A levotiroxin - még mindig a legjobb idő a szedésére?

Ha Önnek hypothyreosa van, a levotiroxin időzítése minden különbséget meg fog tenni a jó felszívódás és a teljes dózis elmaradása között.

Angela M. Leung, MD, és Amy Hess-Fischl, MS, RDN, CDE

levotiroxin

Régóta ismert, hogy sok étel és gyógyszer - beleértve a kalcium-kiegészítőket, a szóját és a vasat - megzavarja az orális levotiroxin felszívódását a szervezetben. 1 A cselekmény megvastagszik. A Thyroid folyóiratban megjelent tanulmány szerint a tehéntej fogyasztása először bizonyítja, hogy csökkenti a levotiroxin felszívódását.

A levotiroxin az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer az Egyesült Államokban. 3 A kaliforniai UCLA David Geffen Orvostudományi Kar ezen kiemelkedő kutatócsoportjának megállapításai különösen jelentősek, mivel a betegeket általában egy órával a reggeli előtt szokták levotiroxinnal bevenni, amely étkezés általában tejterméket tartalmaz.

"A felszívódó levotiroxin mennyiségének változása megváltoztathatja a pajzsmirigy vérvizsgálatait, amelyeket az adag megfelelőségének ellenőrzésére használnak" - mondja Angela M. Leung, MSc vezető szerző, az UCLA David Geffen Orvostudományi Karának orvostudományi adjunktusa.

A tejtermék csökkenti a levotiroxin koncentrációt

A vizsgálat során 10 egészséges, normál pajzsmirigy-funkcióval rendelkező személyt vizsgáltak annak felmérésére, hogy a tehéntej fogyasztása közvetlen hatással van-e a levotiroxin felszívódására. 2

Egy éjszakán át tartó gyors böjt után a szérum teljes tiroxin (TT4) koncentrációját megmértük a kiindulási értéknél és 1, 2, 4 és 6 órával azután, hogy a résztvevők 1000 μg orális levotiroxint vettek be önmagukban vagy 12 uncia 2% tejjel együtt adva.

Az eredmények azt mutatták, hogy a TT4-koncentrációk szignifikánsan alacsonyabbak voltak, ha a levotiroxint a tejjel egyidejűleg szedték, összehasonlítva a csak levotiroxinnal.

A kutatók úgy vélik, hogy mind a tej kalciumtartalma, mind a fehérje jelenléte közvetlenül befolyásolhatja a levotiroxin megfelelő és teljes felszívódását, megnehezítve a hypothyreosis kezelését. 2

"Eredményeink azt mutatják, hogy a kalciumban gazdag ételeket a pajzsmirigyhormon-gyógyszerektől eltekintve a lehető legnagyobb mértékben el kell fogyasztani" - mondja Dr. Leung az EndocrineWeb-nek. "Ez segíteni fog abban, hogy a pajzsmirigy vérvizsgálata állandó maradjon, csökkentve ezzel a hipotireózis kezeléséhez szükséges pajzsmirigy-pótlás dózisának szükségtelen változásainak [növelésének] szükségességét."

Kalciumban gazdag ételek, köztük tehéntej, joghurt, sajtok (pl. Ricotta, házikó, cheddar, amerikai), fagylalt és fagyasztott joghurt. Továbbá, a nem tejszerű tej, például a mandulából, szójából és rizsből készült tej, amelyet kalciummal dúsítanak. 4

Érdemes megfontolni a lefekvés előtti kapcsolót?

A betegeknek általában azt javasolják, hogy a levotiroxint először reggel, legalább 30 perccel, de lehetőleg egy órával étkezés előtt, éhgyomorra és csak vízzel vegyék be. 5 A cél a gyógyszer szedésének következetessége a pajzsmirigy szintjének ingadozása és a tünetek változó kontrolljának elkerülése érdekében.

De azoknál a betegeknél, akik tejjel akarják adni a reggeli kávét vagy gabonapelyhet, alternatív adagolási stratégiák léteznek, beleértve a levotiroxin éjszakai bevételét.

Bár nem minden beteg lehet jelölt lefekvés előtt, azok, akiknek állandó alvási rutinjuk van, és nem vesznek más gyógyszereket lefekvés előtt, fontolóra vehetik ezt a váltást.

Természetesen, mielőtt bármilyen változtatást végezne a levotiroxin szedésének időpontjában, beszéljen kezelőorvosával. Fontos felismerni, hogy az utolsó étkezés vagy harapnivaló között négy órának kell eltelnie, amikor lefekvés előtt el kívánja venni a levotiroxint. Ha éjjeli evő vagy, akkor ez valószínűleg nem jó változás.

Több gyógyszeres kezelés ütemezése az interakciók elkerülése érdekében

A levotiroxin lefekvés előtti adagolásának tervezésének másik pontja más gyógyszerek. Ideális esetben a levotiroxin lehet az egyetlen gyógyszer, amelyet lefekvés előtt kell bevenni. A reggeli adagoláshoz hasonlóan a legjobb elkerülni az együttes alkalmazást más gyógyszerekkel, például sztatinokkal, vérnyomáscsökkentőkkel és metforminnal.

Ha más, este bevett gyógyszereket kell szednie, fontolja meg ezeknek a gyógyszereknek az időzítését úgy, hogy vacsorával vegye be őket, négy órával később hagyja, hogy lefekvés előtt bevehesse a levotiroxint.

A pajzsmirigy szintjének és az észlelt tüneteknek a szoros figyelemmel kísérése segít abban, hogy a pajzsmirigy laboratóriumai elfogadható referencia tartományon belül maradjanak.

Határozza meg, mikor alkalmazza a levotiroxint a legjobb az Ön számára

"Rengeteg bizonyítékunk van arra, hogy a levotiroxin étkezés közben csökkenti a felszívódását, és a TSH szintjének változékonyságához vezethet" - mondja Amy Hess-Fischl, MS, RD, LDN, BC-ADM, CDE, a tinédzserek és serdülők programkoordinátora. Cukorbetegség átmeneti program a Chicagói Egyetem Kovler Diabetes Központjában.

"Ezért a reggeli megkezdése előtt a pajzsmirigyhormon bevétele után várjon 30-60 percet, különösen a pajzsmirigyrákban szenvedők, a terhes nők és a pajzsmirigy ingadozására érzékenyek számára."

"Ez a tanulmány azt bizonyítja, hogy a kalcium valóban befolyásolja a levotiroxin felszívódását, ezért nem tanácsos egyidejűleg tehéntejjel bevenni" - mondja Hess-Fischl asszony.

„A gyakorlatiasság kedvéért a betegeknek meg kell találniuk az ütemtervet a levotiroxin bevitelére olyan időpontban, amelyre az étkezés nem lesz hatással - néhány példa megfelelő lenne, ha felkelnek és legalább 30-60 percet várnak, vagy azt tervezik, hogy négyet szednek. órákkal azután, hogy befejezik az éjszakai étkezést, ha kalciumtartalmú ételeket fogyasztanak, például tejet vagy fagylaltot ”- mondja az EndocrineWeb-nek.

"Először is el kell mondani, hogy a levotiroxin gyógyszercímkéje azt írja, hogy 60 percig ne együnk és ne igyunk, mielőtt reggel bevennénk a gyógyszert" - mondja Anne Cappola, a cukorbetegség, az endokrinológia és az anyagcsere osztályának orvostudományi professzora. a Pennsylvaniai Egyetem Perelman Orvostudományi Karán. Megjegyzi, hogy mivel az emberek vacsora után is szoktak enni, az esti levotiroxin adagjának ütemezése ugyanolyan problémás lehet, mint reggel először bevenni.

"Könnyebb elfelejteni este bevenni a gyógyszert" - mondja az EndocrineWeb-nek.

Dr. Cappola rámutat arra is, hogy a kutatás megkérdőjelezi, hogy a tej, a szója és a vas mellett milyen egyéb ételek és étrendi anyagok vannak még tanulmányozatlanul, amelyek szintén befolyásolhatják a levotiroxint.

Mivel az esti késő evés valószínűleg elősegíti a súlygyarapodást, 6 ez egy újabb ok arra, hogy a nap folyamán többet fogyasszunk - derül ki az ENDO 2018-ban, az Endokrin Társaság 100. éves ülésén bemutatott kutatásból.