A légzési technika aktív ciklusa

Tartalom

  • 1. Bemutatkozás
    • 1.1 Légzésszabályozás
    • 1.2 Mély légzési gyakorlatok vagy mellkasi tágulási gyakorlatok
      • 1.2.1 Lélegzetvisszatartás (belégzési visszatartás), amelyet a mély légzés végén használnak, hogy kompenzálják az aszinkron szellőzést, amely egyes légzési körülmények között előfordulhat a köpet retenciója vagy az atelectasis miatt.
    • 1.3 Kihúzás vagy kényszerített lejárati technika
      • 1.3.1 Közepes hangerő
      • 1.3.2. Nagy hangerő
    • 1.4 Köhögés
  • 2 Jelzések
  • 3 Óvintézkedés
  • 4 Ellenjavallatok
  • 5 Helymeghatározás
  • 6 Időtartam és gyakoriság
  • 7 Lehetséges mellékhatások
  • 8 Források
  • 9 Hivatkozások

Bevezetés

Az aktív légzési technikák (ACBT) egy aktív légzési technika, amelyet a beteg végez, és felhasználható a felesleges tüdőváladék mobilizálására és tisztítására, valamint általában a tüdő működésének javítására. Ez egy rugalmas kezelési módszer, amely a pozicionálással együtt alkalmazható, és a legtöbb beteg számára alkalmazható. Mindegyik komponens külön-külön vagy az ACBT ciklus részeként használható a beteg problémájától függően. Miután megtanították az ACBT-t, a beteget ösztönözni lehet önálló használatára. Megszokták:

  1. Lazítsa meg és tisztítsa ki a váladékot a tüdőből [1] .
  2. Javítsa a szellőzést a tüdőben.
  3. Javítsa a köhögés hatékonyságát [2] [3] .

Az ACBT három fő szakaszból áll:

  1. Légzésszabályozás
  2. Mély légzési gyakorlatok vagy mellkasi tágulási gyakorlatok
  3. Szaggatás vagy kényszerített lejárati technika (FET) [4]

Ezenkívül manuális technika (MT) vagy pozitív nyomás hozzáadható, ha és amikor szükséges, egy összetettebb ciklus létrehozása érdekében, amely segít javítani a váladék eltávolítását a tüdőben. ez magában foglalhatja az ütőhangszereket vagy a kilégzési rezgéseket.

Egy randomizált kontrollvizsgálat kimutatta az aktív ciklusos légzési technika és a mellkas rutin fizioterápiájának pozitív hatásait az artériás oxigenizációra, a pulzusszámra és a fájdalomérzékelésre a szívkoszorúér-bypass műtétet (CABG) követően [5] .

Légzésszabályozás

A légzésszabályozás a légutak ellazítására, valamint a zihálás és szorítás tüneteinek enyhítésére szolgál, amelyek általában köhögés vagy légszomj után jelentkeznek [6]. A páciens ösztönzése arra, hogy csukja be a szemét, miközben a légzésszabályozást végzi, szintén hasznos lehet a relaxáció elősegítésében. Nagyon fontos a légzésszabályozás alkalmazása az ACBT aktívabb gyakorlatai között, mivel ez lehetővé teszi a légutak ellazulását [7] .

A légzésszabályozás akkor is segíthet, ha légszomjat, félelmet, hörgőgörcs jeleit, szorongását tapasztalja, vagy pánikba esik. A légzésszabályozással töltött idő hossza attól függően változhat, hogy a beteg mennyire lélegzetelállító.

Ha ezt a technikát egy pácienssel együtt alkalmazzák az ACBT részeként, a beteget általában 6 lélegzetvételre utasíthatják.

Utasítások a beteg számára:

  1. Ha lehet, lélegezzen óvatosan az orrán keresztül. Ha nem tud, lélegezzen inkább a száján keresztül (a beteg a saját ütemének megfelelően lélegezzen)
  2. Ha a száján keresztül lélegez ki, akkor a legjobb, ha a lehúzott ajkakkal lélegezteti a légzést.
  3. Igyekezzen elengedni minden feszültséget a testében minden egyes lélegzetvétel esetén, és nyugodtan tartsa vállát.
  4. Fokozatosan próbáld meg lassabban lélegezni.
  5. Próbálja meg becsukni a szemét, hogy jobban összpontosítson a légzésére és ellazuljon.
  6. A légzésszabályozásnak addig kell folytatódnia, amíg a személy készen nem érzi magát a ciklus többi szakaszára való továbbjutásra [7] [8] .

Mély légzési gyakorlatok vagy mellkasi tágulási gyakorlatok

A mély légzés/mellkasi tágulás gyakorlatok olyan mély légzési gyakorlatok, amelyek az inspirációra összpontosítanak [8], és segítenek fellazítani a tüdő váladékát [9]. .

Utasítások a beteg számára:

  1. Próbáld lazán tartani a melledet és a válladat.
  2. Vegyen egy hosszú, lassú és mély levegőt az orrán keresztül, ha teheti.
  3. A belégzés végén 2-3 másodpercig tartsa a levegőt a tüdejében, mielőtt kilélegezne (ezt belégzési visszatartásnak nevezik)
  4. Lélegezz ki finoman és nyugodtan, mint egy sóhaj. Ne erőltesse a levegőt.
  5. Ismételje meg 3-5 alkalommal. Ha a beteg könnyelműnek érzi magát, akkor fontos, hogy visszatérjen a ciklus légzésszabályozó szakaszába [6] [10] .

A maximális inspiráció elősegítése érdekében a proprioceptív visszajelzés előnyös lehet a terapeutával vagy a pácienssel, kezüket a mellkasi ketrecre téve. Ehhez társult a mellkas megnövekedett mozgása és a jobb szellőzés [8] .

Lélegzetvisszatartás (belégzési visszatartás), amelyet a mély légzés végén használnak, hogy kompenzálják az aszinkron szellőzést, amely a köpet retenciója vagy az atelectasis miatt következhet be bizonyos légzési körülmények között.

Huffing vagy kényszerített lejárati technika

Ez egy manőver, amelyet a váladék mozgatására használnak, mély légzéssel/mellkasi tágulási gyakorlatokkal mozgatva, lefelé a száj felé [8]. A köhögés nyitott szájjal és torkon keresztül halad ki köhögés helyett. A szaggatás segíti a köpet mozgását a kis légutakból a nagyobb légutakba, ahonnan köhögéssel eltávolítják őket [6], mivel a köhögés önmagában nem képes eltávolítani a köpetet a kis légutakból [7] .

A huffnak két típusa van:

Közepes hangerő Huff

Ez segít a váladékok mozgatásában, amelyek lentebb vannak a légutakban.

Vegyen be egy normál méretű levegőt, majd aktív, hosszú lélegzetet, amíg a tüdeje elég kiürül. Képzelje el, hogy megpróbál párolgatni egy tükröt.

Nagy hangerő Huff

Ez segít a váladék mozgatásában a felső légutakban.

Vegyen egy mély lélegzetet, tátja tágra a száját, és gyorsan nyújtsa ki.

Csak 1-2 döfést hajtson végre együtt, mivel a többszöri huzogatás szorosra teheti a mellkasát.

Figyelj a ropogásokra, ha szaggatsz. Ha ezeket hallod, akkor lehet, hogy köhögnöd és tisztítanod kell a váladékot; próbáld kiköpni őket egy szövetbe vagy köpettálba. Próbálja elkerülni a túlzott köhögést, mivel ez csökkentheti a technika hatékonyságát, és túlságosan fárasztóvá teheti.

Ismételje meg az egész ciklust körülbelül 10 percig, vagy amíg a mellkas tisztábbnak nem érzi magát [9] .

A kicsi, hosszú pofák a köpetet alacsonyról lefelé, a mellkasba mozgatják, míg a rövid, rövid pofák a köpetet magasabbról a mellkasba mozgatják, ezért használja ezt a pofát, amikor készen áll arra, hogy kijöjjön, de korábban nem; dinamikus tömörítéssel dolgoznak [7] .

physiopedia

Köhögés

A köhögést be kell építeni, ha a köhögés önmagában nem tisztítja a köpetét. Ha azonban megtisztítja a köpetét, akkor előfordulhat, hogy nem kell köhögnie [10] .

Nagyon fontos elkerülni a hosszú köhögési rohamokat, mivel ezek nagyon fárasztóak lehetnek, és légszomjat okozhatnak, vagy torkát vagy mellkasát fájóvá vagy szorítóvá tehetik. Csak akkor szabad köhögnie, ha a köpet könnyen kitisztul, ha nem, akkor térjen vissza a ciklus elejére [3] .

Jelzések

  • Műtét utáni/fájdalom (bordatörés/ICC).
  • Krónikus megnövekedett köpetképződés, például krónikus hörghurut, cisztás fibrózis esetén [1] .
  • Hevesen megnöveli a köpettermelést.
  • Gyenge terjeszkedés.
  • A köpet visszatartása.
  • SOBAR/SOBOE.
  • Cisztás fibrózis.
  • Bronchiectasis. [12]
  • Atelectasis.
  • Légzési izomgyengeség.
  • Mechanikus szellőzés.
  • Asztma.
  • Fokozott légzési sebesség/erőfeszítés
  • Hallható zörgés a légutakban
  • Tapintható váladék

Óvintézkedés

Fontos, hogy folyamatosan értékeljük a szédülést vagy a fokozott légszomjat az ACBT egész területén. Ha a páciens szédülést szenved a mély légzés során, csökkentse az egyes ciklusok során végzett mély lélegzések számát, és térjen vissza a légzésszabályozáshoz a szédülés csökkentése érdekében [13] .

  • Nem megfelelő fájdalomcsillapítás, ahol szükséges
  • Bronchospasmus
  • Akut, instabil fej-, nyak- vagy gerincműtét

Ellenjavallatok

  • A betegek nem spontán lélegeznek
  • Eszméletlen beteg
  • Azok a betegek, akik nem képesek betartani az utasításokat
  • Izgatott vagy zavart

Helymeghatározás

Az ACBT végezhető ülve vagy testtartási vízelvezetési helyzetben. Kezdetben ülő helyzetben kezdhette, amíg kényelmesen és magabiztosan próbálkozik másokkal. Széles körű bizonyíték támasztja alá annak hatékonyságát üléssel vagy gravitációval támogatott helyzetben [7] [9] [14]. Bár az ACBT elvégzésének legjobb helyzete az Ön egészségi állapotától és az Ön számára megfelelő működésétől függ. Ülés közben tartsa meg a jó légzési mintát, nyugodt vállakkal és nyakkal, háttámlával, mivel ez elősegíti a rekeszizom működését és csökkenti a mozgásszervi stresszt. Bármelyik pozíciót is használja, győződjön meg róla, hogy kényelmes, jól támogatott és ellazult.

Az ACBT elvégezhető rezgést, ütést és rázást biztosító asszisztenssel vagy anélkül. Saját ütés/tömörítés szerepelhet a páciensben [8] [10] .

Időtartam és gyakoriság

Az ACBT időtartama körülbelül 10 perc lehet, ideális esetben addig, amíg a mellkasa nem érzi a köpetet.

Lehet, hogy naponta egyszer vagy kétszer kell elvégeznie az ACBT-t, ha jól van. Ha több köpet van, előfordulhat, hogy gyakrabban kell megtennie. Ha rosszul vagy több köpet van, akkor rövidebb és/vagy gyakoribb kezeléseket kell végeznie [7] [9] .