A mellrák kockázati tényezői a férfiaknál

Kockázati tényező minden, ami befolyásolja a betegség, például az emlőrák esélyét.

De ha van kockázati tényező, vagy akár sok, még nem jelenti azt, hogy biztosan megkapja a betegséget. Néhány, egy vagy több emlőrák kockázati tényezővel rendelkező férfinak soha nem alakul ki a betegség, míg az emlőrákos férfiak többségének nincsenek nyilvánvaló kockázati tényezői.

Még nem értjük teljesen az emlőrák okait a férfiaknál, de a kutatók számos tényezőt találtak, amelyek növelhetik annak kialakulásának kockázatát. Csakúgy, mint a női emlőrák esetében, ezek közül a tényezők közül sok kapcsolódik a szervezet nemi hormonszintjéhez.

Öregedés

Az öregedés fontos kockázati tényező az emlőrák kialakulásában a férfiaknál. A mellrák kockázata nő az ember életkorával. Átlagosan az emlőrákban szenvedő férfiak körülbelül 72 évesek, amikor diagnosztizálják őket.

Az emlőrák családtörténete

Az emlőrák kockázata megnő, ha a család más tagjainak (vér szerinti rokonok) mellrákja volt. Az emlőrákban szenvedő 5 férfiból körülbelül 1-nek van közeli rokona, férfi vagy nő, aki betegségben szenved.

Örökölt génmutációk

Azoknál a férfiaknál, akiknél a BRCA2 gén mutációja (hibája) megnövekedett, az emlőrák kockázata megnövekszik, az egész életre szóló kockázat 100-ból körülbelül 6-os. A BRCA1 mutációk férfiaknál is mellrákot okozhatnak, de a kockázat alacsonyabb, körülbelül 100-ból 1.

Bár ezen gének mutációi leggyakrabban a mell- és/vagy petefészekrákban szenvedő családok tagjainál fordulnak elő, mellrákos férfiaknál is megtalálhatók, akiknek nem volt erős családi kórtörténete.

A CHEK2, PTEN és PALB2 gének mutációi szintén felelősek lehetnek egyes emlőrákokért a férfiaknál.

Klinefelter-szindróma

A Klinefelter-szindróma veleszületett (születéskor jelentkező) állapot, amely 1000 férfiból körülbelül 1-et érint. A férfiak testének sejtjei általában egyetlen X kromoszómával és Y kromoszómával rendelkeznek, míg a női sejtek két X kromoszómával rendelkeznek. A Klinefelter-szindrómában szenvedő férfiak Y-kromoszómával és legalább két X-kromoszómával (de néha több) rendelkező sejtekkel rendelkeznek.

A Klinefelter-szindrómában szenvedő férfiaknak is kis a heréjük, és gyakran terméketlenek, mert nem képesek működő spermasejteket előállítani. Más férfiakkal összehasonlítva alacsonyabb az androgének (férfi hormonok) és több az ösztrogének (női hormonok) szintje. Emiatt gyakran alakul ki gynecomastia (jóindulatú férfi mellnövekedés).

A Klinefelter-szindrómában szenvedő férfiak nagyobb eséllyel kapnak mellrákot, mint más férfiak. Ennek az állapotnak a növekedése a kockázatot bárhol 20-60-szorosa megnövelheti, mint az általános népesség férfinak.

Sugárterhelés

Az a férfi, akinek a mellkasának területét sugárzással kezelték (például a mellkasban lévő rák kezelésére, mint például a limfóma), megnő a mellrák kialakulásának kockázata.

Alkohol

Az erős alkoholos italok fogyasztása növeli a mellrák kockázatát a férfiaknál. Ennek oka lehet a májra gyakorolt hatása (lásd a következő bekezdést).

Májbetegség

A máj fontos szerepet játszik a nemi hormonok egyensúlyának egyensúlyában. Súlyos májbetegség, például cirrhosis esetén a máj nem működik jól, és a hormonszint egyenetlen, ami alacsonyabb androgénszintet és magasabb ösztrogénszintet okoz. A májbetegségben szenvedő férfiaknál nagyobb az esély a jóindulatú hím mellnövekedés (gynecomastia) kialakulására, és nagyobb az esélyük az emlőrák kialakulására is.

Ösztrogén kezelés

Az ösztrogénnel kapcsolatos gyógyszereket valamikor prosztatarákos férfiak hormonális terápiájában alkalmazták. Ez a kezelés kissé növelheti az emlőrák kockázatát.

Aggodalomra ad okot, hogy azoknál a transzneműeknél/transzszexuális személyeknél, akik nagy mennyiségű ösztrogént vesznek be a nemi váltás részeként, szintén magasabb lehet az emlőrák kockázata. Ennek ellenére nem végeztek tanulmányokat az emlőrák kockázatáról transzneműeknél, így nem világos, hogy mi az emlőrák kockázatuk.

Elhízottság

Tanulmányok kimutatták, hogy a nők mellrák kockázatát növeli a menopauza utáni elhízás (rendkívüli túlsúly). Az elhízás a férfi mellrák kockázati tényezője is. Ennek oka, hogy a test zsírsejtjei a férfihormonokat (androgének) női hormonokká (ösztrogénekké) alakítják. Ez azt jelenti, hogy az elhízott férfiak testében magasabb az ösztrogének szintje.

A herék állapota

Bizonyos állapotok, mint például a nem ereszkedő herék, a felnőttkori mumpsz vagy az egyik vagy mindkét here műtéti eltávolítása (orchiectomia), növelhetik a férfi mellrák kockázatát.

Csapatunk orvosokból és onkológiai képesítéssel rendelkező nővérekből áll, akiknek mély ismeretei vannak a rákellátásban, valamint újságírókból, szerkesztőkből és fordítókból állnak, akik nagy tapasztalattal rendelkeznek az orvosi írás terén.

Brinton LA, Cook MB, McCormack V és mtsai. A férfi mellrák antropometriai és hormonális kockázati tényezői: a hím emlőrák egyesítésének projektjei. J Natl Cancer Inst 2014; 106: djt465.

Burstein HJ, Harris JR, Morrow M. Ch. 79 - A mell rosszindulatú daganatai. In: DeVita VT, Lawrence TS, Rosenberg SA, szerk. DeVita, Hellman és Rosenbergé Rák: Az onkológia alapelvei és gyakorlata. 10. kiadás Philadelphia, Pa: Lippincott Williams & Wilkins; 2015.

Jain S és Gradishar WJ. 61. fejezet: Férfi mellrák. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, szerk. A mell betegségei. 5. kiadás Philadelphia, Pa: Lippincott-Williams & Wilkins; 2014.

Liede A, Karlan BY, Narod SA. A BRCA1 vagy BRCA2 csíravonal mutációk hím hordozóinak rákkockázata: az irodalom áttekintése. J Clin Oncol. 2004; 22: 735–742.

Orr N, Cooke R, Jones M, Fletcher O, Dudbridge F és mtsai. Genetikai változatok a 2q35, 5p12, 6q25.1, 10q26.13 és 16q12.1 kromoszómákon befolyásolják a mellrák kockázatát a férfiaknál. PLoS Genet. 2011. 7 (9): e1002290.

PDQ Felnőtt Kezelés Szerkesztőség. Férfi mellrák kezelése (PDQ®): Egészségügyi szakember verzió. 2017. december 15. In: PDQ Cancer Information Summaries [Internet]. Bethesda (MD): Nemzeti Rákkutató Intézet (USA); 2002-. Elérhető: https://www-ncbi-nlm-nih-gov.ezproxyhost.library.tmc.edu/books/NBK65792/ Hozzáférés: 2018. január 10.

Swerdlow AJ, Schoemaker MJ, Higgins CD, Wright AF, Jacobs PA; Egyesült Királyság Klinikai Citogenetikai Csoportja. A rák előfordulása és mortalitása a Klinefelter-szindrómában szenvedő férfiaknál: kohorszos vizsgálat. J Natl Cancer Inst. 2005. augusztus 17.; 97 (16): 1204–1210.

Tai YC, Domchek S, Parmigiani G, Chen S. Mellrák kockázata férfi BRCA1 és BRCA2 mutációs hordozók között. J Natl Cancer Inst. 2007; 99: 1811-1814.

Weiss JR, Moysich KB, Swede H. A mellrák epidemiológiája férfiaknál. Rák Epidemiol Biomarkerek Előző. 2005; 14: 20–26.

Brinton LA, Cook MB, McCormack V és mtsai. A férfi mellrák antropometriai és hormonális kockázati tényezői: a hím emlőrák egyesítési projekt eredményei. J Natl Cancer Inst 2014; 106: djt465.

Jain S és Gradishar WJ. 61. fejezet: Férfi mellrák. In: Harris JR, Lippman ME, Morrow M, Osborne CK, szerk. A mell betegségei. 5. kiadás Philadelphia, Pa: Lippincott-Williams & Wilkins; 2014.

Liede A, Karlan BY, Narod SA. A BRCA1 vagy BRCA2 csíravonal mutációk hím hordozóinak rákkockázata: az irodalom áttekintése. J Clin Oncol. 2004; 22: 735–742.

Tai YC, Domchek S, Parmigiani G, Chen S. Mellrák kockázata férfi BRCA1 és BRCA2 mutációs hordozók között. J Natl Cancer Inst. 2007; 99: 1811-1814.

Weiss JR, Moysich KB, Swede H. A mellrák epidemiológiája férfiaknál. Rák Epidemiol Biomarkerek Előző. 2005; 14: 20–26.