A koreai orvostudomány mint kiegészítő terápia hatása a pikkelysömör fényterápiájára

Sam-Ro Lee

egy Haneul Maeum koreai orvosi klinika, Wansan-gu, Jeonju-si, Jeollabuk-do

kiegészítő

Sungha Kim

b Klinikai Kutatási Osztály, Koreai Keleti Orvostudományi Intézet, Yuseong-gu, Daejeon

Chul-Eun park

c Haneul Maeum Koreai Orvosi Klinika, Seo-gu, Gwangju

Jun-Hwan Lee

b Klinikai Kutatási Osztály, Koreai Keleti Orvostudományi Intézet, Yuseong-gu, Daejeon

Dong-Hyo Lee

d Szemészet, fül-orr-gégészet és bőrgyógyászat, Woosuk Egyetem Koreai Orvosi Kórház, Jeonju, Dél-Korea.

Absztrakt

Indoklás:

A pikkelysömör egy gyakori krónikus, immun által közvetített gyulladásos bőrbetegség. Itt leírunk 2 olyan beteget, akiknek pikkelysömörük volt, hogy bemutassuk a koreai gyógyszeres kezelés fototerápiával kombinált lehetséges hatásosságát.

A betegek aggályai:

Egy 33 éves nőstény (1. eset) és egy 37 éves férfi (2. eset) viszketés, bőrpír és pikkelyesség tüneteivel jelentkezett a klinikán.

Diagnózis:

Mindkét betegnél psoriasisot diagnosztizáltak az erythema helyei, valamint a körülírt pikkelyes papulák és plakkok megjelenése alapján.

Beavatkozások:

A betegek 5 hónapos (1. eset) és 8 hónapos (2. eset) akupunktúrás, gyógynövényes, probiotikus és fényterápiás kezelésen estek át.

Eredmények:

A kezelés után a betegek javultak a pikkelysömör területi és súlyossági index pontszámában 7-ről 1,2-re (1. eset) és 23,2-ről 2.2-re (2. eset).

Tanulságok:

Ezek az eredmények azt sugallják, hogy a koreai gyógykezelések fototerápiával kombinálva hatékonyak lehetnek a pikkelysömör feloldására; azonban további kutatásokra van szükség ezen megállapítások megerősítéséhez.

1. Bemutatkozás

2. Esetbemutatás

Ebben a tanulmányban 2 pikkelysömörben szenvedő beteg vett részt, akiket a Haneul Maeum Koreai Orvosi Klinikán (Szöul, Dél-Korea) kezeltek. A Koreai Keleti Orvostudományi Intézet Intézményi Felülvizsgálati Testülete jóváhagyta ezt a vizsgálatot (KIOM I-1708/001-004-01), és a betegetől tájékozott írásbeli beleegyezést kaptak az esetjelentés és a kísérő képek közzétételéhez.

2.1. 1. eset

Egy 33 éves nőstény a klinikán bemutatta a pikkelysömör diagnózisát, viszketés (vizuális analóg skála, VAS 7), erythema (VAS 7) és pikkelyesség (VAS 7) tünetekkel (táblázat (1. táblázat, 1. táblázat) Ábra 1. ábra. 1). Körülbelül 7 évvel azelőtt erythema kezdődött a mellkasán; fokozatosan kiterjedt az egész testre, beleértve a karokat és a lábakat is. Hosszabb ideig szedte a betametazont, de ennek a kezelésnek semmilyen hatása nem volt tapasztalható. Szeretett húst, kenyeret, tésztát és ócska ételt enni, és inkább meleg vizet inni. Minimális izzadtságot mutatott. Naponta egyszer ürített, széklete szilárd volt. A homloka és a keze meleg volt, ami a felsőtest hőjét jelezte.

Asztal 1

Psoriasisos betegek klinikai profilja.

Változások a pikkelysömör területén és a súlyosság indexében (PASI).

Akupunktúrás, gyógynövényes gyógyszerekkel, probiotikumokkal és fototerápiával kezelték. Az összes receptet egy koreai orvos orvos készítette és adta be, 20 éves tapasztalattal.

„Vérhő-szindrómát” diagnosztizáltak nála, egy olyan kóros változást, amelyben túláradó hő vagy tűz kerül a vérbe; ez bőrpírként, szilárd székletként és felső hőjelként jelentkezik. [10] Felírták a Yangdokbagho-tangot, amely egy hőtisztító és vérhűtő gyógyszer (táblázat (2. táblázat). 2). Az előírt dózis a bőrpír mértékétől, valamint a hideg és a hő tüneteitől függ (táblázat (1. táblázat) .1). A gyógynövényeket naponta háromszor adtuk be, minden étkezés után.

2. táblázat

A növényi gyógyszerek összetétele: Yangdokbagho-tang.

Az akupunktúrás tűket (0,25 mm átmérőjű, 30 mm hosszú; Dong Bang, Gyeonggi-do, Dél-Korea) intramuszkulárisan helyeztük intramuszkulárisan a CV12, CV4, és az LI4, LR3 és ST25 mindkét oldalára. Az akupunktúrás kezelést hetente kétszer végezték; a tű retenciós ideje 15 perc volt. A probiotikumokat naponta írták fel a gyomor-bélműködés és a béláteresztő képesség javítása érdekében (táblázat (3. táblázat, 3. táblázat).

3. táblázat

A tanulmányban használt probiotikumok.

A fototerápiát (Photo Therapy Unit, UV 990 NB, Choyangmedics, Dél-Korea) hetente 1-2 alkalommal alkalmazták. A fototerápiát az egész testre alkalmazták. Kezdetben csak 45 másodperces expozíciót alkalmaztak; ezt fokozatosan 2-3 percre növeltük 5 másodperces lépésekben. Ha a páciens fototerápia után kényelmetlenséget szenvedett, beleértve a bőrkiütést vagy a bizsergést, az expozíció időtartamát módosították. Fogyókúrához organikus húsokat, halakat és tofut ajánlottak, a feldolgozott ételeket pedig tiltották.

A beteg a koreai gyógyszeres kezelés megkezdése után abbahagyta a szteroidok szedését. A gyógyszer visszapattanó hatása miatt pikkelysömör tünetei 1 hónap múlva súlyosbodtak. 2 hónap elteltével, bár a bőrpír területe nőtt, a vörösség mértéke javult (1. ábra. 1. és 2. ábra).

A beteg pikkelysömör az 1. esetben a kezelés előtt, alatt és után. A, A kezelés előtt a pikkelysömör területe és súlyossága (PASI) 7 volt. B, 1 hónapos kezelés után a PASI 15,9. C, 2 hónapos kezelés után a PASI 9,1 volt. D, 3 hónapos kezelés után a PASI 8,2 volt. E, 4 hónapos kezelés után a PASI 6,3 volt. F, 5 hónapos kezelés után a PASI 3,4 volt. G, 6 hónapos kezelés után a PASI 2,7 volt. H, 8 hónapos kezelés után a PASI 1,2 volt.

A kezelés (ek) hatékonyságának felmérése érdekében a pikkelysömör súlyosságát egy megvakult értékelő értékelte a Psoriasis Area and Severity Index (PASI) segítségével, amely a pikkelysömör teljes súlyosságának és lefedettségének a mértéke, amely értékeli a betegség, valamint az erythema, az induráció és a pikkelyesség mértéke. [11]

A kezelés után az erythema, a pikkelyesség, a viszketés és a szivárgás tünetei megszűntek. A páciens PASI-pontszáma a kezelés után 7-ről 1,2-re csökkent (ábra (1. ábra); 1); A kezelés előtti, alatti és utáni pikkelysömörről készült fényképeket a 2. ábra mutatja .

A kezelés biztonságosságának értékelésére májfunkciós vizsgálatokat végeztek, ideértve az aszpartát-aminotranszferáz (glutamino-oxalecetsav-transzamináz) és az alanin-aminotranszferáz (glutaminos-piruvikus transzamináz) értékelését. A normál májfunkciós értékeket a kezelés előtt, alatt és után megerősítették; az eredményeket a 4. táblázat 4 foglalja össze .

4. táblázat

Májfunkciós teszt értékek a kezelés (ek) előtt és után.

2.2. 2. eset

Egy 37 éves férfi a klinikán bemutatta a pikkelysömör diagnózisát, viszketés (VAS 5), erythema (VAS 10), pikkelyesség (VAS 10) és szivárgás (VAS 5) tünetekkel (táblázat (1. táblázat, 1. ábra, ábra 3. ábra. 3). Körülbelül 4 évvel azelőtt erythema kezdődött a térdén és a mellkasán; fokozatosan kiterjedt az egész testre, beleértve a péniszt is, az arc kivételével. 1 évig szteroidokat szedett, de a válasz hiánya miatt abbahagyta őket. A viszketés miatt nem tudott jól aludni. Meleg és hűvös vizet is ivott, izzadása rendes volt. Naponta egyszer ürített, széklete szilárd volt. A homloka meleg volt, ami a felsőtest hőjét jelezte (táblázat (1. táblázat 1).

A pszorizis a 2. esetben a kezels eltt, alatt s utn. A, A kezelés előtt a pikkelysömör területe és súlyossági indexe (PASI) 23,2 volt. B, 1 hónapos kezelés után a PASI 30,9 volt. C, 2 hónapos kezelés után a PASI 18,5 volt. D, 3 hónapos kezelés után a PASI 4,6 volt. E, 5 hónapos kezelés után a PASI 2,2 volt.

Az 1. esethez hasonlóan ezt a beteget is „vérhő-szindrómával” diagnosztizálták; akupunktúrát, gyógynövényes gyógyszert (Yangdokbagho-tang), probiotikumokat és fototerápiát kapott, ugyanúgy, mint a beteg az 1. esetben (táblázatok (2. és 3. táblázat).

A kezelés első hónapjában a viszketés miatt nehezen aludt. 2 hónap elteltével jól tudott aludni, és a bőrpír mértéke javult, bár annak mértéke kissé nőtt. 3 hónapos kezelés után nem tapasztalt nehézségeket. A kezelés után javult a viszketés, az erythema, a pikkelyesség és a szivárgás. A beteg PASI-pontszáma 23,2-ről 2,2-re csökkent (ábra (1. ábra); 1); A kezelés előtti, alatti és utáni pikkelysömörről készült fényképeket a 3. ábra mutatja. 3. A májfunkciós teszt értékei normálisak voltak a kezelések előtt és után (táblázat (4. táblázat 4).

3. Megbeszélés

2 olyan esetet ismertettünk, amelyekben a betegek javultak a pikkelysömörben a koreai gyógyszeres terápiákkal és fototerápiával kombinált kezelés után. A koreai orvostudományban a pikkelysömör számos tünete a „vérhő szindrómának” tulajdonítható. A Yangdokbagho-tang növényi gyógyszer olyan hőtisztító és vérhűtő gyógyszer, amelyről korábban beszámoltak arról, hogy előnyöket nyújt krónikus, gyulladásos bőrbetegségekben, köztük pikkelysömörben [12] és atópiás dermatitiszben [13]; ráadásul gátló hatást mutatott az immun-túlérzékenységi reakciókra a bőrrel átültetett egerekben. [14] Ezenkívül a Rehmanniae Radix Crudust írják fel a vérből származó patogén hő eltávolítására, a Saposhnikoviae Radix pedig a külső szindróma diszperzióval történő enyhítésére; ezek a leggyakrabban használt gyógynövények a bőrbetegségek tápláló yin kezelésében. [15] Érdekes módon mindkét beteg PASI-értéke a kezelés megkezdése után 1 hónappal nőtt, de a kezelés folytatásával csökkent. Feltételezzük, hogy ez a szteroidok abbahagyása utáni visszapattanási jelenségnek [16] és a hő eloszlatásának eredménye volt.

Az akupunktúra hatékonyságát a pikkelysömörben korábbi vizsgálatok bizonyították. [17] Coyle és munkatársai [18] egy áttekintő cikkben ígéretes bizonyítékokat közöltek, amelyek alátámasztják az akupunktúra hatékonyságát a pikkelysömörben; nevezetesen, egyre több egyed ért el klinikailag szignifikáns és statisztikailag szignifikáns javulást. Nemrégiben a bélpermeabilitást javasolták a pikkelysömör patogenezisének elsődleges tényezőjeként. [19] Ebben a hipotézisben a bélfal elvékonyodása lehetővé teszi a mérgező termékek szivárgását a bélrendszerből a keringésbe; ezek a mérgező termékek ezután szisztémás immunválaszt váltanak ki, amely pszoriázisos elváltozásokat eredményez. [20] Az akupunktúra javíthatja a gyomor-bélrendszer működését azáltal, hogy szabályozza a gyomor-bél rendszer mozgékonyságát, a gasztrointesztinális gátat és a zsigeri érzékenységet. [21] Így az akupunktúra előnyös lehet a pikkelysömör kezelésében.

A probiotikumok s az egszsges ételek hatkonyan ismertek pikkelysömörben szenved betegekben. Fontos, hogy a pikkelysömörben szenvedő betegek fokozott bélpermeabilitást és rendellenes bélnyálkahártya-szerkezetet mutatnak. [19] A probiotikumok élő mikroorganizmusai egészségügyi előnyökkel járnak a gazda számára, ideértve a hám gátfunkciójának megerősítését és az immunválaszok szabályozását. [22,23] Ezenkívül egy korábbi tanulmány arról számolt be, hogy a speciális étrendek hatékonyak lehetnek pikkelysömörben szenvedő betegeknél [20]; Pagano [24] azt javasolta, hogy az egészséges étrend megalapozhatja a bél gyógyulását.

Ebben az esetsorban korlátozások voltak. Kombinált terápiákat alkalmaztunk, beleértve a gyógynövények, az akupunktúra, a probiotikumok és a fényterápia komplex összetételét. Nehéz meghatározni, melyik terápia nyújtotta a legnagyobb hozzájárulást. Mindazonáltal ez a tanulmány az első olyan esetsorozat, amelyben a koreai gyógyszeres terápiákkal és fototerápiával kombinált pikkelysömörben szenvedő betegek vesznek részt. Megállapításaink azt mutatják, hogy érdemes lenne további vizsgálatokat végezni a koreai gyógykezelések pikkelysömörre gyakorolt ​​hatásaival kapcsolatban.

Szerzői hozzájárulások

Fogalomalkotás: Sam-Ro Lee, Jun-Hwan Lee, Dong-Hyo Lee.

Adatkezelés: Sam-Ro Lee, Chul-Eun Park.

Vizsgálat: Sam-Ro Lee.

Módszertan: Dong-Hyo Lee.

Felügyelet: Jun-Hwan Lee, Dong-Hyo Lee.

Érvényesítés: Dong-Hyo Lee.

Írás - eredeti vázlat: Sungha Kim, Sam-Ro Lee.

Írás - áttekintés és szerkesztés: Sungha Kim, Chul-Eun Park, Jun-Hwan Lee, Dong-Hyo Lee.

Sungha Kim orcid: 0000-0001-5542-3850.

Lábjegyzetek

Rövidítések: PASI = pikkelysömör területe és súlyossági indexe, VAS = vizuális analóg skála.

Az S-RL és az SK egyaránt hozzájárult ehhez a munkához.

Ezt a munkát a Koreai Keleti Orvostudományi Intézet (K18121) támogatásával támogatták.

A szerzőknek nem áll fenn összeférhetetlenségük.