Limfóma

Orvosi szempontból a Drugs.com. Utolsó frissítés: 2020. június 1.

Mi a limfóma?

A limfóma a nyirok (vagy nyirokrendszer) rákja. Ez az immunrendszer része. Gyűjti és elpusztítja a behatoló szervezeteket, például baktériumokat és vírusokat, valamint a kóros sejteket. Védi a testet a fertőzéstől és a betegségektől.

A nyirokrendszer a szövetek, az erek és a folyadék (nyirok) hálózata. Magába foglalja:

Nyirok. Ez a tiszta folyadék fehérvérsejteket szállít, különösen a limfocitákat, bár a nyirokrendszer. A fehérvérsejtek segítenek leküzdeni a fertőzéseket.
Nyirokerek. Ezek a vékony csövek a test különböző részeiből a nyirokot a véráramba viszik.
Nyirokcsomók. Ezek a kis szövettömegek fehérvérsejteket tárolnak. Segítenek a baktériumok és más anyagok eltávolításában is a nyirokból. A nyirokcsomók a nyakon, hónaljban, mellkasban, hasban, medencében és ágyékban helyezkednek el.

A nyirokszövet a lépben, a csecsemőmirigyben, a mandulákban, a csontvelőben és az emésztőrendszerben is lakozik.

A nyirokszövet főleg limfocitákból áll. A limfocitáknak két fő típusa van:

A B-sejtek olyan antitesteket állítanak elő, amelyek elpusztítják a baktériumokat és a vírusokat.
A T-sejtek más vegyi anyagok és eljárások alkalmazásával küzdenek a fertőzésekkel.

A limfóma akkor kezdődik, amikor egy limfocita rendellenes sejtté változik, amely kontrollon kívül kezd osztódni. Ezek a kóros sejtek gyakran tömegeket (daganatokat) képeznek a nyirokcsomókban és másutt. Mivel a nyirokszövet az egész testben található, a limfóma szinte bárhol megkezdődhet. Szinte bármilyen szövetre vagy szervre átterjedhet.

A limfóma két fő típusa a Hodgkin-betegség (Hodgkin-limfóma) és a nem-Hodgkin-limfóma. Körülbelül 30 különböző típusú non-Hodgkin-limfóma létezik.

A Hodgkin-betegség a nyirokszövetet bárhol befolyásolhatja a testben. A nyirokszövetből átterjedhet más szervekre is. A Hodgkin-betegség általában 20 év körüli vagy 50 évesnél idősebb embereket érint. A férfiak gyakrabban kapják meg a betegséget, mint a nők. A fehéreket gyakrabban érintik, mint más fajok embereit.

A legtöbb lymphoma non-Hodgkin lymphoma. Felnőtteknél a non-Hodgkin-limfóma a férfiakat jobban érinti, mint a nők. Gyakran 60 és 70 év között fordul elő. A fehéreket gyakrabban érintik, mint más fajok embereit.

A non-Hodgkin-limfóma az elmúlt évtizedekben egyre gyakoribbá vált. Ez összefüggésben lehet az elnyomott immunrendszerrel rendelkező emberek számának növekedésével, például emberi immunhiányos vírussal (HIV) fertőzöttek és szervátültetésen átesett személyek számával, akiknek olyan gyógyszereket kell szedniük, amelyek megváltoztatják az immunrendszert.

Az életkor meghatározó tényező a non-Hodgkin-lymphoma típusában. A lassan növekvő (alacsony fokú) limfómák nagyobb valószínűséggel fordulnak elő egy idősebb embernél. A gyorsan növekvő (magas fokú agresszív) non-Hodgkin limfómák általában gyermekeket és fiatal felnőtteket érintenek. A limfómákat a rákos sejtek és az érintett testrészek sajátos jellemzői szerint osztályozzák.

Tünetek

Mind a Hodgkin, mind a non-Hodgkin lymphomák fő tünete a nyak, a hónalj vagy az ágyék duzzadt nyirokcsomói. Egyéb tünetek:

láz
éjjeli izzadás
rendkívüli fáradtság
megmagyarázhatatlan fogyás

Mivel a lymphoma által okozott duzzadt nyirokcsomók általában fájdalommentesek, hosszú időn belül nagyobbak lehetnek, mielőtt az illető észrevenné. Emellett a láz több hétre is jöhet és elmehet. Még a megmagyarázhatatlan fogyás is hónapokig folytatódhat, mire az illető orvoshoz fordul.

Diagnózis

A diagnózis általában fizikai vizsgálattal kezdődik. Orvosa ellenőrizni fogja a nyirokcsomók és a szervek duzzadását az egész testében. Meg fogja keresni a betegség általános jeleit. Megkérdezik az egészségügyi szokásokról, valamint a korábbi betegségekről és kezelésekről is.

Ha orvosa limfómára gyanakszik, vérvizsgálatokat rendel el a vérsejtjeinek (vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék) számának és megjelenésének ellenőrzésére. Néha a diagnózist egy speciális vérvizsgálattal lehet elvégezni, az úgynevezett áramlási citometriát. Ez a teszt a vér különböző sejtjeinek rendezésére és azonosítására szolgál, ideértve a rákos nyiroksejteket is.

Orvosa valószínűleg javasol egy nyirokcsomó-biopsziát a diagnózis megerősítésére. Ebben a tesztben a nyirokcsomó egészét vagy egy részét tűvel vagy kisebb műtét során eltávolítják. Ezután egy szakember mikroszkóp alatt megvizsgálja a szövetet, hogy ellenőrizze a limfómát.

Szüksége lehet egyéb vizsgálatokra is, például CT-vizsgálatokra vagy a mellkas és a has MRI-jére és/vagy pozitronemissziós tomográfiára (PET). Gyakran csontvelő biopsziát végeznek. E vizsgálat során orvosa eltávolítja a csont és folyékony csontvelő mintáját a csípőcsontból vagy a mellcsontból. A mintákat elemzik a rák jelei szempontjából.

Ezeket a további vizsgálatokat a lymphoma stádiumának meghatározására végzik. A stádiumok az I. stádiumtól kezdődnek, amelyben a rák egyetlen területre korlátozódik, például egy nyirokcsomóra, a IV. Stádiumra, amelyben a rák a test számos nyirokcsomójában, a csontvelőben vagy más szervekben növekszik.

Esetenként laparoszkópos műtétet végeznek a rák stádiumának meghatározásában. Ebben az eljárásban orvosa kis bemetszést végez a hasában, és egy vékony, megvilágított tubus (laparoszkóp) segítségével vizsgálja meg, hogy a rák átterjedt-e valamely belső szervre. Kis szövetdarabokat is eltávolíthatunk, és mikroszkóp alatt megvizsgálhatjuk a rák jeleit.

Várható időtartam

A Hodgkin-limfóma gyakran gyógyítható.

A non-Hodgkin-limfóma időtartama változó. A non-Hodgkin-limfóma egyes formái lassan növekszenek. Ezekben az esetekben a kezelést el lehet halasztani a tünetek megjelenéséig.

Általánosságban elmondható, hogy mind a Hodgkin, mind a non-Hodgkin lymphoma tovább romlik, hacsak nem kezelik.

Megelőzés

Nincs végleges módszer a limfóma megelőzésére. De előfordulhat, hogy csökkentheti a kockázatát óvintézkedésekkel a HIV-fertőzés elkerülése érdekében.

Kezelés

A sugárzás a Hodgkin-betegség hagyományos kezelése, amely a nyirokcsomók egyik csoportjába lokalizálódik. A Hodgkin-kór előrehaladottabb szakaszaiban 3 vagy 4 különböző gyógyszerrel kombinált kemoterápiát alkalmaznak.

A non-Hodgkin-limfóma kezelése a limfóma fokozatától (alacsony vagy magas), a betegség stádiumától, valamint a beteg életkorától és egészségi állapotától függ.

Az alacsony fokú (lassan növekvő) limfómák, amelyek idősebb embereknél gyakrabban fordulnak elő, nem igényelhetnek azonnali kezelést, ha nincsenek tünetek. A korai, agresszív terápia nem javítja a túlélést a legtöbb alacsony fokú lymphoma esetében.
Az előrehaladó vagy tüneteket okozó alacsony fokú limfóma sokféleképpen kezelhető. A terápia megválasztása a személy korától és attól függ, hogy vannak-e egyéb jelentős orvosi problémák. Az alacsony dózisú kemoterápia nem gyógyítja meg a limfómát, de hozzájárulhat a rákos sejtek számának csökkenéséhez. Az agresszívabb terápia magában foglalja a nagy dózisú kemoterápiát, néha immunterápiával biológiai szert alkalmazva. Az orvosok is fontolóra vehetik a csontvelő átültetését.
Magasabb fokú limfómák esetén a fő kezelés általában a nagy dózisú kemoterápia, gyakran immunterápiával kombinálva, sugárzással vagy anélkül. Orvosa csontvelő- vagy őssejt-transzplantációt javasolhat.

Csontvelő-átültetés során a beteg csontvelősejtjeit elpusztítják, majd rákmentes csontvelősejteket injektálnak. Az őssejtek éretlen sejtek, amelyek vérsejtekké nőnek. Az őssejt-transzplantáció során a páciens őssejtjeit eltávolítják és a rák elpusztításával kezelik, mielőtt visszafecskendezik a betegbe.

Az immunterápia megérinti a szervezet immunrendszerét, hogy elpusztítsa a rákos sejteket vagy korlátozza azok növekedését. A limfóma kezelésében a leggyakrabban monoklonális antitesteket alkalmazzák. A monoklonális antitestek nagyon specifikus fehérjék, amelyek megtámadnak bizonyos sejteket. Ezeket az antitesteket laboratóriumban állítják elő.

Monoklonális antitesteket injektálnak a véráramba. Használhatók önmagukban vagy gyógyszerek, toxinok vagy radioaktív anyagok rákos sejtekbe történő szállítására.

Mikor kell szakembert hívni

Keresse fel orvosát, ha egy vagy több nyirokcsomó duzzanatot észlel, amely több mint két hétig fennáll, és/vagy a limfóma egyéb tünetei vannak, például megmagyarázhatatlan láz, fogyás és éjszakai izzadás.

Prognózis

A limfómás betegek kilátása sok tényezőtől függ. Ezek tartalmazzák:

a lymphoma típusa
a rák stádiuma
a beteg életkora és általános egészségi állapota
függetlenül attól, hogy a rák újonnan diagnosztizált-e, reagál-e a kezdeti kezelésre, vagy visszatért-e.

Mindkét típusú limfóma esetén fontos, hogy egész életében ellenőrizzék a második rák kialakulását.

További információ

Leukémia és Limfóma Társaság
h ttp: //www.lls.org

Nemzeti Rák Intézet (NCI)
http://www.nci.nih.gov/

American Cancer Society (ACS)
http://www.cancer.org/

További információ

Mindig konzultáljon egészségügyi szolgáltatójával annak biztosítása érdekében, hogy az ezen az oldalon megjelenő információk megfeleljenek az Ön személyes körülményeinek.