ObGyn

GRAPEVINE, TEXAS - A magasabb testtömeg-index nem jár a megnövekedett morbiditással a szülés utáni tubális ligálást végző nőknél, több mint 1000 beteg vizsgálata szerint.

utáni

Dr. John J. Byrne

"A szülés utáni sterilizálás a legmagasabb BMI-kategóriába tartozó betegek körében is biztonságos és ésszerű lehetőség" - mondta John J. Byrne, MD a Terhességi Találkozón. Dr. Byrne a texasi Egyetem délnyugati orvosi központjának Dallas-i szülészeti és nőgyógyászati ​​osztályával áll kapcsolatban.

Az orvosok javasolhatják a fogamzásgátlást a szülés után 6 héten belül, de sok beteg nem vesz részt a szülés utáni látogatásokon. "A gyermekvállalást befejező nők számára az egyik lehetőség a bilaterális középső szegmentális szalingektómia minilaparotomia révén" - mondta Dr. Byrne a Terhességi Találkozón, amelyet az Anyai-Magzati Orvostudományi Társaság támogatott. "Az eljárás felajánlása a szülés után azonnal elérhetővé teszi azokat a nőket, akiknek akadályai vannak a nyomon követés előtt."

Az eljárás érzéstelenítési szövődmények, bélsérülések és érsérülések kockázatával jár. Utólagos terhesség vagy méhen kívüli terhesség is előfordulhat. Egyes központok nem hajtják végre az eljárást, ha a beteg mérete befolyásolja a sebész azon képességét, hogy érezze a megfelelő anatómiát - mondta Dr. Byrne. "Bár feltételezzük, hogy az operatív szövődmények magasabbak az elhízott nők körében", korábbi kutatások nem vizsgálták, hogy a BMI befolyásolja-e az eljárás befejezésének, szövődményeinek vagy az azt követő terhesség arányát - mondták a kutatók.

Ennek a kérdésnek a tanulmányozásához Dr. Byrne és munkatársai megvizsgálták azoknak a nőknek az adatait, akik a szülés utáni sterilizációt kérték a hüvelyi szülés után a központjukban 2018-ban. A központ a Parkland tubalis ligációs technikát alkalmazza. A kutatók a szövődmények arányát olyan összetett méréssel értékelték, amely műtéti szövődményeket (azaz vérátömlesztést, megszakított eljárást vagy a bemetszés kiterjesztését), érzéstelenítő szövődményeket, visszafogadást, felszíni vagy mély sebfertőzést, vénás tromboembóliát, ileust vagy vékonybélelzáródást, hiányosakat tartalmazott. transzekció és az azt követő terhesség. A kutatók statisztikai tesztekkel értékelték a BMI és a morbiditás összefüggését.

Összesen 1014 betegnél esett át a szülés utáni tubális ligálás; 17% -uk korábban hasi műtéten esett át. A kutatók a betegek BMI-jét normálnak (a populáció 7% -a), túlsúlyosnak (28%), I. osztályú elhízásnak (38%), II. Osztályú elhízást (18%) vagy III. Osztályú elhízásnak (9%) osztályozták. Összetett morbiditási esemény 2% -ban fordult elő, és a szövődményben szenvedő betegek aránya nem különbözött szignifikánsan a BMI kategóriákban. Normális BMI-vel rendelkező betegeknél nem fordultak elő morbid események, ami "minimális kockázatot" jelez ebben a populációban - mondta Dr. Byrne. Egy hiányos transzekció történt I. osztályú elhízással rendelkező betegnél, és egy következő terhesség II. Osztályú elhízás esetén. A becsült vérveszteség a normál BMI-ben szenvedő betegek 9 ml-től a III-as osztályú elhízás esetén 13 ml-ig terjedt, a műtét hossza 32 perc és 40 perc között változott. Egyik különbség sem klinikailag jelentős, mondta Dr. Byrne.

"A tartós fogamzásgátlásra vágyó nő számára a BMI nem akadályozhatja az eljáráshoz való hozzáférést" - jegyezte meg.

A kutatóknak nem volt releváns információjuk.

FORRÁS: Byrne JJ et al. Am J Obstet Gynecol. 2020 január; 222 (1): S290, Abstract 442.