Mayo Edge: Az élelmiszer nem mindig okozza az eozinofil nyelőcsőgyulladást

TISZTELT MAYO KLINIKA: Néhány hónappal ezelőtt diagnosztizáltak nálam eozinofil nyelőcsőgyulladást, de évek óta gondjaim vannak az ételek elakadásával, így valószínűleg már régóta szenvedek. Ésszerű-e először kipróbálni az eliminációs diétákat, hogy kiderítsük, milyen ételek indítják el a reakciót, vagy általában gyógyszerre van szükség az EoE kezelésére?

food

Mivel az eozinofil nyelőcsőgyulladás vagy az EoE bizonyos ételekre vonatkozó allergiás reakció eredménye lehet, hasznos lehet az étrendből kivonni azokat az ételeket, amelyek ezt a reakciót kiváltják. De mivel nehéz meghatározni az EoE konkrét okát - és mivel nem mindig az ételek jelentik a probléma forrását -, gyakran szükség van gyógyszeres kezelésre ennek a rendellenességnek a hatékony kezeléséhez.

Az eozinofilek fehérvérsejtek, amelyek szabályozzák a gyulladást a szervezetben. Az allergiás reakciókban is kulcsszerepet játszanak. Az eozinofil nyelőcsőgyulladás akkor alakul ki, amikor az ilyen típusú fehérvérsejtek nagy koncentrációban képződnek a nyelőcsőben, az izomcsőben, amely a szájából a gyomorba juttatja az ételt. Az eozinofilek magas száma a nyelőcsőben valószínűleg allergiát okozó szerre vagy allergénre reagálva.

Sok esetben az EoE-vel rendelkező emberek allergiásak egy vagy több ételre. Néhány olyan élelmiszer, amely eozinofil nyelőcsőgyulladást okozhat, a tej, a tojás, a búza, a szója, a dió és a hal. De az EoE-t kiválthatja a nem élelmiszer-allergia is. Például egyes esetekben az inhalált allergének, például a pollen okozhatják az EoE-t. Úgy tűnik, hogy a savas reflux is összefügg az EoE-vel, de ennek a kapcsolatnak a pontos természete nem jól ismert.

Az EoE jellemző tünete az, hogy az étel gyakran elakad a nyelőcsőben. Bizonyos esetekben, amikor az étel elakad, hányást okoz. Ritkán az EoE következtében bekövetkező súlyos hányás elszakíthatja a nyelőcsövet, és súlyos orvosi szövődményekhez vezethet. Ha nem kezelik, az EoE végül a nyelőcső hegesedését és szűkületét eredményezheti, ami idővel súlyosbítja a tüneteket.

Az EoE kezelésének első lépése általában savgátló gyógyszerek szedését foglalja magában. Ezek a gyógyszerek csökkenthetik a savas reflux hatását és csökkenthetik a nyelőcső gyulladását. A savas blokkolók használatának előnye, hogy hosszú távon, kevés mellékhatás nélkül alkalmazhatók. Hátránya, hogy az EoE-ben szenvedőknek csak mintegy egyharmada képes hatékonyan enyhíteni a tüneteit önmagában savas blokkolókkal.

Ha a sav blokkolók nem elegendőek, a következő választás általában egy szteroid gyógyszer. Az EoE kezelésénél a szokásos megközelítés a szteroidkészítmény lenyelése, nem pedig a belégzés, úgy, hogy bevonja a nyelőcsövet. Ez a módszer a szteroidok nyelőcsőbe juttatására sokkal kevésbé valószínű, hogy súlyos mellékhatásokat okoz, amelyek a tabletta formájában szteroidokkal társíthatók.

Az élelmiszerek kizárása az étrendből szintén hasznos része lehet az EoE kezelési tervnek. Először is, ezek a diéták általában magukban foglalják mind a hat ételtípus eltávolítását, amelyek leggyakrabban allergiás reakciókat okoznak - tojás, tejtermék, hal, dió, szója és búza - hat héten keresztül. Az EoE-ben szenvedők körülbelül 70 százaléka tünetjavulást mutat hat hét után ezen a diétán.

De ez a fajta rendkívül korlátozó étrend nem tartható fenn hosszú ideig. Tehát az ételeket lassan, egy-egy ételtípus segítségével állítják vissza. Mindegyik után megvizsgálják a nyelőcsövet annak megállapítására, hogy van-e allergiás reakció. A teljes folyamat több hónapot is igénybe vehet. Miután átesett az étrendi korlátozásokon, majd újra bevezett bizonyos ételeket, az EoE-ben szenvedők kb. 50 százaléka képes szabályozni a tüneteket azáltal, hogy kizár egy vagy két élelmiszercsoportot az étrendből, ez egy olyan étrend, amelyet sokkal könnyebb tartani hosszú távon.