A lisztérzékenység bemutatása és tünetei

A lisztérzékenység klinikai képe az elmúlt években megváltozott, és a tünetek mára rendkívül sokfélék.

A lisztérzékenység tipikus vagy klasszikus tünetei a megváltozott bélszokások, fogyás, fáradtság, hasi fájdalom és puffadás, émelygés és növekedési elégtelenség (gyermekeknél). Azonban számos további tünet vagy orvosi szövődmény is jelezheti a lisztérzékenység jelenlétét - többek között; vashiányos vérszegénység, csontritkulás, amenorrhoea, vitamin- és ásványianyag-hiány, megmagyarázhatatlan meddőség, neurológiai rendellenességek, pajzsmirigy- és májbetegségek [1,2].

Klinikai bemutatás [1]

Emésztőrendszeri tünetek

Hasi puffadás vagy duzzanat
Krónikus hasmenés
Hányás
Felszívódási zavar
Fogyás
Gyarapodás elmulasztása/alacsony termet
Hasi fájdalom
Székrekedés
Szájfájdalmak
Bőséges hányás
Étvágytalanság

Bélen kívüli tünetek

Vérszegénység (vas, B12-vitamin, folsav)
A fogzománc hibái
Aftos fekélyek
Anémia
Dermatitis Herpetiformis/bőr megnyilvánulása és kiütés
Ingerlékenység
Alopecia
Ízületi gyulladás
Osteoporosis/Osteopenia
Törések
Alacsony termetű
Késleltetett pubertás
D-vitamin hiány
Amenorrhoea
Termékenységi rendellenességek
Vetélések
Kóros májenzimek
Krónikus fáradtság
Fáj a fej
Zsibbadás/neuropátia
Rohamok
Hangulat és pszichiátriai változások

Csendes lisztérzékenység

Pozitív antitestek és pozitív biopszia nyilvánvaló gasztrointesztinális vagy extraintesztinális tünetek nélkül
A csendes cöliákiát gyakran találják magas kockázatú csoportok, például első fokú rokonok, 1-es típusú cukorbetegségben vagy Down-szindrómában szenvedő betegek szűrésekor.

Látens cöliákia

Pozitív vagy negatív antitestek negatív biopsziával
Ebbe a csoportba tartoznának azok is, akik genetikai markerekkel rendelkeznek (HLA-DQ2 vagy HLA-DQ8), de nincsenek pozitív antitestek vagy biopszia.
A magas kockázatú csoportok, például a közvetlen családtagok, az 1-es típusú cukorbetegek a negatív antitestek és a negatív biopszia kategóriájába tartoznának, amíg a lisztérzékenység meg nem jelentkezik.

Dermatitis herpetiformis

A Dermatitis herpetiformis (DH) a lisztérzékenység bőrkiütése, amelyet a glutén bevitele vált ki. Foltos, viszkető kiütések és apró hólyagok megjelenése jellemzi, amelyek leggyakrabban kétoldalúan találhatók a könyökön, a térden, a fenéken és a fejbőrön. A cöliákia gyomor-bélrendszeri tüneti megnyilvánulásától eltérően a Dermatitis Herpetiformis férfiaknál gyakoribb, mint nőknél. A teljes népességprevalencia 1: 3300. Annak ellenére, hogy a Dermatitis Herpetiformisban szenvedő betegek kevesebb mint 10% -ának vannak béltünetei, a szövettani vizsgálat során a legtöbb esetben teljes vagy részösszegű villous atrophia van [3]. A celiacia gyomor-bélrendszeri tüneteit mutató személyekhez hasonlóan gyakorlatilag minden Dermatitis Herpetiformisban szenvedő beteg hordozza a HLA DQ2/DQ8 allélokat.

Dermatitis Herpetiformis kezelése
A szigorú, egész életen át tartó gluténmentes étrend ennek az állapotnak a kezelése. A diagnózis utáni első hónapban. Számos gyógyszer, köztük Dapsone, szulfonok vagy szteroidok használhatók a tünetek és a gyulladások csökkentésére. A szigorú gluténmentes étrendet követő betegek több mint 70% -a képes lassan csökkenteni a gyógyszer adagját az idő múlásával [4].