biztonsági másolatot készíthet, és elérheti a toxikus szintet.

A hormonok kiürüléséhez hasonló mintához hasonlóan a májnak meg kell tisztítania a véráramot az alsó bélből származó toxinoktól. Mivel az emésztési folyamat lelassulása jól ismert jelenség a terhesség alatt, ezeknek az anyagoknak kedvezőbb a környezetük, ahol fejlődhetnek, ezáltal növelve a máj stresszét.

A megnövekedett anyagcsere-aktivitás okozta stressz kezelésének egyetlen módja az étrend megtartása. A terhesség előrehaladtával a májra nehezedő stressz növekszik; így több fehérjére, kalóriára, vitaminra, sóra és más ásványi anyagra van szüksége a terhesség utolsó felében, mint az első felében, amikor a baba, a méhlepény és a vér mennyisége még mindig viszonylag kicsi. Sok szempontból a máj túlterhelést végez a terhesség második felében, hogy megfeleljen az Ön és a fejlődő baba egészségéhez szükséges fiziológiai igényeknek és kiigazításoknak.

A nem megfelelő táplálkozás, különösen a jó minőségű fehérje hiánya ebben a kritikus időszakban súlyos anyagcsere-zavarokat és betegségeket okozhat. A késői terhesség metabolikus toxémiája (MTLP) és a méhlepény megszakadása (a méhlepény elválasztása a méh falától a baba születése előtt) a terhesség két életveszélyes szövődménye, amelyek az alultápláltság okozta hipovolémiából és májelégtelenségből származnak.

Az alultápláltságnak ezen és más szülészeti és gyermekproblémák kialakulásában betöltött szerepének félreértése gátolta a terhesség táplálkozásmenedzsmentjének normáinak meghatározására irányuló erőfeszítéseket. Sok szülész tudatlan marad a táplálkozástudomány fejlődéséről az elmúlt 50 évben [ma 80 éve], ragaszkodva a korszerűtlen terhesgondozási rendekhez, amelyek nem ismerik fel a táplálkozási stresszt, amelyet a terhesség terhel minden nőre. Sok esetben ezek a kezelési módok (amelyek általában alacsony kalóriatartalmú, alacsony sótartalmú étrendet és diuretikumokat tartalmaznak a duzzanat leküzdésére) eredetileg az MTLP és a megrázkódtatások megelőzésének módjaik voltak. Azonban ma már nyilvánvaló, hogy az ilyen táplálkozási tanácsok éppen azokat a körülményeket hozzák létre, amelyeket meg kellett volna akadályozni azáltal, hogy alultápláltságot váltottak ki olyan terhes nőknél, akik teljesen egészségesek lehettek, mielőtt betartották volna az orvos tanácsát.!


A baba agya a leggyorsabban nő az elmúlt két hónapban

A növekvő csecsemő számára megfelelő tápanyagellátás fenntartása kritikus fontosságú a terhesség utolsó nyolc hetében, amikor a csecsemő agya a valaha volt leggyorsabb ütemben növekszik. Sejtek szaporodnak, és összeköttetéseket létesítenek közöttük. Az elmúlt 20 évben [1978-tól] Angliában végzett kutatások azt mutatták, hogy az anyák alultápláltságának enyhe fokai is a terhesség ezen néhány hetében hátrányosan befolyásolhatják a baba agyának fejlődésének ezt a szakaszát. Tehát még az az anya is, aki a terhesség utolsó két hónapjáig jól táplálkozott, még mindig károsodott gyermeket szülhet, ha betartja az informálatlan orvos utasítását, hogy a szülés előtt ne szerezzen újabb unciát.


Összpontosítson a táplálkozásra, ne a fontokra

Míg a terhesség alatt felszedett kilók száma nem mond semmit az anya étrendjének minőségéről (hízni sok üres kalória elfogyasztásával vagy sok tápláló étel elfogyasztásával lehet), az Országos Egészségügyi Intézet az agyi bénulás és más neurológiai együttműködés tanulmánya Az 1968-ban megállapított rendellenességek szerint az anyáknál, akik terhesség alatt legalább 36 kilót híztak, a legkevesebb az alacsony születési súlyú és az agykárosodott gyermekek száma (lásd a táblázatot). Csak emiatt az orvosoknak el kell hagyniuk azt a gyakorlatot, hogy a terhes nő súlygyarapodását bármilyen előírt fontra korlátozzák. Ehelyett erőfeszítéseit és aggodalmait át kell irányítani annak biztosítására, hogy minden nő a terhességének megfelelő étrendet szerezzen.

Ha a táplálkozásra összpontosítunk, nem pedig a kilókra, akkor a súlygyarapodás magáról fog gondoskodni. Néhány olyan anya, akinek túlsúlya van a terhesség kezdetén, akár néhány fontot is elveszíthet a terhesség alatt, ha étlapját jobb minőségű ételekből választja. Az az elképzelés, hogy minden terhes nőnek meg kell felelnie valamilyen ideális súlygyarapodásnak vagy mintának, figyelmen kívül hagyja az anyagcsere, az aktivitás szintje és az étkezési lehetőségek hihetetlen változékonyságát, amely jellemzi a normális terhességet.

Amint azt a mellékelt ábra mutatja, a terhesség normális fiziológiai kiigazításával foglalkozó brit kutatók azt találták, hogy a terhesség utolsó felében a testtömeg növekedése a súlycsökkenéstől a több mint 40 fontig terjed. Mivel a vizsgálatba bevont összes anyának normális terhessége és normális csecsemője volt, nyilvánvaló, hogy a felhalmozott vagy leadott kilók önmagukban nem az anya és a csecsemő egészségét érintő kritikus kérdés. A fontos tényező az, hogy az anya valójában mit eszik, napról napra.

A terhesség minden napján fogyasztott ételek kritikus szerepet játszanak az egészségedben; a születendő baba egészségében, növekedésében és fejlődésében; a vajúdásban és a szállításban; valamint újszülöttjének egészségi állapotában és jövőbeli fejlődésében. Az Egyesült Államokban a legtöbb orvosi személyzet ma még nem kapott tudomást erről a tényről, annak ellenére, hogy az elmúlt fél évszázadban végzett kiterjedt kutatások ezt megerősítették [1978-tól]. Terhes állapotban nem engedheti meg magának ezt a fajta szkepticizmust, mert a terhesség minden nőre különleges táplálkozási stresszt jelent, függetlenül életkorától, egészségi állapotától vagy korábbi gyermekszámától. Ha nem elégíti ki ezt a növekvő napi stresszt elegendő jó étellel, sóval és vízzel, a terhesség számos táplálkozási komplikációjához vezet, beleértve a vajúdás és a szülés nehézségeit, amelyek mind az anyának, mind a babának károsak.


Az alultápláltság miatti terhességi komplikációk

A legtöbb orvos és nővér az Egyesült Államokban ma nem ismeri fel, hogy ezeknek a szövődményeknek a nagy részét közvetlenül a terhesség alatti alultápláltság okozza, és így megelőzhetőek! Valójában a terhességi betegségek táplálkozási eszközökkel történő megelőzésének gondolatát valószínűleg minden tanító orvosi központunkban úgy tekintik, mint tudományos bizonyíték nélküli faddizmust. Ezért minden terhes nő, akit terhesgondozásban részesítenek az alkalmazott táplálkozás iránti közömbösség, sokkal nagyobb kockázatnak van kitéve, mint azok a nők, akiknek a táplálkozása a prenatális ellátás rutinszerű része.

Ha elmúlt a harmincadik születésnapja, akkor még nagyobb kockázatnak tekinthető számos olyan gyakori probléma szempontjából, amelyek közvetlenül kapcsolódnak a diétához a terhesség alatt: a késői terhesség metabolikus toxémiája (MTLP), magas vérnyomás, diabetes mellitus, és az elhízás. Ha megértette a diéta szerepét az MTLP megelőzésében és a többi probléma megfelelő kezelésében, akkor Ön és csecsemője már nem tartozik ebbe a magas kockázatú kategóriába. Valójában a helyes táplálkozási és gyógyszeres gyakorlatokkal a terhesség alatt még az átlagosnál is alacsonyabb kockázatot jelent.

Az elmúlt 40 év orvosi vizsgálata [1978-tól] egyértelműen kimutatta, hogy a következő terhességi szövődményeket közvetlenül okozhatják az alultápláltság.

A. Anyák számára:

  1. A késői terhesség metabolikus toxémiája (MTLP)
  2. A méhlepény idő előtti leválása (utószülés)
  3. Súlyos fertőzések
  4. Súlyos vérszegénységek
  5. Vetélések és moláris terhesség
  6. Koraszülés és szülés
  7. Hosszan tartó és nehéz munka

B. Csecsemőknek:
  1. Halva született csecsemők, különösen akkor, ha MTLP és a placenta idő előtti szétválása következik be
  2. Csökkentett születési súly
  3. Koraszülöttség
  4. Súlyos fertőzések
  5. Hipoglikémia
  6. Születési rendellenességek, különösen az agy hibái, amelyek agyi bénuláshoz, epilepsziához, mentális retardációhoz, hiperaktivitáshoz és tanulási zavarokhoz vezetnek


    A késői terhesség metabolikus toxémiája (MTLP)

    Ezt 1966-ban sajátos betegségként azonosítottam. Elsősorban májbetegség, amelyet alultápláltság, émelygés és hányás, alacsony vérfehérje (különösen alacsony szérum albumin) és alacsony vérmennyiség (hipovolémia) jellemez. a placenta, a vesék és más szervek véráramlásának jelentős csökkenése. A terhesség utolsó felében fordul elő, gyakrabban a hetedik-kilencedik hónapban, és néhány nappal a szülés után eltűnik.

    A hipovolémia és a máj meghibásodása következtében az anya vérnyomása a betegség előrehaladtával emelkedik, a víz és a só rendellenesen megmarad, és a fehérje megjelenik a vizeletben. A legsúlyosabb esetekben vérzések alakulnak ki az anya májában és agyában; görcsök, kóma, valamint anyai és magzati halálozás fordul elő. Ezt a betegséget korábban terhesség toxémiának vagy preeclampsia/eclampsia-nak nevezték. Az eclampsiát, a görög fényvillanást jelentő szóval, a betegség legsúlyosabb formájára alkalmazták, amikor az anyának görcsrohama és/vagy kómája volt. A preeclampsia-t a nem görcsös stádiumban alkalmazták, amelyet a vízvisszatartás (ödéma), a magas vérnyomás és a vizeletben lévő fehérje jellemez. A preeclampsia, amelyet az orvosok és nővérek használnak az Egyesült Államokban, rosszul meghatározott entitás, valójában szindróma, mivel az ödéma, a magas vérnyomás és a vizeletben lévő fehérje az emberi terhességben gyakran más okból is jelentkezik, kivéve az MTLP-t.

    Winslow Tompkins a Philadelphia Lying-In Kórházban 1941-ben beszámolt arról, hogy sikert aratott a preeclampsia/eclampsia teljes megelőzésében, egy alapos, egészséges táplálkozási programmal minden nő számára, aki klinikájára érkezett. (Lásd: Táplálkozási hiány a terhesség alatt.) Reginald Hamlin, az ausztráliai Sydney-ben, a londoni Crown Street Női Kórház nyilvános prenatális klinikáin (Lancet 1:64, 1952) egy táplálkozási programmal képes volt teljesen megelőzni az eklampsziát. Dr. Robert Bradley az OB/GYN magánrendelőjében Denverben, Dr. Henry Davis általános gyakorlatban a nevadai Carson City-ben és én a kaliforniai Contra Costa megyében hasonló tapasztalatokkal rendelkeztek. (Lásd: A görcsös MTLP megelőzése [Eclampsia].)


    Táplálkozási hiány a terhességben