A lovak égési sérüléseinek kezelése

Az égési sérülés súlyosságától függetlenül gondos kezelést igényel a szövődmények megelőzése érdekében.

2011. május 31-én éjjel egy istálló tűzesete Phillip Dutton True Prospect Farmjában Pennsylvaniában hat ló életét vesztette. Öt másiknak volt szerencséje menekülni, de sok égési sérülésük kiterjedt volt, gyógyulása lassú volt. Az egyik ilyen túlélő volt Caitlin Silliman Catch a Star legmagasabb szintű lova, aki testének 80% -ában felszínes égési sérüléseket szenvedett. Jelentős bőrt veszített a bal vállán és a nyaka mentén, sebei pedig az első, a második és a harmadik fokú égések kombinációi voltak. Kezelése hetekig tartó fájdalomcsillapítókat és antibiotikumokat, szorgalmas sebkezelést és tisztítást, valamint hiperbarikus oxigénterápiát tartalmazott.

Közel egy évvel később, 2012 márciusában, Silliman és a Catch a Star visszatért a kiállítási ringbe, versenyeztek a Pine Top Farm tavaszi lóversenyén Grúziában, fitnesz-edzés program és egyedi birkabőr nyeregpárna segítségével megakadályozza az irritációt tartósan szőrtelen gerincterülete felett.

Az olyan tragikus események, mint a True Prospect Farm pajta tüzei, szerencsére meglehetősen ritkák. De amikor mégis megtörténik, vagy amikor futótűz támad, az égési sérülések nagyon komolyan vehetők, mivel megtévesztően mélyek lehetnek. "Néhány nap alatt a seb nagyobb és mélyebb lehet, mint amilyennek eredetileg látszott" - magyarázza Laura Riggs, DVM, PhD, Dipl. ACVS, az állatorvosi sebész adjunktus a Louisiana Állami Egyetem Állatorvosi Klinikai Tudományok Tanszékén. Ezért és más okokból az állatorvosnak haladéktalanul ki kell értékelnie minden olyan lovat, amely túlélt egy tüzet vagy égési sérülést szenvedett.

Csakúgy, mint az embereknél, az égési sérüléseket is fokozat szerint osztályozzák. Az első és második fokú égések a bőr mélyebb rétegeit érintetlenül hagyják. Ezek a sebek oltás nélkül is jól gyógyulnak - ez egy olyan folyamat, amelynek során az állatorvos eltávolítja az egészséges bőrt a test egyik részéről, és a seb ágyába helyezi a gyógyulás fokozása érdekében. A harmadik fokú égési sérülések (amelyek során a bőr teljesen eltűnt) és a negyedik fokú égési sérülések (amelyek a bőr alatti szövetek, például izom, inak és csontok károsodásával járnak) életveszélyesek, ha az érintett terület kiterjedt. Sok súlyos eset a második, harmadik és néha negyedik fokú égési sérülések kombinációja.

Első és második fokú égési sérülések

Reid Hanson, DVM, okl. Az ACVS, az ACVECC, az Auburn Egyetem lósebészetének és sántaságának professzora számos ló égési sérülését kezelte. "A legtöbb a leégéshez hasonló első fokú égési sérülés; csak a bőr legfelső rétegei érintettek" - mondja. "Gyorsan gyógyulnak, nagyon kevés kezeléssel. A prognózis kiváló, kivéve, ha szem (szem) vagy légzés érintett."

A súlyosabb másodfokú égések a bőr mélyebb rétegeire hatnak. "Ezek általában fájdalmasak, mert az idegvégződések még mindig sértetlenek, de általában nem veszélyeztetik az életet" - magyarázza David Wilson, DVM, MS, Dipl. ACVS, a lósebészet professzora a Missouri-Columbia Egyetemen. Az érintett terület fájdalma valójában jó jel, jelezve, hogy az idegek épek (míg a harmadik és negyedik fokú égési sérülések általában elpusztítják az idegeket).

A második fokú égési sérülések "hólyagokat és hólyagokat fejlesztenek ki - amelyeket érintkezésük után az első 24-48 órában meg kell hagyni" - mondja Hanson. "A hólyagfolyadék védelmet nyújt a fertőzés ellen." Ezenkívül az ép hólyagok kevésbé fájdalmasak, mint a kitett nyers bőrfelület, ha elszakadnak.

"24-48 óra elteltével részben kivágjuk (eltávolítjuk) a buborékfóliát, és antimikrobiális kötést alkalmazunk a sebre" - folytatja. "Ez lehetővé teszi az eschar kialakulását. Ez a kollagén szövet (mint egy varasodás) segít megvédeni a sebet."

Riggs megfigyelte, hogy a lóistállóban sok túlélő égési sérülést szenvedett felsővezetékén. Ezeket az égési sérüléseket gyakran könnyebb megtisztítani és kezelni, mint a has alatti vagy a láb alatti égési sérüléseket. "A háton több a lágyrész, mint a lábakon, kevesebb a heg, és a ló nem fekszik a sebeken" - magyarázza. Másrészről "az alsó végtagok nagyon kevés szövetel borítják az ízületeket, a csontokat és az inakat. Ha van valamilyen termikus károsodás, akkor azonnal a létfontosságú struktúrákig terjed."

Harmadik és negyedik fokú égési sérülések

Ezek az égési sérülések potenciálisan életveszélyesek. A harmadik fokú égési sérülés a dermiszen (a bőr legmélyebb rétegén) túlmutató, a bőr alatti szövetekig terjedő károsodást okoz. "Közvetlenül a sérülés után lehűtjük az égést jéggel vagy (a) hideg vizes fürdővel és kimosással gyenge, steril klórhexadin oldattal" - mondja Hanson. Figyelmeztet azonban arra, hogy a túl sok víz növeli a bőr ödémáját (folyadékduzzanatot). "Sértetlenül hagyjuk az eschart, de összekapcsoljuk a hajat, és eltávolítjuk (eltávolítjuk) az elhalt, megégett szöveteket" - folytatja.

Az ilyen típusú égési sérülések csak a seb széléből behúzódó bőrrel gyógyulnak meg, ami összehúzódásnak nevezhető, vagy oltással.

"A mély másodfokú égések, vagy a harmadik vagy negyedik égési sérülések rossz prognózissal rendelkeznek" - mondja Wilson. "Ha a test több mint 40-50% -át érinti, sok kérdéssel kell majd foglalkozni, például jelentős folyadék- és fehérjeveszteséggel", amelyeket nehéz pótolni.

Kezdetben a súlyos harmadik és negyedik fokú égési sérülések kezelésekor Hanson azt mondja, hogy megtisztítja a területet, majd az érintett területeken bőségesen vizes antibiotikus kenőcsöt alkalmaz, hogy megakadályozza a hő- és nedvességveszteséget, valamint védje a természetes kötésként működő eschart. Ez szintén segít megelőzni a baktériumok invázióját és az ebből eredő esetleges szeptikémiát (véráramfertőzés). Idővel ezek az alkalmazások elősegítik a nekrotikus (elhalt) szövetek és törmelék fellazulását is.

"Ez egy lassú eltávolítási módszer, amely lehetővé teszi az összes nekrotikus szövet eltávolítását, és megakadályozza az egészséges csíra (növekvő) rétegek véletlenszerű eltávolítását" - magyarázza Hanson.

Amikor az égés gyógyulni kezd, az újonnan képződött sejtek vándorolnak az eschar alá, és felemelik az égőágyról. "Amint ez elkezd emelkedni, a baktériumok alá kerülhetnek" - mondja Wilson.

Ezen a ponton, mivel szinte lehetetlen megakadályozni, hogy a baktériumok megfertőzzék a nagy sebet, a gondozóknak naponta kétszer-háromszor meg kell tisztítaniuk a területet gyenge klórhexidin-oldattal, minden tisztítás után antibiotikus kenőccsel (pl. Ezüst-szulfadiazinnal). Az állatorvosok néha alkalmaznak aloe verát is, amely forrásaink szerint olyan tulajdonságokkal rendelkezik, amelyek enyhítik a fájdalmat és csökkentik a gyulladást, miközben gátolják a baktériumok és gombák aktivitását.

"Ritkán használunk szisztémás antibiotikumokat, mert nincs elég (helyi) vérellátás ahhoz, hogy az égett szövetekbe szállítsák őket, és ez elősegítheti a rezisztens organizmusok beköltözését" - jegyzi meg Hanson.

Bonyodalmak

Folyadékveszteség Ha egy harmadik vagy negyedik fokú égés meghaladja a ló testfelületének 15-20% -át, akkor azonnali intravénás (IV) folyadékterápiára lesz szüksége a folyadékvesztés és a sokk leküzdésére. "Nem használunk hatalmas mennyiségű IV terápiát, mert fennáll a veszélye annak, hogy túlzottan hidratáljuk a lovat" - mondja Hanson. Ez növelheti a tüdőkárosodást is, ha a ló hő- vagy füst belégzését szenvedte; a tüdőben fellépő túlzott ödéma (tüdőödéma) lényegében elfojtja a lovat.

"Legfeljebb körülbelül 20 liter folyadékot használunk fel felnőtt lóban" - mondja Hanson. "A fájdalom/gyulladás és a pentoxifillin csökkentésére banamint (flunixin meglumint) is adunk, hogy elősegítsük a vér keringését az ereken. Gondosan figyeljük a ló hidratációs állapotát, tüdőhangjait és kardiovaszkuláris állapotát."

Hozzáteszi, hogy a lótól és az égési sebek által okozott fehérje veszteség mértékétől függően 10-20 liter plazmát is beadhat. "Gyakran adunk (intravénásan) DMSO-t (dimetil-szulfoxidot) az első 24 órában a gyulladás és a tüdőödéma csökkentése érdekében, a folyadékot kihúzva a tüdőből" - mondja. "Ha az állatorvos tüdőödémára gyanakszik, és a ló nem reagál a DMSO kezelésre, a dexametazont (egy gyulladáscsökkentő és immunszuppresszánsként ható glükokortikoidot) csak egyszer lehet beadni."

Légzéskárosodás Nathan Slovis, DVM, okl. Az ACVIM, a kyagyi Lexingtonban található Hagyard Equine Medical Institute munkatársa szerint nagyon fontos, hogy az állatorvos meghallgassa a ló légzését a légzőszalagok észlelésére (rendellenes légzési mintázat). "A lónak szüksége lehet szteroidokra, Lasixra (furoszemid, vízhajtó) vagy valamilyen más gyógyszerre, hogy csökkentse a légúti duzzanatot a hőkárosodás miatt" - mondja. Ellenkező esetben a duzzadt szövetek korlátozhatják a ló lélegző képességét vagy akár elzárhatják a légutakat. Ha a légutak elzáródni kezdenek, akkor az állatorvosnak tracheotomia elvégzésére lehet szükség (egy műtéti úton létrehozott nyílás a bőrön keresztül a légcsőbe, amely lehetővé teszi a légzőcső behelyezését).

Ha egy állatorvos gyanítja a légzőszervi károsodást vagy a füst belégzését (az arcégések többségét füst belégzése kíséri), akkor rendszerint szisztémás antibiotikumokra helyezi a lovat a tüdő kezelésére. "Az égett bőrtől eltérően a tüdőben még mindig jó a vérellátás, amely antibiotikumot képes szállítani a sérült területekre" - mondja Hanson. "Ezeket a lovakat általában intramuszkuláris penicillinre helyezzük, ha sérülésmentes területük van, ahová be tudjuk adni. Ez segít a szennyeződések kezelésében, mint a korom a légutakban. A testnek ki kell ürítenie az összes szenet, a penicillin pedig megakadályozza, hogy a ló másodlagos legyen bakteriális fertőzések. "

Ha a légzőszervi tünetek rosszabbodnak (pl. A lónak megemelkedett légzési gyakorisága vagy köhögése van), Hanson azt javasolja, hogy a szakember mintát vegyen egy kis tüdőfolyadékból (a légcsövön keresztül) egy tenyésztési és érzékenységi tesztre annak megállapítására, hogy szükség van-e másik antibiotikumra.

"Általában a légcső endoszkópiáját végezzük égés után, prognosztikai célokra, mert előfordulhat, hogy a légutak belsejében nyálkahártya van" - mondja. "Megpróbáljuk felszívni a nyálkahártyát (szívócső segítségével), de az eljárásnak legfeljebb 15 másodperces időközönként kell tartania, mert ez is oxigént szív, így a ló nehezebben lélegez."

Szemkárosodás Egy másik lehetséges égés utáni probléma a szem károsodása, például a szaruhártya fekélyesedése és a szemhéj égése. "Ha a fedelek duzzadtak, akkor szemórás kenőcsöt kenünk a szaruhártyára (a szem átlátszó külső bevonata) hat óránként" - mondja Hanson. "Ha a szaruhártya sérült, gondosan lerázzuk a nekrotikus szaruhártyát nyugtatott lóval, miközben helyi érzéstelenítőt használunk. Helyi antibiotikumot és atropint alkalmazunk (ami a pupilla kitágulását okozza)."

Bőrproblémák A korábban leírt égés utáni fertőzések szintén gyakoriak. "Ezüst-szulfadiazint használunk a nyers területek borítására" - mondja Hanson. "Hatásos Gram-negatív szervezetek ellen, mint pl pseudomonas és gombaellenes hatása is van. "

A kezdeti égés után egy-két hónappal a ló nagyon viszkethet. Ha megdörzsöli vagy megrágja a gyógyító területeket, megsemmisítheti az összes gyógyulási folyamatot. "Az antihisztaminok bizonyos esetekben hatékonyak lehetnek, és a reserpin (antipszichotikum) csökkentheti a karcolás iránti vágyat" - tanácsolja Hanson.

Miután meggyógyult, a ló bőrén hiányozhat a pigment, és így érzékenyebb lehet a leégésre. És ha az állatorvosnak oltania kellett a seb területét, az új bőr vékonyabb és törékenyebb lesz, és nem lesznek zsírmirigyei, verejtékmirigyei vagy szőrtüszői.

Fogyás A megégett lovak súlya csökkenhet a stressz és az ebből eredő extra energiaigény miatt. "A kalóriakiadás és a fehérje lebontása nagyobb az égési sérüléseknél, mint bármely más fiziológiai stressz állapotban" - magyarázza Hanson. "A testfelület 30% -át meghaladó égési sérülésekkel az energiafelhasználás megduplázódik."

Így "annak érdekében, hogy a ló ne fogyjon le, fokozatosan növeljük a gabonát és hozzáadunk zsírt, például 4–8 uncia növényi olajat, és szabadon választható lucernaszénát kínálunk a kalóriabevitel növelésére" - mondja. "Alkalmanként használunk anabolikus szteroidot." Szerinte a szteroid elősegíti a jobb étvágyat és az izomfejlődést.

A ló táplálkozási szempontokat is igényelhet, ha füstöt szív be vagy megégeti az arcát. A száj és a felső légutak nyálkahártyájának károsodásával küzdő lovak esetében: "A szénát vízzel áztatjuk (hogy megpuhuljon), és a talajon táplálkozunk, hogy ösztönözzük a légutakból történő elvezetést" - mondja Hanson.

Egyéb égési szövődmények a kólika és a laminitis (a patát és a koporsócsontot összekötő rétegek gyulladása), különösen, ha a ló szisztémás szövődmények miatt hosszabb istálló-pihenést igényel.

Terápia sérülés után

Az égés utáni rehabilitáció óriási elkötelezettség, különösen, ha a lónak terápiára van szüksége, hogy visszanyerje a végtag mozgási tartományát. Például, ha egy megégett végtag meggyógyul fibrózissal (hegesedéssel) a fetlock ízületén, a térdén vagy a csípőn, a lónak karrierlehetőség vagy életveszélyes mechanikai sántaság alakulhat ki - mondja Kathleen Anderson, a DVM, a Lovak Állatorvosi Ellátása munkatársa. Elkton, Md.

Ennek a szövődménynek a elkerülése érdekében a tulajdonosnak és az állatorvosnak egy sor mozgásterápiát kell bevezetnie a gyógyulás folyamán, hogy a szövet hajlékonyság helyett gyógyuljon rugalmasan. "A víz alatti futópad ideális rehabilitációs eszköz a mozgás tartományának és a szövetek erősségének elősegítésére, de nem kockáztathatja a seb (vízzel) szennyeződését, amíg nem áll rendelkezésre szilárd granulációs szövetágy (további információkért lásd a 26. oldalt). megvédi a mögöttes struktúrákat a fertőzéstől "- mondja Anderson.

A hiperbarikus oxigénterápia (HBOT) hasznos lehet a bőrsérülések, a füst belégzési károsodásának és a szén-monoxid-mérgezés kezelésében. "A hiperbarikus oxigén a torok, a tüdő vagy a bőr termikus sérülésében is csökkenti az ödéma képződését" - magyarázza Slovis, aki képesített hiperbarikus terapeuta. Kifejti, hogy az ebből adódó megnövekedett oxigénfeszültség a véráramban a gyulladt erek összehúzódását okozza.

Az égett bőr alatt lévő sérült erek nem képesek oxigént és tápanyagokat szállítani az égett területre gyógyulás céljából. "A hiperbarikus oxigén (kezelés) szuperoxidálja a vért" - folytatja Slovis. "Az oxigén olyan magas nyomás alatt van, hogy a szomszédos ép erekből kimosódik a szövetekbe. Ugyanakkor az oxigén segít felszabadítani ezekben a szövetekben a növekedési faktorokat, amelyek elősegíthetik az új erek növekedését."

A hiperbár oxigén a fehérvérsejteknek is segít a baktériumok elleni küzdelemben. "A legnagyobb probléma a bakteriális fertőzések leküzdése, amikor a bőrt megsemmisítették és megfosztották a megfelelő véráramlástól" - mondja Slovis. "A HBOT a szükséges mennyiségű oxigént juttatja a sérült szövetágyba. Ezt az oxigént a fehérvérsejtek felhasználhatják a szabad gyökök képződésének elősegítésére, amelyek szükségesek a káros baktériumok elpusztításához. Ugyanakkor az oxigén képes számos más sejt felhasználhatja a megfelelő sebgyógyuláshoz szükséges kollagén képződésének elősegítésére. "

Megjegyzendő üzenetet

Sok ló képes túlélni a sebeket és eléggé felépülhet ahhoz, hogy kényelmes életet éljen, vagy akár visszamehessen dolgozni - Silliman szívós kancája bizonyítja ezt. De egy ilyen eredmény korai állat-egészségügyi vizsgálatot és beavatkozást igényel, és egy ilyen ló kezelése és rehabilitációja jelentős, időigényes elkötelezettség.

"Caitlin óvatosan lovagol (Catch A Star) és gondoskodik róla, hogy jól érezze magát" - magyarázza Silliman édesanyja, Jenna. "(A lágyrész sebész) azt mondta, hogy a gerincén lévő haj nem nő vissza, és a bőr pigmentje bizonyos területeken nem fog visszajönni. De csodálatos, hogy (ő és a többi túlélő) felépülhetett súlyos sérülések. "