A mell fibroadenoma a rák előfutára

KÉRJE SZAKÉRTŐT

Köszönöm kérdésed!

előfutára

Felülvizsgálják és megfontolják a CNNHealth.com-on való közzétételét. A kérdéseket és megjegyzéseket a CNN moderálja, és csak azok felülvizsgálata és jóváhagyása után jelennek meg. Sajnos a kapott kérdések sokasága miatt nem mindegyiket lehet közzétenni.

Szakértői kérdések és válaszok

A mell fibroadenoma a rák előfutára?

Heena kérdésére, Hyderabad, India

Fibroadenomám volt [jóindulatú melldaganat], és műtéttel eltávolítottam. 31 éves vagyok, és szeretném tudni, hogy tudok-e óvintézkedéseket tenni az emlőrák vagy más kapcsolódó problémák megelőzésére.

Feltételek szakértő Dr. Otis Brawley főorvos,
American Cancer Society

Szakértői válasz

Lehetőséget ad arra, hogy emlékeztessem a nőket a mell egészségére. A nőknek mindig orvoshoz kell fordulniuk, ha rendellenességet éreznek a mellben, különösen a melltömegben.

Számos tömeg fordul elő a női mellen belül. A legtöbb tömeg nem rák. Ezt hangsúlyozom, remélve, hogy megakadályozzam a nők pánikját, ha tömegeket találnak.

A jóindulatú tömegek közül a legtöbb csak kényelmetlenséget jelent és nem jelent fenyegetést, de egyesek az emlőrák megnövekedett, hosszú távú kockázatával járnak.

A fibroadenoma a rostos és mirigyes szövetek jóindulatú tömege. A fibroadenomákat leggyakrabban a 15-35 éves nőknél találják meg. Az ösztrogén stimulációval nőnek, és a menopauza után visszafejlődnek.

Ezek a tömegek gyakran érezhetők az emlőben, és ultrahangon, mammogramon és mágneses rezonancián is láthatóak. Ötből egy diagnosztizált fibroadenomában szenvedő nőből egynél több van.

A fibroadenoma a jóindulatú tömegek csoportjának egyike, amelyeket együttesen "atipia nélküli proliferatív elváltozásoknak" neveznek. A kategória egyéb daganatai közé tartozik a ductalis hiperplázia, az intraductalis papillómák, a szklerotizáló adenosis és a radiális hegek.

Néhány nőnek fibroadenoma lesz keveredve más proliferatív elváltozásokkal. A patológus általában azt követően állapítja meg a fibroadenomát, hogy a tömeg egy darabját tűbiopsziával eltávolították, vagy ha az egész masszát kis bemetszéssel eltávolították.

Kétféle fibroadenoma létezik. Egyszerűnek és összetettnek nevezzük őket. Az egyszerű fibroadenomák nincsenek összefüggésben az emlőrák megnövekedett kockázatával, és gyakran az egyetlen kezelés a tömeg műtéti eltávolítása és a rutinszerű utánkövetés, amelyet minden normális kockázatú nőnek át kell esnie. Valójában nem szükséges eltávolítani az összes bizonyított egyszerű fibroadenomát, bár a nők többsége azt akarja, hogy eltávolítsák.

A komplex fibroadenoma a mellrák hosszú távú kockázatának szerény növekedésével jár. Ha szerénynek mondom, egy ilyen tömegű nő életében 1,5–2-szer nagyobb valószínűséggel alakul ki mellrák, mint általában a nők.

Bizonyos perspektívát adva néhány BRCA1 és BRCA2 genetikai mutáció 7-11-szeresére növeli az emlőrák kockázatát. A komplex fibroadenoma kezelése a teljes műtéti eltávolítás, amelyet fokozott felügyelet vagy fokozott mellrák-szűrés követ.

A rutinfelügyelet érdekében a legtöbben a normális kockázatú, 40 év alatti nőket ösztönzik a melltudat gyakorlására és rutinszerű klinikai mellvizsgálatokra.

A mell tudatossága az a fogalom, hogy a nőknek tudniuk kell, hogy melleik általában kinéznek és érzik magukat, és azonnal kérniük kell az esetleges mellváltozások értékelését az egészségügyi szolgáltatótól.

Az elmúlt két évtizedben az ajánlásokat fogalmazó legelismertebb szervezetek nem hangsúlyozták a szisztematikus havi mellvizsgálatot. Gondoljon az újabb ajánlásra, mint inkább napi, gyors, kevésbé alapos vizsgálatra, szemben az intenzív havonta egyszeri vizsgálattal.

A havi mell-önvizsgálattól való elmozdulás felismeri, hogy a páciens által talált melltömegek többsége öltözködés közben vagy zuhany alatt található meg, még azok között is, akik intenzív havi vizsgálatot végeztek.

A melltudat mellett a legelismertebb ajánlások arra is ösztönzik a 40 év alatti normális kockázatú nőket, hogy végezzenek klinikai mellvizsgálatot egy erre szakképzett egészségügyi szolgáltatónál. Ezt a klinikai vizsgálatot rendszeresen (1-3 évente) kell elvégezni.

A legtöbben azt javasolják, hogy a 40 éves és annál idősebb normál kockázatú nők éves mammográfiát és emlő klinikai vizsgálatot végezzenek. A magas kockázatú nő fokozott felügyeletét egy képzett egészségügyi szolgáltatónak kell megterveznie, figyelembe véve a nő specifikus kockázati tényezőit, például azt, hogy patológiája nem csupán komplex fibroadenomával rendelkezik-e, emlősűrűségét, életkorát, genetikai kockázatait és családtörténete.

Arra nincs határozott válasz, hogy mi legyen a megfelelő nyomon követés. Egy 20-30 év körüli nő, akinek a melle nem túl sűrű, éves mammográfiát és évente egyszer vagy akár kétszer klinikai mellvizsgálatot végezhet. Egyidős, sűrűbb mellű nőnek rendszeres ultrahang- vagy mágneses rezonancia képalkotást kaphat rutinszerű klinikai mellvizsgálattal.

Azoknál a nőknél, akik fenntartják az ideális testsúlyt és rendszeresen sportolnak, számos betegség kisebb kockázattal jár, beleértve az emlőrákot is. A 35 évesnél idősebb nők, akiknél az emlőrák kockázata nagyon magas, fontolóra vehetik a tamoxifen vagy a raloxifene alkalmazását.

Ezek olyan anti-ösztrogén gyógyszerek, amelyeket az FDA jóváhagyott az emlőrák kockázatának csökkentésére. Ezeknek a gyógyszereknek valóban fennáll a mellékhatások kockázata, amelyeket figyelembe kell venni a döntés meghozatalakor. A rendkívül nagy kockázatnak kitett nők fontolóra vehetik a profilaktikus mastectomiát is.

Ezen megelőző intézkedések egyike sem akadályozza meg az összes emlőrák 100% -át. Még a profilaktikus mastectomia sem távolíthatja el az összes mellszövetet, így ezek közül a nők közül néhány még mindig mellrákot kap.