Testen kívüli sokkhullám-terápia (ESWT)

Eredeti szerkesztő - Ayushi Tomer

kívüli

Tartalom

  • 1 A testen kívüli sokkhullám-terápia története
  • 2 Az ESWT élettana
  • 3 Hatásmechanizmus
  • 4 A sokkhullám-terápia alapelvei
  • 5 Klinikai irányelvek
  • 6 Ellenjavallatok [15]
  • 7 Bizonyítékon alapuló
  • 8 Források
  • 9 Hivatkozások

A testen kívüli sokkhullám-terápia története

Az extracorporealis shockwave terápia (ESWT) klinikai alkalmazását először 1982-ben vezették be a gyakorlatba urológiai állapotokra [1]. Ennek a technológiának a vizeletkövek kezelésében elért sikere gyorsan elsőrendű, nem invazív és hatékony módszerré tette [2]. Ezt követően az ESWT-t ortopédiában tanulmányozták, ahol kiderült, hogy az ESWT képes lazítani a cementet a teljes csípőízületi műtét revízióiban [3]. Az 1980-as években végzett állatkísérletek azt is kimutatták, hogy az ESWT fokozhatja a csont-cement határfelületet, és oszteogén választ is talált, és javíthatja a törések gyógyulását [4] [5]. Míg az ESWT-vel a törések gyógyításának előnyei bizonyultak, az ortopédiai kutatások többsége a felső és az alsó végtag tendinopátiáira, a fasciopathiákra és a lágyrész állapotokra összpontosított.

Az ESWT élettana

A lökéshullámok olyan hanghullámok, amelyek sajátos fizikai jellemzőkkel rendelkeznek, beleértve a nemlinearitást, a magas csúcsnyomást, amelyet alacsony szakító amplitúdó, rövid emelkedési idő és rövid időtartam (10 ms) követnek. Egyetlen impulzusuk van, széles frekvenciatartományuk (0-20 MHz) és nagy nyomásamplitúdójuk (0-120 MPa)

Ezek a tulajdonságok pozitív és negatív ütéshullám-fázist eredményeznek. A pozitív fázis közvetlen mechanikai erőket eredményez, míg a negatív fázis kavitációt és gázbuborékokat generál, amelyek ezt követően nagy sebességgel beinodulálva egy második lökéshullámot generálnak. [6]

Az ultrahanghullámokhoz képest a lökéshullám csúcsnyomása körülbelül 1000-szer nagyobb, mint az ultrahanghullám csúcsnyomása. [7]

A cselekvés mechanizmusa

Az ESWT kezelés hatása ismeretlen [8]. Az ESWT javasolt hatásmechanizmusai a következőket tartalmazzák: elősegítik a neovaszkularizációt az ín-csont találkozásnál [9], stimulálják a tenociták proliferációját [10] és az osteoprogenitor differenciálódását [11], növelik a leukocita infiltrációt [12], és felerősítik a növekedési faktort és a fehérjét. szintézis a kollagén szintézisének és a szövetek átalakításának serkentésére [10] [11] [13] [14] .

A sokkhullám-terápia alapelvei

A közvetlen lökéshullámok és a közvetett kavitációs hatások hematoma képződést és fokális sejtpusztulást okoznak, amelyek ezután új csont- vagy szövetképződést serkentenek.

Klinikai irányelvek

A testen kívüli sokkhullám-terápiát (ESWT) elsősorban a közös mozgásszervi megbetegedések kezelésében alkalmazzák. Ide tartoznak a felső és az alsó végtag tendinopátiái, a nagyobb trochanterikus fájdalom szindróma, a mediális tibialis stressz szindróma, a patellaris tendinopathia, a plantáris fasciopathia.

A mozgásszervi megbetegedések kezelésére nincs szabványosított ESWT-protokoll.

Ellenjavallatok [15]

  1. Akut húgyúti fertőzés urosepsis,
  2. Veserák.
  3. A kőtől távolabb eső akadály.
  4. Életveszélyes szívproblémák.
  5. Korrigálatlan koagulációs rendellenességek.
  6. Aktív pyelonephritis.
  7. Kóros elváltozások vagy aneurizma.
  8. A vese rendellenességei,
  9. Veseelégtelenség,
  10. Magas vérnyomás
  11. A gerinc deformitása és a páciens sérült mentális állapota, valamint az együttműködésre való képtelenség.

Bizonyítékon alapuló

108 beteg calcanealis sarkantyúin végzett ESWT klinikai kimenetelének vizsgálatáról és annak összefüggéséről a radiológiai változásokkal Yalcin et al. [17]. Valamennyi beteg radiális nyomáshullám-terápián esett át hetente egyszer, 5 héten keresztül (2000 nyomáshullám 0,05 mJ/mm 2 EFD-vel kezdődött és 0,4 mJ/mm 2 -ig nőtt). A terápia után a betegek körülbelül 67% -a nem számolt be fájdalomról; a klinikai kimenetel és a radiológiai változások között azonban nem volt összefüggés. A szerzők arra a következtetésre jutottak, hogy radiológiai változás nélkül is.