A Leptospirosis főbb jellemzői az embereknél

Nicola M. Parry, BVSc, MRCVS, MSc, DipACVP

A leptospirosis egy világszerte fontos közegészségügyi jelentőségű zoonózisos bakteriális betegség. Az embereket, a háziállatokat és a vadon élő állatokat érinti, és különböző Leptospira szerovarok okozzák.

Az emberek a fertőzött állatok vizeletével való közvetlen érintkezés útján, vagy a fertőzött vizelettel szennyezett vízzel vagy talajjal érintkeznek. A betegség terjedésének kockázatát különféle környezeti tényezők növelik, beleértve az erős esőzést vagy áradást, a rossz higiénés feltételeket és a népesség növekedését. A fertőzés kockázatát más tényezők is befolyásolják, például az egyén viselkedése (pl. Édesvízben úszás; szabadban végzett munka) és az állatokkal való érintkezés. A baktériumok általában a nyálkahártyán vagy a bőrön lévő vágásokon keresztül jutnak be a testbe, majd a véráramon keresztül terjednek.

A leptospirosis a tünetek széles skáláját okozhatja, de általában kezdetben nem specifikus, hirtelen fellépő lázas betegségként jelentkezik, lázzal, myalgiával és fejfájással. Néhány beteg hányást, hasmenést és hányingert tapasztalhat. A vérzés jelei szintén gyakoriak, és a súlyos leptospirosisban szenvedő betegek többségénél jelentkeznek. Sárgaság és köhögés is előfordulhat.

A betegség néhány napig, több hétig tart, és enyhétől a halálosig terjedhet. A súlyos leptospirosis több szerv, különösen a máj, a vesék, a tüdő és az agy diszfunkciójával jár. A Weil-kór a leptospirosis egyik klinikailag legismertebb formáját képviseli. Ez a betegség legsúlyosabb formája, májelégtelenséggel (sárgasággal) és veseelégtelenséggel jár. Míg a leptospirosis számos enyhe esete önkorlátozó, a súlyosabb betegség életveszélyes lehet. Tanulmányok a halálozás számos előrejelzőjét azonosították a leptospirosisban szenvedő betegeknél, ideértve a megváltozott mentális állapotot, a tüdő érintettségét, az akut veseelégtelenséget, az oliguriát, a hipotenziót és az aritmiákat.

A leptospirosis diagnózisa kihívást jelenthet. A szervezet baktériumtenyésztése időigényes és nem ajánlott. Ennek eredményeként általában a szereptani és molekuláris technikákat alkalmazzák a leptospirosis diagnosztizálására. A szerológiai vizsgálatok magukban foglalják a mikroszkópos agglutinációs tesztet (MAT) a Leptospira szerocsoportok azonosítására és jellemzésére, valamint enzimhez kapcsolt immunszorbens vizsgálatot (ELISA) a Leptospira immunglobulinra (tipikusan IgM). A molekuláris tesztek valós idejű DNS-polimeráz láncreakciót tartalmaznak a vér, vizelet és cerebrospinalis folyadék elemzési mintáihoz.

Bár a leptospirosis enyhe esetei kezelés nélkül is megoldódhatnak, az antibiotikum-terápia (például orális doxiciklin vagy penicillin) lerövidítheti a betegség lefolyását, és ha a betegség korai szakaszában alkalmazzák, segíthet megakadályozni a súlyos betegség kialakulását. Súlyosabb tünetekkel küzdő betegeknél intravénás antibiotikumokra, valamint támogató terápiára lehet szükség egyéb szövődmények, például máj- és veseelégtelenség kezelésére. Az expozíció előtti antibiotikum-profilaxis szintén hozzájárulhat a betegségek megelőzéséhez olyan embereknél, mint például a katonai személyzet, akik olyan régiókba utaznak, ahol nagy a kockázata a leptospirosis megfertőződésének.

Az embereknek tisztában kell lenniük olyan megelőző intézkedésekkel, amelyek csökkenthetik a leptospirosis megbetegedésének kockázatát. Ezek közé tartozik a potenciálisan fertőzött állatokkal vagy vízforrásokkal való érintkezés elkerülése. Azoknak a személyeknek, akik olyan környezetben dolgoznak, amely növelheti a leptospirosisnak való kitettség kockázatát, például állatorvosoknak vagy gazdálkodóknak, egyéni védőeszközöket kell viselniük. Noha az emberek számára a leptospirosis elleni vakcinák nem kaphatók az Egyesült Államokban, néhány országban rendelkezésre állnak, és különösen olyan személyek védelmére használták őket, mint például a csatornamunkások, akiknek nagy a kockázata a leptospirosis megfertőzésének.

Dr. Parry 1997-ben diplomázott az angliai Liverpooli Egyetemen, és igazgatósági képesítéssel rendelkező állatorvos. Miután 13 évig dolgozott az egyetemen, megalapította a Midwest Veterinary Pathology, LLC-t, ahol most magán tanácsadóként dolgozik. Szenvedélyes az állatorvosi oktatás iránt, és az Indiana Veterinary Medical Association továbbképzési bizottságában dolgozik. Rendszeresen továbbképző cikkeket ír állatorvosi szervezeteknek és folyóiratoknak, valamint az American College of Veterinary Pathologists ’Exam Committee és az Education Committee munkatársa.