A Lipo-Body Lift: operatív technika

Nicolas Bertheuil

* A Rennes-i Egyetem 1-es kórházának Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészeti Osztályáról, Rennes 1, Rennes, Franciaország

† INSERM U1236, Rennes Egyetem 1, Rennes, Franciaország

‡ SITI Laboratory Rennes University Hospital, Rennes, Franciaország

§ STROMAlab, UMR5273 CNRS/UPS/EFS - INSERM U1031, Rangueil Kórház, Toulouse, Franciaország

Benoit Chaput

§ STROMAlab, UMR5273 CNRS/UPS/EFS - INSERM U1031, Rangueil Kórház, Toulouse, Franciaország

¶ Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészeti Osztály, Rangueil Kórház, Toulouse, Franciaország

Damien Bergeat

‖ Emésztési Sebészeti Osztály, Rennes Egyetemi Kórház, Rennes, Franciaország.

Christophe Morvan

* A Rennes-i Egyetem 1-es kórházának Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészeti Osztályáról, Rennes 1, Rennes, Franciaország

Camille Mocquard

* A Rennes-i Egyetem 1-es kórházának Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészeti Osztályáról, Rennes 1, Rennes, Franciaország

Eric Watier

* A Rennes-i Egyetem 1-es kórházának Plasztikai, Rekonstruktív és Esztétikai Sebészeti Osztályáról, Rennes 1, Rennes, Franciaország

Összegzés:

A bariatrikus műtét hatalmas súlycsökkenést vált ki, amely globális és összetett bőrdeformitásokat eredményez. Az alsó test emelési eljárása az alsó csomagtartó rekonstrukció arany standardjává vált. A szerzők ebben a videóban részletesen leírják a lipo-body lift technikát. A videó 4 részre oszlik: 1. rész, indikációk és preoperatív jelölések; 2. rész, hátsó kontúrozás; 3. rész, elülső kontúrozás; a 4. rész pedig a műtét előtti és a műtét utáni eredmények. Megbeszéljük a beteg kiválasztását és a technika technikai kulcspontjait. A lipo-body lift módszer a rekonstruktív stratégiák egyik fontos eleme, és széles körben ajánlható azoknak a betegeknek, akik masszív fogyást szenvedtek.

A bariatrikus műtét hatalmas súlycsökkenést vált ki, amely globális és összetett bőrdeformációkat eredményez. Az alsó test felemelési eljárása az alsó csomagtartó rekonstrukció arany standardjává vált. Csapatunk korábban egy új eljárást írt le a has kerületi kontúrozására: a lipo-body liftet. Ebben a videóban az idősebb szerző (N.B.) személyes technikáját a biztonságos és megismételhető eredmény elérésének legfontosabb lépéseivel kapcsolja össze.

1. RÉSZ: JELZÉSEK ÉS ELŐZETES JELÖLÉS

A szerzők tapasztalatai szerint a tömeges fogyás után a betegek összetett és változó deformitásokkal rendelkeznek, amelyek 3 csoportra oszthatók, amint arról korábban beszámoltunk. 1 Az ideális jelöltek az 1. és 2. típusú betegek, és a 3. típust elsősorban hagyományos technikával kell kezelni. Röviden: az 1-es típusú betegeknél csak feleslegben van a leeresztett bőr, általában normális súlyú. A 2-es típusú betegeknél mind a bőr deflációja, mind a mérsékelt lipodystrophia megmutatkozik. Általában túlsúlyosak vagy 1. típusú elhízottak. A 3-as típusú betegek nem fertőzött bőrrel rendelkeznek, közepes vagy bőséges lipodystrophiával. Súlyuk az 1. típusú és a 3. típusú elhízás között mozog.

Az operatív rajzokat álló és fekvő helyzetben is elvégezzük, és nagyon hasonlítanak a Pascal jelölések leírásához. 2 Mindazonáltal nem ismerjük fel a fenéknövekedés fedelét. Átalakítjuk a feneket egy varrat-ügyesség segítségével, az alsó szövetet kívülről befelé mozgatva. Ez hosszkülönbséget eredményez az alsó és a felső szél között, ami mérsékelt autoaugmentációt biztosít. 3 (Lát videó, 1. kiegészítő digitális tartalom, amely jelzéseket és jelöléseket jelenít meg. Ez a videó a PRSGlobalOpen.com teljes szövegű cikkének „Kapcsolódó videók” szakaszában érhető el, vagy a http://links.lww.com/PRSGO/A995 címen érhető el.)

Lásd az 1. kiegészítő digitális tartalom videót, amely jelzéseket és jelöléseket jelenít meg. Ez a videó a PRSGlobalOpen.com teljes szövegű cikkének „Kapcsolódó videók” szakaszában érhető el, vagy elérhető a http://links.lww.com/PRSGO/A995 címen.

2. RÉSZ: POSZTOR KONSTRUKCIÓ

Lásd a 2. kiegészítő tartalom videót, amely a hátsó kontúrt mutatja. Ez a videó a PRSGlobalOpen.com teljes szövegű cikkének „Kapcsolódó videók” részében érhető el, vagy elérhető a http://links.lww.com/PRSGO/A996 címen.

3. RÉSZ: ELŐZETEK KONCURTÁLÁSA

A beteg nagy súlycsökkenési deformitással rendelkezik bypass útján. A, Preoperatív nézet (elöl). B, Preoperatív nézet (hátul). C, posztoperatív nézet (elöl) 3 hónaposan. D, posztoperatív nézet (hátul) 3 hónaposan.

Lásd a Supplemental Digital Content 3 videót, amely az elülső kontúrt mutatja. Ez a videó a PRSGlobalOpen.com teljes szövegű cikkének „Kapcsolódó videók” szakaszában érhető el, vagy a http://links.lww.com/PRSGO/A997 címen érhető el.

4. RÉSZ: PREOPERATÍV ÉS POSTOPERATÍV EREDMÉNY

Ebben a videóban néhány preoperatív és posztoperatív eredmény látható a bariatriás műtét utáni hatalmas fogyás után. (Lát videó, Supplemental Digital Content 4, amely preoperatív és posztoperatív eredményeket jelenít meg. Ez a videó a PRSGlobalOpen.com teljes szövegű cikkének „Kapcsolódó videók” szakaszában érhető el, vagy a http://links.lww.com/PRSGO/A998 webhelyen érhető el.

Lásd a Supplemental Digital Content 4 videót, amely a műtét előtti és a műtét utáni eredményeket jeleníti meg. Ez a videó a PRSGlobalOpen.com teljes szövegű cikkének „Kapcsolódó videók” szakaszában érhető el, vagy elérhető a http://links.lww.com/PRSGO/A998 címen.

VITA

A legutóbbi 90 lipo-body emelésünk során, amelyet 2015 januárja és 2018 szeptembere között hajtottunk végre, az átlagos vízelvezetési idő 3,38 ± 0,80 nap volt (a lefolyót eltávolítottuk, amint kevesebb, mint 20 ml/24 óra volt), és az átlagos tartózkodási idő 3,46 ± 0,93 nap volt. Az összes beteg közül 26 beteg (28,9%) tapasztalt legalább 1 szövődményt. Az egyik betegnél újbóli műtétet igénylő hematoma volt (1,1%), a többieknél kisebb szövődmények voltak, beleértve a seb kiszáradását, a fertőzés fertőzését és a zsír nekrózisát. Tromboembólia, bőrelhalás vagy szeroma nem volt.

Az esztétikai eredmény meglehetősen jó, és nem tűnik alacsonyabbnak a hagyományos technikánál (1. ábra). A heg kissé magas a szeméremterületen, ami monsplasty technikánk következménye. Ugyanez az eredményünk van a hagyományos aláásással és ezzel a monsplasty technikával. Ezen lehetne javítani, ha nem végezzük el a szemérem felfüggesztését, de tapasztalataink szerint a betegek nincsenek nyugtalanul, és inkább a magas heget részesítik előnyben a nem javított szemérem helyett.

KÖVETKEZTETÉSEK

Ez a videó szemlélteti a lipo-body emelés fő kulcspontját. Ez a technika a csatlakozó keret megőrzésének köszönhetően kevésbé agresszív, mint a hagyományos alsó testfelvonók, amelyek klasszikus aláásást alkalmaznak. Valóban hisszük, hogy ez a technika előnyös lehet a súlyosan fogyó betegek számára.

Lábjegyzetek

Megjelent online 2019. február 25-én.

Közzététel: A szerzőknek nincs pénzügyi érdekük nyilatkozni a cikk tartalmával kapcsolatban.