A korai csecsemőtáplálási gyakorlatok hatása a csecsemők bélmikrobiomájára és testösszetételére

Aifric O’Sullivan

1 UCD Élelmiszer- és Egészségügyi Intézet, University College Dublin, Belfield, Dublin, Írország.

Marie Farver

2 Sutter Davis Kórház Szülési Központ, Davis, Kalifornia, USA.

Jennifer T. Smilowitz

3 Kaliforniai Egyetem Élelmiszertudományi és Technológiai Tanszék Davis, Davis, Kalifornia, USA

4 Foods for Health Institute, Kaliforniai Egyetem, Davis, Davis, Kalifornia, USA.

Absztrakt

Bevezetés

A szoptatás az emberi fajok biológiai normája, és a tej alternatívái negatívan befolyásolhatják a csecsemők és az anyák egészségét. 1 Az anyatej kielégíti a csecsemő igényeit azáltal, hogy a csecsemő fejlődési stádiumának megfelelő tápanyagokat, valamint növekedési faktorokat, antimikrobiális peptideket és fehérjéket biztosít a fejlődő immunrendszerük támogatásához. Az emberek neurológiailag és fiziológiailag éretlenül születnek, összehasonlítva más, nem emberi főemlősökkel. 2 Valóban, egy nemrégiben végzett vizsgálat feltárta, hogy az emberi tej magasabb koncentrációban tartalmaz olyan fehérjéket, amelyek támogatják a gyomor-bélrendszert, az immunrendszert és a neurológiai fejlődést, mint a rhesus makákó tej. 3 Ezenkívül antropológiai bizonyítékok azt mutatják, hogy az emberi újszülöttek minden főemlős legkevésbé fejlett agyával születnek. 4 Ezért az emberi újszülötteket másodlagos altricialinak tekintik, és kilenc hónap helyett 18–21 hónapos terhességi időt igényelnek, hogy születésükkor elérjék ugyanazt a neurológiai és kognitív fejlődési stádiumot, mint más nem emberi főemlősök. 4 Ez kiemeli a születés utáni kezdeti időszak fontosságát, és hangsúlyozza a normális csecsemőnövekedés és fejlődés biztosítását szolgáló stratégiák szükségességét. 5.

Globális ajánlások a szoptatáshoz

54%). 27 Ezenkívül az exkluzív szoptatás az első néhány hónapban meredeken csökken

Azon anyák 19% -a, akik három hónapon belül kizárólagos szoptatást jelentettek, további 15% pedig vegyes táplálást gyakorolt. 28 Hat hónapra az ír anyáknak csak 13% -a továbbra is kizárólag szoptat. 28.

A legfontosabb tényezők, amelyek támogatják a sikeres szoptatást

A képletadagolást támogató tényezők

Az Egyesült Államok „Surgeon General felhívása a szoptatás támogatására” öt akadályt sorol fel, amelyek megakadályozzák az anyákat a sikeres szoptatás megkezdésében és folytatásában: (1) a családtagok tapasztalatának vagy megértésének hiánya arról, hogyan lehet a legjobban támogatni az anyákat és a csecsemőket; (2) nincs elegendő lehetőség a kommunikációra más szoptató anyákkal; (3) az egészségügyi szakemberek naprakész oktatásának és tájékoztatásának hiánya; (4) kórházi gyakorlatok, amelyek megnehezítik a sikeres szoptatást; és (5) a munkahelyen történő szoptatáshoz vagy tejjel történő ellátáshoz szükséges hely hiánya. 37 Emellett egyéb kulturális, demográfiai és fenotípusos tényezőkről, például a társadalmi-gazdasági helyzetről, az életkorról, az iskolai végzettségről és a testtömeg-indexről (BMI) a tudományos szakirodalom a kizárólagos szoptatás időtartamával és a tápszeres takarmányok korai bevezetésével kapcsolatos tényezőkről számol be. 38 - 40

A kórházi táplálékkiegészítéshez vezető kórházi gyakorlatok két hónapos életidővel (háromszorosára) növelik a szoptatás abbahagyásának kockázatát, annak ellenére, hogy a szoptatási szándék erejéhez igazodnak. 41 Azok a kórházak, amelyek nem veszik figyelembe a sikeres szoptatás 10 lépését, általában tápszereket alkalmaznak az anyatej-helyettesítő tápszerek használatával a túlsúly csökkenésének ellensúlyozására, ami a legtöbb esetben a kórházi szülés gyakorlatának eredménye. Például a csecsemők súlyfeleslege pozitívan összefügg az intrapartum folyadék egyensúlyával. 42, 43 Az iv. Folyadék beadása vajúdáskor gyakran megnövekedett folyadékszinthez vezet ezeknél a csecsemőknél, ezáltal mesterségesen növelve a születési súlyként mért értéket. Ennek a felesleges folyadéknak a megszüntetése miatti gyors fogyás tipikusan a csecsemők tápszerének kórházi kiegészítéséhez vezet. 44 Emellett a vajúdás alatt fájdalomcsillapító gyógyszereknek vagy epidurális érzéstelenítésnek kitett csecsemők kevesebb mellreflexet, alacsonyabb gyökeresedési és szopási pontszámot mutatnak, és kevesebb tejet fogyasztanak az első etetéskor. 7, 8, 45 Az epidurális érzéstelenítés a vajúdás során szintén csökkentheti a tejellátást 46, és késleltetheti a laktogenezis II kialakulását. 10, 47

A korai tápszer-táplálás hatása a csecsemő egészségére

Csecsemő bél mikrobiómája és egészsége

Az anyatej a biológiailag aktív tényezők széles spektrumát biztosítja, amelyek elősegítik a bél fejlődését és érését, a szisztémás anyagcserét, valamint a veleszületett és megszerzett immunrendszert. Ezenkívül kifejleszt egy támogató és védő mikrobiotát. A glikozilezett fehérjék, például a laktoferrin, a lizozim és az immunglobulinok fontos nem tápláló tényezők, amelyek megvédik a csecsemőket a fertőzéstől, és ennek eredményeként befolyásolják a bél mikrobiomjának fejlődését. Ezek a bioaktív fehérjék jelentik az első védelmi vonalat a csecsemő belében lévő potenciális kórokozókkal szemben, és védőhatásukat több és gyakran átfedő mechanizmus révén fejtik ki. Ezeknek közvetlen vagy közvetett hatása lehet a bél mikrobiomjára azáltal, hogy kölcsönhatásba lépnek a baktériumokkal, kórokozók elpusztításában/elhajlásában vesznek részt, beleértve az immun kirekesztést, kölcsönhatásba lépnek a csecsemő nyálkahártya immunrendszerével és stimulálják a hámgát funkciót. 60 - 63

A tömegspektrometria-alapú eszközök legújabb fejleményei feltárták az emberi tejben lévő komplex, sokféle és konjugált glikán részletes kémiai szerkezetét. 64 - 66 HMO, az emberi tej harmadik leggyakoribb összetevője (

A csecsemő növekedése és testösszetétele

A csecsemőkor a gyors növekedés időszaka; születésétől két életévig a testhossza nőtt

75% és a súly 3,5-szeresére növekszik (http://www.who.int/childgrowth/standards/weight_for_age/en/). Születéskor a testzsír az

A tömeg 15% -a, és ez az értékre nő

25% hat hónap után, csúcspontja:

Következtetés

Lábjegyzetek

AKADÉMIAI SZERKESZTŐ: Joseph Zhou, főszerkesztő

TÁRSASÁGI ÁTTEKINTÉS Öt szakértői véleményező közreműködött a szakértői jelentés elkészítésében. A bírálók jelentése összesen 1621 szót tartalmazott, kivéve az akadémiai szerkesztőhöz intézett bármilyen bizalmas megjegyzést.

FINANSZÍROZÁS: A finanszírozást az UC Davis Foods for Health Institute kapta. A szerzők megerősítik, hogy a finanszírozónak nem volt befolyása a tanulmány tervezésére, a cikk tartalmára vagy a folyóirat kiválasztására.

VERSENY ÉRDEKEK: Minden szerző kijelenti, hogy nincsenek érdekellentétek.

A cikk független szakértői vak szakértői felülvizsgálat alá esik. Minden szerkesztői döntést független tudományos szerkesztő hozott. Benyújtáskor a kéziratot plágiumellenes szkennelésnek vetették alá. A közzétételt megelőzően minden szerző aláírt megerősítést adott arról, hogy egyetért a cikkek közzétételével és az összes alkalmazandó etikai és jogi követelménynek való megfeleléssel, ideértve a szerző és a közreműködő információk pontosságát, a versengő érdekek és finanszírozási források nyilvánosságra hozatalát, az emberi és állati etikai követelményeknek való megfelelést. a tanulmány résztvevői és a harmadik felek szerzői jogi követelményeinek való megfelelés Ez a folyóirat a Kiadványetikai Bizottság (COPE) tagja.

Szerző közreműködései

Foganták a koncepciókat: AOS, JTS. Írta az első vázlatot: JTS. Közreműködött a kézirat megírásában: AOS, MF, JTS. A cikk felépítését és érveit közösen fejlesztette ki: AOS, JTS. Kritikus módosításokat hajtott végre és jóváhagyta a végleges verziót: AOS, MF, JTS. Egyetért a kéziratok eredményeivel és következtetéseivel: AOS, MF, JTS. Minden szerző átnézte és jóváhagyta a végleges kéziratot.