A mediterrán étrend, a hagyományos kockázati tényezők és a szív- és érrendszeri szövődmények aránya a szívinfarktus után

Explorationsból Fonctionnelles Cardiorespiratoires et Métaboliques, CHU de Saint-Etienne (M.d.L., P.S., I.M.), Saint-Etienne; és INRETS epidemiológiai egység (J.L.M.), Hôpital Cardiovasculaire (J.D.) és INSERM Unit 265 (N.M.), Lyon, Franciaország.

Absztrakt

Háttér—A lyoni diétás szívvizsgálat egy randomizált másodlagos prevenciós vizsgálat, amelynek célja annak tesztelése, hogy a mediterrán típusú étrend csökkentheti-e a megismétlődés mértékét az első szívizominfarktus után. Egy köztes elemzés 27 hónapos utánkövetés után feltűnő védőhatást mutatott. Ez a jelentés kiterjesztett nyomon követés eredményeit mutatja be (betegenként átlagosan 46 hónap), és foglalkozik az étrendi szokások és a megismétlődő hagyományos kockázati tényezők összefüggéseivel.

Módszerek és eredmények- Három összetett eredmény (CO), amelyek kombinálják a szívhalált és a nem fatális szívizominfarktust (CO 1), vagy az azt megelőző és a fő másodlagos végpontokat (instabil angina, stroke, szívelégtelenség, tüdő- vagy perifériás embólia) (CO 2) vagy az előzőt plusz kisebb kórházi felvételt igénylő eseményeket (CO 3) vizsgáltak. A mediterrán étrendcsoportban a CO 1 csökkent (14 esemény, szemben a körültekintő nyugati típusú diéta csoportban a 44-tel), P= 0,0001), csakúgy, mint a CO 2 (27 esemény, szemben 90, P= 0,0001) és CO 3 (95 esemény vs. 180, P= 0,0002). A kiigazított kockázati arány 0,28 és 0,53 között mozgott. A hagyományos rizikófaktorok közül az összkoleszterin (1 mmol/l a megnövekedett 18–28% -os kockázattal jár), a szisztolés vérnyomás (1 Hgmm a megnövekedett 1–2% kockázattal jár), a leukocita szám (korrigált kockázati arányok 1,64 és 2,86 között,> 9 × 10 9/L számmal), a női nem (korrigált kockázati arányok, 0,27–0,46) és az aszpirinhasználat (korrigált kockázati arányok, 0,59–0,82) egyaránt szignifikánsan és egymástól függetlenül társultak megismétlődéssel.

Következtetések—A mediterrán táplálkozási minta védő hatása az első infarktus után 4 évig fennmaradt, megerősítve a korábbi köztes elemzéseket. A főbb hagyományos kockázati tényezők, mint például a magas koleszterinszint és a vérnyomás, függetlennek és együttes előrejelzőnek bizonyultak a megismétlődésre, jelezve, hogy a mediterrán táplálkozási szokás legalább minőségileg nem változtatta meg a fő kockázati tényezők és a kiújulás közötti szokásos összefüggéseket. Így a kardiovaszkuláris morbiditás és mortalitás csökkentésére irányuló átfogó stratégiának elsősorban a kardioprotektív étrendet kell tartalmaznia. Össze kell kapcsolni más (farmakológiai?) Eszközökkel, amelyek célja a módosítható kockázati tényezők csökkentése. A két megközelítést ötvöző további vizsgálatok indokoltak.