A koronavírus-ellátás kalkulusa

A ventilátorok hiánya rossz. Az orvosok és az ápolónők hiánya kritikusan növeli a problémát.

Írta: Pauline W. Chen, MD.

Tegnap kaptam egy szöveget egy kollégámtól, akinek nővére a városom egyik legnagyobb kórházában az ápolásért felel. Két nővére épp most lépett fel, sírva. - Elegük van - mondta. "Nem bírták tovább."

Mint bárki, mint én, aki kórházban, klinikán vagy sürgősségi osztályon dolgoztam, ez nagyon rossz hír volt. Mivel mindannyian, akik a betegeket gondozzuk, alaposan ismerjük ezt a számítást: Ahogy a betegek aránya nő az orvosokhoz és az ápolókhoz, csökken az ellátás minősége. Megtelnek a várók, a szolgáltatók tülekednek, és a betegek egyre rövidebb verziójú ellátást kapnak, ha egyáltalán látják őket.

Az elmúlt hetekben, amikor a koronavírus elterjedt az egész országban, sokan riasztanak országunk kritikus erőforrásainak hiánya miatt, mint például a lélegeztetőgépek és a kórházi ágyak. De a legsúlyosabb hiány az orvosok és az ápolók hiánya - az egészségügyi szakemberek, akik képesek ellátni ezeket az ágyakat, beadni az életet támogató intravénás gyógyszereket és működtetni a lélegeztetőgépet.

Még a legjobb esetben is, képzett orvosok és ápolók hiányában, életveszélyes légzési nehézségekkel küzdő Covid-19-es betegek gondozása olyan lesz, mint a sávos segédeszköz használata a nyaki artéria vérzésének megállításához.

A koronavírus-járvány leküzdéséhez szükséges legfontosabb különlegességek az intenzívek és a kritikus gondozású nővérek - az orvosok és az ápolónők, akik speciálisan képzettek a ventilátorok és az életet támogató gyógyszerek kezelésére, amelyek nélkülözhetetlenek a kritikus betegek számára. Az Egyesült Államokban jelenleg kevesebb, mint 65 000 orvos, orvos-asszisztens és haladó gyakorlatú ápolóintenzív szakember és körülbelül 550 000 kritikus gondozású nővér él. Azok az orvosok, akiket kiképeztek a kórházi betegek gondozására, kórházi szakemberekként ismertek, egy másik kulcsfontosságú specialitás, de az Egyesült Államokban csak alig több mint 50 000.

A szolgáltatói hiányt tovább bonyolítja a koronavírus jellege, amely nagyon fertőző. A roham elõtt menetelõ gyalogos katonákhoz hasonlóan az elsõ vonalbeli orvosoknak és ápolónõknek is szükségük van megbízható biztonsági személyzetre, ha megbetegednek és fertõzõvé válnak mások számára.

Ehhez az orvosoknak és az ápolóknak kreatívvá kellett válniuk. A nyugdíjas egészségügyi szolgáltatók önként jelentkeznek távegészségügyi központok működtetésére, hogy a fiatalabb kollégák bemehessenek a kórházba, és tartalékként szolgálhassanak. Sebészeket, altatóorvosokat, gyógyítóhelyi nővéreket hívnak, akik valamilyen tapasztalattal rendelkeznek a kritikus állapotú betegeknél, az intenzív osztályon Covid-19 betegek ellátására. "Ezt úgy gondoljuk, mint egy" kéz a fedélzeten "megközelítést" - mondta Dr. Sumant Ranji, a San Francisco-i Zuckerberg Általános Kórház kórházi orvoslásának osztályvezetője.

De talán a legnagyobb akadályt az elégtelen egészségügyi erő mozgósításában maga a betegség jelenti. Az orvosok és nővérek többsége megszokta, hogy „takarják” egymást, hosszabb ideig dolgoznak, vagy ha nincs elegendő egészségügyi szolgáltató, akkor csinálják. Kevesen dolgoztak azonban azzal a folyamatos fenyegetéssel, hogy megbetegszünk valamivel, amire nincs gyógymódunk vagy kezelésünk, és nem éltük meg a rokonok otthoni fertőzésétől való bénító félelmet. A félelem megsokszorozódik, mivel a maszkok és felszerelések mennyisége csökken, és az egészségügyi dolgozókat arra kérik, hogy hosszabb ideig dolgozzanak, kevés szusszanás vagy védelem nélkül.

"Annak ellenére, hogy védünk, volt olyan esetünk, amikor véletlen expozíció történt, és a reakció az volt, hogy" önkaranténba kell helyezni és önellenőrzésre van szükségem, de meghalok? "- mondta Dr. Vineet Chopra, a főnök a kórházi orvostudomány osztályának a Michigani Orvostudomány és a Michigani Egyetem Orvostudományi Karán "Ez a félelem nem irracionális."

Nincs mód arra, hogy azonnal kiképezzük a legrosszabb esetünk ellátásához szükséges orvosok és nővérek százezreit. Még akkor sem lehet elegendő számú egészségügyi szakembert mozgósítani, ha beleszámítjuk azokat, akik nyugdíjasok, vagy csak érintőlegesen ismerik a kritikus ellátást, a kórházi orvostudományt, a sürgősségi orvostudományt és a fertőző betegségeket. Nincs mód orvosolni az orvosok és ápolónők valódi félelmeit, akik minden életükbe veszélybe sodorják saját életüket.

Az egyetlen módszer a legsúlyosabb hiány kezelésére az, ha mindent megteszünk a betegség terjedésének lassítására.

Gyakran és hosszan mosson kezet. Maradjon otthon akkor is, ha jól érzi magát. Ha muszáj elmenned dolgozni, ne menj, ha rosszul érzed magad. Kerülje a kórházat, a sürgősségi klinikákat és a sürgősségi helyiségeket, kivéve, ha problémája sürgős. Ha kérdése van, először hívja fel - ne látogassa meg - orvosát.

Mindezek a látszólag kisebb változások a szokásos viselkedésünkben nemcsak megspórolják a koronavírus potenciális expozícióját, hanem megőrzik és támogatják az egészségügyi szolgáltatókat, az ország egyik legszűkebb forrását.

Mert mint bárki, aki számológépet tanult, minden változó számít.

Dr. Pauline W. Chen, a „Záróvizsga; A sebész elméletei a halandóságról ”- Bostonban gyakorló orvos.