A kódoló klinika fontos útmutatásokat kínál a BMI kódolásához - ICD10monitor

Főmenü

  • itthon
  • hírek
    • Legfrissebb hírek
    • Szerkesztőbizottság
    • Írói útmutató
  • ICDUniversity
    • Élő internetes közvetítések
    • Igény szerinti internetes közvetítések
    • Könyvek
  • Beszéljen tíz kedden
    • Üdvözöljük
    • Tíz kedd beszélgetéskor
    • Podcastok
      • Podcastok
      • Podcastok archívuma
    • Beszélgetés a tíz hallgatóval
  • Rólunk
    • céginformáció
    • Lépjen kapcsolatba velünk
    • Hirdető
    • Adatvédelmi irányelvek
    • Vevői útmutató
  • Ingyenes e-hír regisztráció
  • Előfizetői portál

A testtömeg-index nehéz téma.

útmutatásokat

Elérkezett a tavasz Északkeletre, és az emberek visszatérnek a testmozgásukhoz. Ezen a témán gondolkodtam, amikor a Coding Clinic-t olvastam, 2018. negyedik negyedév. A kérdés egyik nagy témája a testtömeg-index (BMI) (Z68.-).

A hivatalos kódolási irányelvek szerint a BMI-t más orvosok dokumentálhatják, de a kapcsolódó diagnózist (például az elhízást) a beteg szolgáltatójának dokumentálnia kell. Ezt a kérdést a Kódoló Klinika is támogatja, amely kijelenti, hogy a „túlsúlyosnak” meg kell felelnie a másodlagos diagnózis jelentésének feltételeinek. Ezek a feltételek a következők:

  1. Klinikai értékelés; vagy
  2. Terápiás kezelés; vagy
  3. Diagnosztikai eljárások; vagy
  4. Meghosszabbította a kórházi tartózkodás időtartamát; vagy
  5. Fokozott ápolás és/vagy monitorozás.

A Kódoló Klinika ezen kérdése alátámasztja, hogy a BMI csak akkor jelenthető, ha a szolgáltató dokumentál egy súlydiagnózist. A boldogulás sikertelensége (felnőtt - R62.7; 28 napnál idősebb gyermek - R62.51) és az alsúly (R63.6) súlydiagnózisnak számít, így a BMI megfelelő jelentést tenni. Azok számára, akik hierarchikus állapotkategóriákat (HCC) jelentenek, ne feledjük, hogy a kóros elhízás (E66.01) HCC, és a BMI támogatná. A kóros elhízásról és elhízásról (E66.9) mindig beszámolni lehet, ha a szolgáltató dokumentálja.

A 20 éves korú betegek ICD-10-CM BMI-kódja a gyermekosztályozási irányon alapszik. Ezt az útmutatót annak tudatában adták, hogy a Betegségellenőrzési Központ (CDC) 20 éves betegek növekedési táblázatai felnőttként szerepelnek. A kódolónak be kell tartania a hivatalos kódolási és jelentési irányelvek alapján történő besorolást.

Számos elektronikus orvosi nyilvántartás (EMR) automatikusan felsorolja a BMI-t. Ezeket a kódokat nem rutinszerű rögzítésre szánják.

A BMI alapján nem célszerű a diagnosztikai kódot kiosztani. Ezt a témát a Hivatalos Kódolási Irányelv I.A.19. Szakasza tárgyalta: „A kód hozzárendelése nem a szolgáltató által a diagnózis megállapításához használt klinikai kritériumokon alapul.” (A témát a Coding Clinic is megvitatta, 2016. negyedik negyedév, 147–149. Oldal.) A kódkiosztás az orvos dokumentációján alapul a súlydiagnosztikához.

Néhány új meglátás ebben a kérdésben az volt, hogy nem kódolták az OB betegek BMI-jét. Ez az információ tükröződik a hivatalos kódolási és jelentési irányelvek frissítésében. Helyénvaló jelenteni az „elhízást, amely bonyolítja a terhességet (O99.21-)”, ha a szolgáltató dokumentálja.

Fontos, hogy pontosan közöljük ezeket a kódokat, mivel a 20-nál kisebb vagy 40-nél nagyobb BMI szövődménynek/társbetegségnek (CC) tekinthető a Medicare Severity Diagnosis Related Group (MS-DRG) módszertanában. Ezek a kódok a HCC módszertanának, valamint a Shared Services Programnak (SSP) is részét képezik. Az egészségügyi költségtérítés módszertanában betöltött „súlyuk” miatt célirányos felülvizsgálatra kerülhetnek.

Az Egyesült Államok Egészségügyi és Humánügyi Minisztériuma (HHS) Főfelügyelői Hivatala (OIG) felülvizsgálatokat végzett az alultápláltság témájában, több millió dollárral visszafizetve a Medicare-be. Ezért legyen körültekintő, ha kódot ad meg, és győződjön meg arról, hogy a klinikai dokumentáció és a kódolási útmutató támogatja az állapotot és a hozzá tartozó BMI-t.

Erőforrások:

2019. évi hivatalos kódolási és jelentési irányelvek
Kódoló Klinika, 2018. negyedik negyedév