A megemelkedett tesztoszteron csökkentheti az asztma kockázatát a nőknél

- A tanulmányi eredmények arra utalnak, hogy a nemi hormon szerepet játszik a felnőttkori asztmában

írta Salynn Boyles, közreműködő író, 2020. január 17

Úgy tűnt, hogy a szérum tesztoszteron szintje szignifikánsan összefügg az asztma kockázatának csökkenésével a nőknél, és az elhízás módosítja ezt a kockázatot - jelentették a kutatók.

Az első ilyen jellegű népességalapú vizsgálat eredményei azt sugallják, hogy a nemi hormonok kulcsszerepet játszanak a felnőttek körében elismert nemi különbségekben.

Gyermekeknél és serdülőknél az asztma gyakorisága magasabb a fiúknál, mint a lányoknál, de a felnőtt nőknél magasabb az asztma aránya a férfiakhoz képest - jegyezte meg Juan Celedón, MD, DrPH, a Pittsburghi Gyermekkórház és munkatársai az American Journal of Respiratory and Kritikus ellátás orvostudomány. A 18 évesnél fiatalabb fiúknál magasabb az asztmával összefüggő halálozás aránya, mint a lányoknál, de felnőttkorban az asztmával összefüggő halálozás magasabb a nők körében.

"Ennek legkézenfekvőbb magyarázata a hormonális változások, de meglepetésünkre nem volt sok olyan kutatás, amely az asztmában lévő hormonok objektív kezelését vizsgálta" - mondta Celedón a MedPage Today-nek.

A keresztmetszeti vizsgálat kimutatta, hogy a nőknél a szabad tesztoszteron nagyon magas szintje (negyedik kvartilis vs első kvartilis) alacsonyabb asztmás kockázattal jár (OR 0,56, 95% CI 0,39-0,80).

Az elhízott nők körében mind az emelkedett szabad tesztoszteronszint (OR 0,59, 95% CI 0,37-0,91), mind az emelkedett ösztradiolszint (OR 0,43, 95% CI 0,23-0,78) az alacsonyabb asztma kockázathoz kapcsolódott.

"Minden nőnél és elhízott nőnél fordított összefüggést találtunk a tesztoszteron második és negyedik kvartilis (de nem a harmadik kvartilis) és a jelenlegi asztma között, ami nemlineáris összefüggésre utal" - írták a kutatók. "A tesztoszteron, a férfiak túlsúlyban lévő androgénje, szisztémás és légúti specifikus gyulladáscsökkentő hatással védheti meg a nők asztmáját."

Tanulmány részletei

A keresztmetszeti vizsgálatban 7615 felnőtt (3953 férfi és 3662 nő) vett részt 18 és 79 év között, akiket beiratkoztak a 2013-2014 és 2015-2016 amerikai nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérésekbe.

A kutatók logisztikai regressziós elemzéssel értékelték a nemi hormon szintjének a jelenlegi asztmára gyakorolt hatását. A jelenlegi asztma általános prevalenciája a vizsgálatban résztvevők között 9,0% volt (6,1% a férfiak és 12,5% a nők között).

Az ösztradiol és a szabad tesztoszteron szérumszintjét magába foglaló többváltozós modellezés során azok a nők, akiknek a szérum tesztoszteronszintje a második és a negyedik kvartilisben volt, 30% -kal és 44% -kal szignifikánsan alacsonyabb volt az esélye a jelenlegi asztmának, mint azoknak, akiknek a tesztoszteronszintje az első kvartilisben volt. számolt be. "A férfiak körében a szérum tesztoszteron, a szérum ösztradiol becsült hatása a jelenlegi asztmára hasonló volt, mint a női résztvevőknél, de sem a szérum tesztoszteron, sem a szérum ösztradiol nem volt szignifikánsan összefüggésben a jelenlegi asztmával."

Celedón szerint az asszociáció hiánya arra utalhat, hogy a tanulmány nem volt elegendő ahhoz, hogy kimutassa a férfiak közötti összefüggést. Annak ellenére, hogy valamivel több férfi volt a vizsgálatban, mint nő, a férfiak nagyobb számára lehetett szükség, mivel a felnőtt férfiaknál alacsonyabb az asztma előfordulása.

"Elképzelhető, hogy statisztikai különbséget láttunk volna több férfival a vizsgálat során" - mondta, hozzátéve, hogy nagyobb, prospektív vizsgálatokra van szükség a nemi hormonok és az asztma kockázatának kapcsolatának jobb megértéséhez.

A kutatók által hivatkozott egyéb korlátok között szerepelt az adatok hiánya a nemi hormon szintjét befolyásoló lehetséges zavarókról, ideértve az inzulinrezisztenciát, a menstruációs ciklus follikuláris fázisát és az endokrin rendszert károsító anyagok környezeti expozícióját.

A kísérő szerkesztőségben Fernando Holguin, a Denveri Egyetem Colorado Egyetemének Anschutz Medical Campus munkatársa elmondta, hogy míg a korábbi epidemiológiai vizsgálatok "az asztmával kapcsolatos kimenetelekben bekövetkezett változásokat csak a nemi hormonokhoz (azaz pubertáshoz vagy menstruációhoz) tulajdonították. időszakban), ennek a vizsgálatnak az eredményei a szérumszintek közvetlen mérésével jelentősen megerősítik az okozati összefüggéseket. "

"Ezenkívül a tesztoszteronnal való összefüggés, amelyet sok korábbi asztmás vizsgálat nagyrészt figyelmen kívül hagyott, új betekintést nyerhet a nemi hormonok és a légúti betegségek kórélettanába" - tette hozzá.

Holguin megjegyezte, hogy bár a nemi hormon ingadozásának szuppressziója a hormonpótló terápián (HRT) logikus kezelésnek tűnik az asztma kockázatának csökkentésében vagy a felnőttek asztmás kimenetelének javításában, "ezt nem következetesen mutatták be, sőt, néhány longitudinális vizsgálat kimutatta, hogy a HRT valóban növeli ennek a betegségnek az esélyét. "

"Számos tényező, például a HRT típusa és időzítése, a vizsgálat típusa és az egyéni jellemzők (elhízott és nem elhízottak) magyarázhatják a változékonyságot erre a kezelésre adott válaszként" - folytatta. "Ez azt is jelentheti, hogy nem teljesen értjük, hogy a nemi hormon szintjének változásai hogyan befolyásolják az asztmát, és ezért nem tudjuk, hogy kiben lehet hasznos a HRT."

Celedón és munkatársai megállapításainak "további longitudinális és beavatkozási tanulmányokat kell vezetniük", amelyek a nemi hormonokat és az asztma kockázatát vizsgálják - vonta le a következtetést Holguin. "Tekintettel azonban annak keresztmetszeti jellegére és az önként hivatkozott asztmás esetek meghatározására, a megállapításokat némi óvatossággal kell értelmezni."

A tanulmány finanszírozását a Nemzeti Egészségügyi Intézet támogatásai biztosították.

A szerzők és a szerkesztőségi szakember nem közöltek semmilyen nyilvánosságra hozatalt.

American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine