A kókuszolaj hatása a lepedékhez kapcsolódó ínygyulladásban - Előzetes jelentés

Faizal C. Peedikayil

Pedodontikai és Preventív Fogászat Tanszék, Kannur Fogászati Főiskola, Kannur, Kerala, India

Prathima Sreenivasan

1 Szájsebészeti és radiológiai osztály, Kannur Fogászati Főiskola, Kannur, Kerala, India

Arun Narayanan

2 Parodontológiai Tanszék, Kannur Dental College, Kannur, Kerala, India

Absztrakt

Háttér:

Az olajhúzás vagy az olajfürdő terápia egy hagyományos eljárás, amelynek során a szakemberek az olajat a szájukba öblítik vagy lesöpörik. Állítólag szájüregi és szisztémás betegségeket gyógyít, de a bizonyítékok minimálisak. Megállapították, hogy a szezámolajjal és a napraforgóolajjal történő olajhúzás csökkenti a lepedékhez kapcsolódó ínygyulladást. A kókuszolaj könnyen hozzáférhető étolaj. Egyedülálló, mert túlnyomórészt közepes láncú zsírsavakat tartalmaz, amelyek 45-50 százaléka laurinsav. A laurinsav bizonyítottan gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatást fejt ki. A kókuszolaj felhasználásával történő olajhúzás előnyeiről eddig nem végeztek tanulmányokat. Tehát kísérleti tanulmányt terveztek a kókuszolaj elhúzódásának a plakk által kiváltott ínygyulladásra gyakorolt hatásának felmérésére.

Anyagok és metódusok:

A vizsgálat célja a kókuszolajhúzás/olajcsobogás hatásának értékelése volt a plakkképződésre és a plakk indukálta ínygyulladásra. Prospektív intervenciós vizsgálatot végeztek. A 16-18 éves korcsoportból 60, a plakk által kiváltott ínygyulladással egyező serdülő fiú és lány vett részt a vizsgálatban, és az olajhúzás bekerült a szájhigiénéjükbe. A vizsgálati időszak 30 nap volt. Az alanyok plakk- és ínyindexeit az 1., 7., 15. és 30. kiindulási napon értékeltük. Az adatokat páros t teszttel elemeztük.

Eredmények:

Statisztikailag szignifikáns csökkenést észleltek a plakk- és ínyindexekben a 7. naptól kezdve, és a pontszámok tovább csökkentek a vizsgálati időszak alatt.

Következtetés:

A kókuszolajjal történő olajhúzás hatékony adjuváns eljárás lehet a plakkképződés és a plakk által kiváltott ínygyulladás csökkentésében.

BEVEZETÉS

A száj egészsége kiemelten fontos minden egyén számára. A szájhigiénés szokások a gyermekkorban is beépülnek, függetlenül az egyén nemzetiségétől vagy földrajzi elhelyezkedésétől. A szájhigiénia fenntartásának legmegbízhatóbb és elfogadottabb módszere a világon a fogtisztítás mechanikus módszerei, de a plakkképződés csökkentésére és a szájhigiéné fenntartására szolgáló adjuvánsokat kerestek. Jelenleg kemoterápiás szereket alkalmaznak adjuvánsként a plakkképződés csökkentésére, de megvannak a maguk hátrányai. 1

A Kavala graha vagy a Gandoosha 2 az ajurvéda szájhigiénés karbantartására ajánlott eljárások. Részletesen említik őket Charaka Samhita és Sushrutha Samhitha szövegeiben. Olyan eljárásként írják le, amelynek során az egyén kényelmes mennyiségű olajat/gyógyszeres olajat vesz és tart, vagy a szájban ingatja. Amikor az olaj vékony és tejfehér színűvé válik, nyelés nélkül kiköpik. 2

Dr. F. Karach ezt az eljárást olajhúzásként népszerűsítette. 3 Azt állította, hogy az olajhúzással számos betegség gyógyítható, beleértve a szájüregi betegségeket is, de állításait nem támasztották alá bizonyítékok. A napraforgóolaj 4 és a szezámolaj 5 alkalmazásával végzett olajhúzási terápia legújabb tanulmányai megállapították, hogy csökkentik a lepedék által kiváltott ínygyulladást. Annak ellenére, hogy a kókuszolajat gargarizálásra használják a kókuszgazdálkodási közösségekben, mindeddig nem végeztek vizsgálatokat a kókuszolaj használatával történő olajhúzás előnyeiről.

A kókuszdióolaj étkezési olaj, amelyet számos trópusi országban a fő étrend részeként fogyasztanak. A kókuszolaj nagyon kívánatos és könnyen elérhető olaj Indiában. Főzéshez és kozmetikai tulajdonságaihoz használják. A kókuszolaj különbözik a legtöbb más diétás olajtól, mivel a kókuszolaj túlsúlya közepes láncú zsírsav, míg a többi olaj többségében az alapvető építőelemek szinte teljes egészében hosszú láncú zsírsavak. Ez befolyásolja az olaj fizikai és kémiai tulajdonságait. A kókuszolaj 92% telített savat tartalmaz, amelynek körülbelül 50% -a laurinsav. Az emberi anyatej az egyetlen olyan természetes anyag, amely ilyen magas koncentrációban tartalmaz laurinsavat. A laurinsav bizonyítottan gyulladáscsökkentő és antimikrobiális hatást fejt ki. 6, 7, 8

Ezért tanulmányt végeztek a kókuszolaj plakkképződésre és a plakkkal kapcsolatos fogínygyulladásra gyakorolt hatásának felmérésére.

ANYAGOK ÉS METÓDUSOK

A vizsgálat célja a kókuszolajhúzás/olajcsobogás plakkképződésre gyakorolt hatásának értékelése, valamint a lepedék által kiváltott ínygyulladásra gyakorolt hatás értékelése volt. Prospektív intervenciós vizsgálatot végeztek. A 16-18 éves korcsoportból összesen 60, a plakk által kiváltott ínygyulladással egyező személyt vontak be a vizsgálatba. Tájékozott beleegyezést vontak be a vizsgálatba történő felvételükre. Kizárási kritériumként a szisztémás vagy helyi antibiotikumok alkalmazását, valamint a fogorvosi kezelés előzményeit az elmúlt egy hónapban határozták meg. Valamennyi alanyot egyetlen csoportba toborozták. A vizsgálatban nem volt kontrollcsoport. A tanulmány célja az volt, hogy összehasonlítsa az alapértékeket és a beavatkozás utáni értékeket egyetlen csoportban, kókuszolaj-húzással, szájhigiénés rutinjuk mellett.

A betegektől alapos előzményeket szereztek az egészségi állapotról és az elmúlt 6 hónapban alkalmazott gyógyszerekről. Az összes alany szájhigiénés szokásait részletesen rögzítettük. Valamennyi alanynak szokása volt, hogy naponta egyszer vagy kétszer fogkefével és pasztával ecsetel. Hat alanynak az volt a szokása, hogy éjszaka egyszer fogselymet és naponta kétszer ecsetel. Az alanyoknak azt javasolták, hogy a szájhigiénés rutinjuk mellett rutinszerűen hajtsanak végre kókuszolajjal minden nap olajhúzást. Öt alany abbahagyta a vizsgálatot, mivel nem tudta elviselni az olaj ízét, három alany abbahagyta a vizsgálatot az antibiotikum-használat miatt az adott időszakban.

A módosított Gingival Index 9-et és a Plakk Index 10-et alkalmazták klinikai intézkedésként az íny gyulladásának és a plakkok képződésének felmérésére. A klinikai vizsgálatot két független megfigyelő végezte. Az összes személyt kb. 4 órával értékelték az olajhúzás után. A lepedék- és ínyindexeket az alapvonalon, vagyis az olajhúzási rutin megkezdése után az 1., 7., 15., 30. napon mértük. A végső pontszámokat statisztikailag elemeztük a diákok páros t tesztjével. A megfigyelők közötti megegyezést a kappa együtthatóval mértük.

EREDMÉNYEK

A klinikai vizsgálat megbízhatóságát az értékelés minden napján tesztelték, és az interexaminer megbízhatóságát jelentősnek vagy jónak találták. A Kappa-együttható pontszámai 65-92 között voltak [[1a. És 1b. Táblázat]. b]. Az átlagos ínyindex 0,91, a plakk index 1,19 volt a kiindulási értéknél. Az alapértékekhez képest mind az íny, mind a lepedék indexek jelentősen csökkentek az értékelés ideje alatt. A 7. naptól kezdve a plakkindex és az ínyindex értékei folyamatosan csökkentek. Az átlagos gingival index pontszám a 30. napon 0,401-re esett vissza, és a plakk-index pontszáma 0,385 volt [ábrák [1. és 2. ábra]. 2]. A páros t teszttel végzett statisztikai elemzés azt mutatta, hogy a csökkenés statisztikailag szignifikáns [táblázatok [2. és 3. táblázat].

1a. Táblázat

Kappa pontozza a módosított ínyindexet

1b. Táblázat

Kappa pontozza a plakk-indexet

A plakk-index pontszámainak átlagát és szórását mutatja

Megmutatja a fogíny index pontszámainak átlagát és szórását

2. táblázat

A plakk-index pontszámainak összehasonlítása a kiindulási, a 7., a 15. és a 30. nap között

3. táblázat

A gingival index pontszámainak összehasonlítása a kiindulási, 15, 30 és 45 nap között

VITA

Az ínygyulladás elsődleges oka a lepedék. A fogplakk klinikailag strukturált, rugalmas anyag, amely az intraorális kemény felületekhez tapad, és baktériumokból áll a nyálglikoprotein és az extracelluláris poliszacharidok mátrixában. A plakk által kiváltott ínygyulladás a plakk és a szövetek közötti kölcsönhatás és a gazda gyulladásos reakciójának eredménye. A plakk érlelésekor a finom mikrobiális változásokkal társul. 11, 12

A kemomechanikai eljárásokkal végzett szájhigiénés intézkedések csökkentik a lepedékkel kapcsolatos betegségek előfordulását azáltal, hogy csökkentik a lepedék felhalmozódását. Vizsgálatunk célja a kókuszolajjal végzett ecsettel kiegészített olajhúzás hatékonyságának ellenőrzése volt a plakkok felhalmozódásának és a plakk által kiváltott ínygyulladás csökkentése érdekében. A klinikai értékeléshez a Sillness és a Loe 10 plakk-indexet és a módosított ínyindexet 9 használták a vizsgálatban, mivel ezek a terápiás szerekkel kapcsolatos vizsgálatokban a legszélesebb körben használt indexek. 13 A napraforgóolajjal történő olajhúzásról kiderült, hogy 45 nap után jelentősen csökkenti a lepedékindexet és az ínyindexet. 4 Asokan és mtsai. A szezámolajjal végzett olajhúzási terápia ugyanolyan hatékony volt, mint a klórhexidin a lepedék által kiváltott ínygyulladás csökkentésében. Vizsgálatunkban a plakk és az íny indexe is szignifikánsan csökkent a 30 nap végén.

Különböző hipotézisek vannak azon mechanizmusokról, amelyek révén az olajhúzás csökkentheti a lepedéket és az ínyindexet. Az olajhúzás során, amikor az olajat a szájban lengik, az olajra kifejtett mechanikus nyíróerők emulgeálódáshoz vezetnek, és az olaj felülete nagymértékben megnő. Az így kialakult olajfilm a fogak és az íny felületén csökkentheti a plakk tapadását és a baktériumok együttes aggregációját. 5.

Azt is felvetették, hogy a nyálban lévő lúgok reagálhatnak az olajjal, ami elszappanosodáshoz és szappanszerű anyag képződéséhez vezet [3. ábra], ami csökkentheti a lepedék tapadását. 5, 14 A kókuszolaj magas szappanosítási értékkel rendelkezik, és a szappanok készítésénél az egyik leggyakrabban használt olaj. A kókuszolajjal előállított szappanok jól habzanak és fokozottan tisztítanak. A kókuszolajban található laurinsav az olajhúzás során könnyen reagálhat a nyál nátrium-hidroxidjával, így nátrium-laureat képződik, amely a szappan fő alkotóeleme.

Az ínygyulladás jelentős csökkenése a csökkent plakkfelhalmozódásnak és a kókuszolaj gyulladáscsökkentő, lágyító hatásának tulajdonítható. Állatkísérletek során kiderült, hogy a kókuszolaj hatékony égési sebgyógyító szer, amelyet gyulladáscsökkentő és antiszeptikus tulajdonságainak tulajdonítottak. A kókuszolaj mérsékelt gyulladáscsökkentő hatást mutatott patkányokban az etil-fenil-propiolát által kiváltott fülödémára, valamint a karrageenin és az arachidonsav által kiváltott mancsödémára. 18 Hatékonynak és biztonságosnak találták, ha bőrpuhító és hidratáló krémként használják. 19.

Sok kereskedelemben kapható szájvíz van. Megállapították, hogy közülük a klórhexidin tartalmú szájöblítők a leghatékonyabbak. Úgy találták, hogy a listerin (fenolvegyület) és a Meridol (egy amin/ón-fluorid szájvíz) kevésbé hatékony, mint a klórhexidin a lepedék által kiváltott ínygyulladás szabályozásában. (Listerine) és (Meridol). Három hetes öblítés után a lepedékindexek továbbra is a legalacsonyabbak voltak a klórhexidin-csoportban, míg a Listerine-t vagy Meridolt használó alanyok pontszáma hasonló volt, de szignifikánsan alacsonyabb, mint a placebo-oldattal öblítő egyedeké. A klórhexidin antimikrobiális potenciálját találták a legnagyobbnak, amelyet a Meridol követett. 20 Vizsgálatunkban a plakk és az íny indexe 50% -kal csökkent 4 hét alatt, ami összehasonlítható a klórhexidin által okozott csökkenéssel.

A klórhexidin hosszú távú alkalmazás esetén megváltoztatja az ízérzetet, és barnás foltot eredményez a fogakon, amelyet nagyon nehéz eltávolítani. A nyálkahártya és a nyelv is érintett lehet, és összefüggésben lehet a kromogén táplálkozási tényezők lecsapódásával a fogakra és a nyálkahártyákra. A festés a fenol vegyület és az ón-fluoridot tartalmazó szájöblítők hosszú távú alkalmazásával is összefügg. 22 Jelen tanulmányban nem jelentettek változásokat az ízben vagy észrevehető foltosodás a kókuszolajból a 4 hét végén.

Antimikrobiális szerként a klórhexidin hatékony mind gram-pozitív, mind gram-negatív baktériumok ellen. Antibakteriális hatása a sejtmembrán permeabilitás növekedésének köszönhető, amelyet a citoplazmatikus makromolekulák koagulációja követ. 23, 24, 25 Azt is kimutatták, hogy a klórhexidin csökkentheti a Porphyromonas gingivalis tapadását a hámsejtekhez. 26 Tíz tenyészbaktérium (nyolc nemzetség) tiszta kultúrájú vizsgálata azt mutatta, hogy az Actinomyces naeslundii, a Veillonella dispar, a Prevotella nigrescens és a streptococcusok nagyon érzékenyek voltak a CHX-re, míg a Lactobacillus rhamnosus, a Fusobacterium nucleatum kevésbé volt érzékeny. 27.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a kókuszolaj jelentős antimikrobiális aktivitással is rendelkezik. Ez annak tulajdonítható, hogy monolaurin van jelen a kókuszolajban. Kimutatták, hogy jelentős antimikrobiális aktivitással rendelkezik Escherichia fragis, Enterobcater spp., Helicobacter pylori, Staphylococcus aureus, Candida spp., Köztük C. albicans, C. glabrata, C. tropicalis, C. parapsilosis, C. stellatoidea és C. krusei ellen. 7, 28 A vizsgálatok azt is kimutatták, hogy a kókuszolaj in vitro orális biofilm modellben affektív a S. mutans és a C. albicans ellen. 29 A kókuszolaj antimikrobiális hatását vizsgálatunkban nem tesztelték. A kókuszolaj antimikrobiális potenciáljának ellenőrzésére további vizsgálatokat terveztek. Vizsgálatunk legfőbb korlátja, hogy egy bizonyított kemoterápiás szerrel rendelkező kontrollcsoportot nem alkalmaztak.

KÖVETKEZTETÉS

Az olajhúzás bizonyítottan hatékony módszer a plakkképződés és a plakk által kiváltott ínygyulladás csökkentésére. Ez az előzetes tanulmány azt mutatja, hogy a kókuszdióolaj könnyen használható, biztonságos és költséghatékony szer, minimális mellékhatásokkal és adjuvánsként használható a szájhigiénés karbantartás során. További vizsgálatok szükségesek a kókuszolaj antimikrobiális hatékonyságáról az orális betegségeket okozó mikroorganizmusokon, hogy hitelesítsük a kókuszolaj hatékony orális antimikrobiális szerként való alkalmazását. A kókuszolaj további vizsgálata nagyszámú alany mellett, valamint összehasonlító vizsgálatok különféle kemoterápiás szerek alkalmazásával javíthatják a bizonyítékok minőségét.

Lábjegyzetek

A támogatás forrása: Nulla

Összeférhetetlenség: Egyik sem nyilatkozott.