A magas kalóriatartalmú snackek csökkentése fiatal felnőtteknél: a társadalmi normák és az egészségalapú üzenetek szerepe

Eric Robinson

1 Liverpooli Egyetem, Pszichológiai Tudományok, Liverpool, Egyesült Királyság

2 Birminghami Egyetem, Pszichológiai Iskola, Birmingham, Egyesült Királyság

Ellis Harris

2 Birminghami Egyetem, Pszichológiai Iskola, Birmingham, Egyesült Királyság

Jason Thomas

2 Birminghami Egyetem, Pszichológiai Iskola, Birmingham, Egyesült Királyság

Paul Aveyard

2 Birminghami Egyetem, Pszichológiai Iskola, Birmingham, Egyesült Királyság

3 Oxfordi Egyetem, Alapellátás Egészségtudomány, Oxford, Egyesült Királyság

Suzanne Higgs

2 Birminghami Egyetem, Pszichológiai Iskola, Birmingham, Egyesült Királyság

Absztrakt

Háttér

A magas kalóriatartalmú ócska ételek fogyasztása az utóbbi időben megnövekedett, különösen a fiatal felnőttek körében, és a nagyobb bevitel súlygyarapodást okozhat. Ki kell alakítani a közegészségügyi megközelítéseket, hogy motiválják az embereket az egészségtelen ételek fogyasztásának csökkentésére.

Célkitűzés

Felmérni az egészségügyi és társadalmi normák üzenetének a magas kalóriatartalmú snack-fogyasztásra (egyfajta gyorsételre) gyakorolt hatását a szokásos szemétfogyasztás függvényében.

Tervezés

A tantárgyak közötti tervezés során 129 fiatal felnőttet (45 férfit és 84 nőt, átlagéletkor = 22,4 év, SD = 4,5) a három feltétel egyikéhez rendeltek: 1) egy társadalmi normafeltétel, amelyben a résztvevők üzenetet láttak a mások egészségtelen étkezési szokásai; 2) egészségi állapot, amelyben a résztvevők üzenetet láttak, amelyben felvázolták az egészségtelen élelmiszerek fogyasztásának csökkentését; 3) kontrollfeltétel, amelyben a résztvevők nem élelmiszerrel kapcsolatos üzenetet láttak. A poszterüzeneteknek való kitettség után a résztvevők harapnivalókat fogyasztottak, és titokban megvizsgálták az elfogyasztott snackek választékát és mennyiségét. Megvizsgáltuk azt is, hogy a szokásos gyorsétel fogyasztása mérsékelte-e az üzenet típusának a magas kalóriatartalmú snack fogyasztásra gyakorolt hatását.

Eredmények

A magas kalóriatartalmú snack elfogyasztott mennyisége szignifikánsan alacsonyabb volt mind az egészségi, mind a szociális normájú üzenet állapotában a kontroll üzenet állapotához képest (36% és 28%, mindkettő Kulcsszavak: Szociális normák, egészségügyi üzenetek, egészségtelen ételek

Bevezetés

Az elmúlt években hirtelen nőtt a gyorsétel elérhetősége és fogyasztása, és ez hozzájárulhatott az elhízás növekedéséhez [1,2]. Az ócska élelmiszerek olyan termékek, amelyek magas energiatartalmú, zsír- és/vagy cukortartalmúak és alacsony tápanyagtartalmúak [3]. Az egészségtelen élelmiszerek fogyasztása aggasztó a fiatal felnőttek körében, mivel demográfiai csoportként azonosítják az egészségtelen élelmiszerek magas fogyasztóit [4,5]. Egy tanulmányban kimutatták, hogy az egészségtelen élelmiszerek bevitele a 3 hónapos időszak alatt a fiatal felnőttek súlygyarapodásának 20% -át teszi ki [3].

Vegyes bizonyítékok állnak rendelkezésre arra vonatkozóan, hogy a táplálkozási oktatás és a választott pont szerinti táplálkozási címkézés ösztönzi az „egészségesebb” ételek választását a magasabb kalóriatartalmú „egészségtelen” lehetőségek, például az egészségtelen ételek helyett [6,7]. Számos egészséges táplálkozási megközelítés összpontosult a növekvő gyümölcs- és zöldségfogyasztás köré [8,9], és a gyümölcs- és zöldségfogyasztás egészségügyi előnyeiről szóló közegészségügyi üzenetek némi sikert arattak a fogyasztás növelésében [10,11]. Kevesebb figyelmet kaptak azok az üzenettípusok, amelyek arra ösztönzik az embereket, hogy csökkentsék a gyorsétel fogyasztását. Különböző különbségek vannak a gyümölcs- és zöldségbevitel növelése és az egészségtelen élelmiszerek bevitelének korlátozása között mind a viselkedés (az étrend hozzáadása és a korlátozás), mind az ételek (az ócska ételek ízletesebbek) szempontjából. Ezért bizonyítékalapot kell kidolgozni az üzenettípusok számára, amelyek motiválni fogják az embereket a magas kalóriatartalmú ócska ételek fogyasztásának csökkentésére.

Előzetes bizonyíték van arra, hogy a társadalmi normák üzenetei javíthatják az étrend választásának egészségességét [20,21]. Stok és munkatársai [20] intervenciós tanulmánya azt találta, hogy a gyümölcsbevitelre vonatkozó társadalmi normáknak való ismételt kitettség azt eredményezte, hogy a résztvevők önmaguk szerint növekvő gyümölcsfogyasztást jelentettek. Egy nemrégiben végzett kutatás során azt tapasztaltuk, hogy a társadalmi normák üzenete az egészségügyi üzeneteknél hatékonyabb volt a gyümölcs- és zöldségfélék tényleges fogyasztásának növelésében egy laboratóriumi vizsgálati étkezés során [22]. A hatást mérsékelte a résztvevők szokásos gyümölcs- és zöldségfogyasztása, ahol általában az alacsony fogyasztók növelték a bevitelüket, de általában a magas fogyasztók nem. Feltételeztük, hogy ennek oka az volt, hogy az alacsony fogyasztók motiváltnak érezték magatartásuk megváltoztatását a társadalmi normák betartása érdekében, miközben a magas fogyasztók ezt már megtették.

A társadalmi normák üzeneteinek felhasználását az egészségtelen élelmiszerek fogyasztásának csökkentése érdekében nem vizsgálták. Egy új hipotézis szerint az olyan üzenetek, amelyek vázolják, hogy más emberek korlátozzák az egészségtelen élelmiszerek fogyasztását (társadalmi norma üzenet), motiválhatják az egyéneket az elfogyasztott ócska étel mennyiségének csökkentésére. Mivel az embereket arra ösztönzik, hogy megfeleljenek a társadalmi csoport normáinak [23], arra számíthatunk, hogy az ócska ételek magas fogyasztói fogékonyabbak lesznek a normák üzenetére. Ennek oka, hogy a nagy mennyiségű ócska élelmiszert fogyasztók valószínűleg észreveszik, hogy nincsenek összhangban a bemutatott normával, és ennek megfelelően módosítják magatartásukat, míg az alacsony egészségtelen ételeket fogyasztók már megfelelnek a normának, és így kevésbé valószínű, hogy megváltoznak viselkedésük [23].

Módszer

Tervezés

A tantárgyak közötti 3 × 2-es kialakítást alkalmazták, amelynek tényezői: üzenet típusa (társadalmi norma/egészség/kontroll) és a szokásos gyorsétel (alacsony fogyasztók/magas fogyasztók). Mielőtt részt vettek a véleményük szerint hangulat- és étkezési tanulmányban, a résztvevők értékeltek egy társadalmi normát, egészségügyi vagy kontroll üzenetet tartalmazó posztert. A résztvevők később megcsinálták a hangulatmintákat, mielőtt naturalisztikus körülmények között választották ki és fogyasztották el az uzsonnát.

Résztvevők

A minta nagyságát teljesítményszámítások (GPower 3.1) segítségével határozták meg két legutóbbi tanulmány adatain, amelyek összehasonlították a szociális normák és az egészségre vonatkozó üzenetek használatát a gyümölcs- és zöldségfogyasztásról vizsgálati populációnkban [19]. 80% -os teljesítménynél, α = 0,05, f = 0,28, 127 résztvevőből álló minta nagyságát becsülték a jelentős fő és interakciós hatások kimutatására. Célul tűztük ki, hogy valamivel meghaladja ezt a számot, hogy figyelembe vegyük azokat a résztvevőket, akik hiányos adathalmazokat szolgáltatnak.

Százhuszonkilenc felnőttet (45 férfit és 86 nőt), átlagéletkoruk 22,4 év (SD = 4,5) vettek fel online és egyetemi hirdetések útján. A hirdetések szerint a tanulmány az evésnek a hangulatra gyakorolt hatásáról szól. A részvétel 5 font sterling vagy tanfolyam kreditért cserébe történt. A résztvevőknek a foglalkozásukat megelőző két órában tartózkodniuk kellett az étkezéstől, és nem okozhattak ételallergiát. Minden résztvevő, aki válaszolt a reklámra, jogosult volt. A toborzásra 2012 júliusa és 2012 augusztusa között került sor a Birminghami Egyetemen. A vizsgálatot a Helsinki Nyilatkozatban lefektetett irányelvek szerint végezték, és az összes eljárást a Birminghami Egyetem Kutatási Etikai Bizottsága hagyta jóvá. A résztvevők írásos tájékozott beleegyezést adtak. Randomizáltuk a résztvevőket egy egyszerű véletlen kiosztási sorrenden keresztül a researchrandomizer.org segítségével.

üzenetek

Érkezés előtt a résztvevőket véletlenszerűen a három feltétel egyikébe sorolták. A társadalmi normákban és az egészségi állapotban a résztvevők megtekintették az ócska ételek képeit tartalmazó posztert (egy hamburgert, krumplit, szódát, cukorkák csomagolását), valamint a gyorsételeket meghatározó üzenetet: „Az ócska étel magas kalóriatartalmú, alacsony tápértékű étel”. A plakátok csak a poszter közepén levő üzenet tartalmában különböztek meg. A társadalmi normakörülményben ez olvasható: „A hallgatók kevesebb szemetet esznek, mint amennyire rájössz. A legtöbb hallgató napi 1 adagra vagy kevesebb mint 1 adagra korlátozza az egészségtelen ételek mennyiségét. * Egy 2012-es tanulmány alapján. Ez a statisztika egy kísérleti felmérésből származott, amelyet 40 hallgatóval készítettünk. A kísérleti tanulmány egy internetes felmérés volt, amelyet nem sokkal a fő tanulmány adatgyűjtése előtt végeztek. A résztvevők a „Mérések” részben leírt önjelentési intézkedésekhez hasonló kérdésekre válaszoltak. A cél egy normál üzenet megfogalmazása volt a célpopulációban szereplő szemétfogyasztás alapján.

Egészségügyi állapotban a következő üzenet: „A gyorsétel-fogyasztás csökkentése jót tesz az egészségének. Az egészségtelen étrend része az egészségtelen ételek napi 1 vagy kevesebb napi adagjának korlátozása. * egy 2012-es tanulmány alapján ”. Ellenőrzési állapotban a poszter hasonló szóhosszúságú volt, mint a másik két feltétel, de az üzenet hangsúlyozta az előzetes vizsgára való felkészülés fontosságát. A képek tankönyvek voltak. A plakáton nem volt utalás a gyorsételekre.

Az snack büfé az Egyesült Királyságban 6 közös ételből állt. Ezek közül három magas kalóriatartalmú snack volt; csokis süti (481 kcal/100 g), kész sózott chips (537 kcal/100 g) és csokoládéujjas keksz (515 kcal/100 g). Ezeket az ételeket azért választottuk ki, mert kísérleti tanulmányunk résztvevői arról számoltak be, hogy gyakran ették ezeket az ételeket, és azt is, hogy széles körben „ócska ételként” érzékelték őket. A gyümölcs- és zöldségfélék sárgarépa rudak voltak (64 kcal/100 g), szeletelt alma (53 kcal/100 g) és szőlő (64 kcal/100 g). Az összes ételt a Sainsbury's Ltd-től (Egyesült Királyság) vásárolták, és külön tányérokon mutatták be. A résztvevők nem kaptak tudomást arról, hogy az ételválasztást vizsgáljuk.

Mérések

Eljárás

Az elemzés stratégiája

Egyirányú ANOVA-kat terveztünk a kiindulási változókra: éhség; BMI; korlátozás; és életkor, annak érdekében, hogy ellenőrizhessük, hogy az intézkedések feltételenként eltérnek-e. Ha kiderült, hogy egy vagy több változó nem kiegyensúlyozott a körülmények között, és összefüggésben van a fő függő változóval (gramm magas kalóriatartalmú snack fogyasztása), ezt a későbbi elemzések során kovariátok segítségével kontrolláltuk.

A fő tervezett elemzési stratégiánk az volt, hogy az alanyok közötti 2 × 3 ANOVA-t alkalmaztuk az állapot és a szokásos bevitel független és interakciós hatásának összehasonlítására a fő függő mértékünkön: gramm magas kalóriatartalmú snack fogyasztása. Ugyanazt a stratégiát terveztük meg, hogy megvizsgáljuk az állapot és a szemététel szokásos bevitelének hatását az összes fogyasztott kcal-ra. Ennek célja annak eldöntése volt, hogy a magas kalóriatartalmú snackek fogyasztásának különbségei eredményezték-e az energiafogyasztás általános csökkenését.

Eredmények

Manipulációs ellenőrzések és a kereslet tudatossága

Minden résztvevő befejezte a kísérletet, és bekerült az elemzésekbe. Minden résztvevő felidézhette a korábban elolvasott üzenetet. A résztvevők a büféből származó három magas kalóriatartalmú snack-ét is ócska ételek közé sorolták, a 123/129 mindháromat ócska ételként határozta meg. Nem volt bizonyíték a kereslet tudatosságára, mivel a résztvevők nem voltak tisztában a valódi tanulmányi célokkal. A címlaptörténetet széles körben hitték. A 129 résztvevő közül csak hat említette, hogy a plakátok és az étkezési tanulmányok összekapcsolódhatnak. Adataik eltávolítása nem befolyásolta az eredményeket.

Szokásos gyorsétel

* az egészségi állapothoz képest a szociális normás állapot (p = 0,06) és a kontroll állapot (p = 0,05) esetében magasabb volt az éhezés.

Ételválasztás és bevitel

A résztvevők általában az összes általuk kiválasztott ételt megették (121 résztvevő teljesen megtisztította a tányérjaikat). A fennmaradó 6% csak kis mennyiségű ételt hagyott maga után, ami átlagosan 20 grammnál kevesebb volt. Az ételválasztás és a táplálékfelvétel esetében pontosan ugyanaz az eredménymintázat érhető el, ezért csak az ételbevitel elemzéseiről számolunk be. Lásd a 2. táblázatot .

2. táblázat

Átlagos bevitel állapot szerint

Szociális norma (n = 39)Egészségügyi állapot (n = 48)Ellenőrzési feltétel (n = 42)

Magas kalóriatartalmú snack (gramm)	30,2 (20,9) *	23,4 (20,4) *	41,8 (37,7)
Összes snack (kcal)	206,5 (121,9) ^	164,5 (103,2) *	266,3 (210,1)
Gyümölcs és zöldség (gramm)	103,1 (74,3)	84,9 (58,4)	97. 0 (62.6)

* szignifikáns különbséget jelez a p 2 = 0,10] -nél, ahol magasabb pontszámok társultak a nagyobb bevitelhez. Az ócska ételek szokásos bevitele szintén megjósolta a bevitelt [F (1, 122) = 5,1, p = 0,03, ηp 2 = 0,04], ahol a szokásos magas hulladékfogyasztók több magas kalóriatartalmú snacket fogyasztottak, mint az alacsony fogyasztók. A feltétel szignifikánsan megjósolta a bevitelt [F (2, 122) = 4,3, p 2 = 0,07]. Nem volt azonban szignifikáns állapot * a szemétes élelmiszer-interakció szokásos bevitele [F (2, 122) = 0,10, p = 0,91, ηp 2 = 0,001].

Ezután követni akartuk az állapot hatását. Mivel az eredmények azt mutatták, hogy az éhség nem volt kiegyensúlyozott az összes körülmény között, és a szokásos egészségtelen ételek fogyasztása összefüggésben állt a magas kalóriatartalmú snack elfogyasztásával, ezért az állapot hatásának értékelésekor ezeket a változókat kontrollálni akartuk. Ehhez lineáris regresszióanalízist végeztünk. Dummy kódolást alkalmaztunk a szociális normák és az egészségi állapot és a kontrollfeltételek hatásának felmérésére a magas kalóriatartalmú snack grammokban, miközben ellenőriztük az éhezést és a szokásos egészségtelen ételeket, beépítve azokat a modellbe. Mind a társadalmi normakörülmény [B = - 11,5, p = 0,046], mind az egészségi állapot [B = −14,7, p = 0,01] szignifikánsan jósolta a szemét gramm grammját, ezáltal mindkettő a kontrollállapothoz viszonyítva csökkentette a gyorsétel fogyasztást . Megvizsgáltuk azt is, hogy a társadalmi norma és az egészségi állapot különbözik-e a grammos ócska étel hatásától, és nem (p = 0,32). Lásd a 2. táblázatot .

További elemzések

Összes elfogyasztott kalória, valamint gyümölcs- és zöldségbevitel

2 × 3 ANCOVA az összes elfogyasztott kalóriánál, a kiindulási éhség kovariátorként azt mutatta, hogy a kiindulási éhség jelentősen megjósolta az összes elfogyasztott kcal értéket [F (1, 122) = 13,4, p 2 = 0,10]. A feltétel szignifikánsan megjósolta az összes elfogyasztott kcal mennyiségét is [F (2, 122) = 4,1, p = 0,02, ηp 2 = 0,06], és az ócskavas ételek szokásos bevitele megközelítette a szignifikanciát [F (1, 122) = 3,3, p = 0,07, ηp 2 = 0,03]. Nem volt azonban szignifikáns feltétel * a szemétes élelmiszer-interakció szokásos bevitele [F (2, 122) = 0,10, p = 0,99, ηp 2 2 = 0,009] az elfogyasztott gyümölcs és zöldség grammjára. Az összes elfogyasztott kalória eredményével együtt ez az eredmény arra utal, hogy a társadalmi normák és az egészségügyi üzenetek körülményeinek résztvevői nem helyettesítették az ócska ételeket gyümölcsökkel és zöldségekkel. Lásd a 2. táblázatot .

Vita

Kiemelt jelentőségű azoknak a közegészségügyi üzeneteknek a kidolgozása, amelyek arra ösztönzik az embereket, hogy korlátozzák a magas kalóriatartalmú ételek fogyasztását, mivel úgy gondolják, hogy ezen ételek széles körű elérhetősége és bevitele jelentősen hozzájárul az adipozitás növekedéséhez [1,3]. Bár számos kutatás tesztelte azokat a beavatkozásokat, amelyek ösztönözhetik az embereket a gyümölcs- és zöldségfogyasztás növelésére, a kifejezetten ócska ételeket célzó üzenetekre kevesebb figyelmet fordítottak [8,10]. Jelen tanulmány két olyan üzenettípust javasol, amelyek hatékonyak lehetnek. A szociális normák üzeneteinek használata az egészségesebb táplálkozás ösztönzésére újszerű fogalom, de bizonyítékok gyűlnek össze, amelyek felhasználhatók a gyümölcs- és zöldségfogyasztás elősegítésére [20–22]. Ez az első tanulmány, amely a társadalmi normák üzenetének hatékonyságát teszteli az egészségtelen ételek fogyasztásának csökkentésében.

A jelen tanulmány eredményei azt sugallják, hogy a résztvevők nem kompenzálták az ócska ételek csökkenését azzal, hogy többet fogyasztottak a szintén kínált gyümölcsökből és zöldségekből. Előfordulhat, hogy ha más ízletesebb, nem „újszerű ételek” is rendelkezésre állnának, a résztvevők kompenzálták volna ezeket az ételeket. További munkára lesz szükség ennek tisztázására. A szociális normahatásokat vizsgáló egyéb kutatásokkal összhangban az étrendi magatartás önértékelési mutatóit használtuk [20,22]. Bár tartalmazott egy irányított étrendi visszahívást és egy tipikus fogyasztás mérését, a további munkának előnyösek lennének azok az intézkedések, amelyekre kevésbé valószínű, hogy befolyásolnák az elfogultság jelentését.

A jelen tanulmány eredményei azt mutatják, hogy az „egészségtelen élelmiszerek” bevitelét körülvevő egészségügyi előnyökről és társadalmi normákról szóló üzenetek összefüggenek a fiatal felnőttek magas kalóriatartalmú snackek csökkent fogyasztásával. Az eredmények szintén hozzájárulnak egy új bizonyítékhoz, amely arra utal, hogy a társadalmi normákon alapuló üzenetek motiválhatják az embereket az egészségesebb táplálkozásra.

Versenyző érdekek

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek versengő érdekeik.

A szerzők hozzájárulása

ER, EH, JT, PA és SH megalkotta a tanulmányt és részt vett annak tervezésében. Az EH és a JT szervezte a vizsgálat koordinációját. Az EH és az ER elvégezte a kutatást és elemezte az adatokat. ER, PA és SH felelősek a kézirat első megfogalmazásáért, és minden szerző jóváhagyta a végleges kéziratot.

Köszönetnyilvánítás

A szerzők köszönetet mondanak Katy Smartnak és Victoria Whitelocknak a kutatási segítségért. Az EH-t a University of Birmingham elhízáskutató központ finanszírozta. A PA finanszírozását az Egyesült Királyság Dohányzásellenőrzési Tanulmányainak Központja, az UKCRC Közegészségügyi Kutatóhelye: Kiválósági Központ végezte. Hálásan köszönjük a British Heart Foundation, a Cancer Research UK, a Gazdasági és Szociális Kutatási Tanács, az Orvosi Kutatási Tanács és az Egészségügyi Minisztérium támogatását az Egyesült Királyság Klinikai Kutatási Együttműködésének égisze alatt.