A menstruációs ciklus rendellenességével és a menopauzával kapcsolatos tényezők

Absztrakt

Háttér

A rendszeres menstruációs ciklus az egészséges reproduktív rendszer fontos mutatója. Korábbi tanulmányok az elhízásról, a stresszről és a dohányzásról számoltak be, mint olyan tényezőkről, amelyek a szabálytalan menstruációval és a korai menopauzával járnak. Ezen módosítható kockázati tényezők integratív hatásait azonban nem teljesen értették. Ez a tanulmány a menstruációs ciklus szabálytalansága és a korai menopauza módosítható kockázati tényezőinek, valamint azok koreai felnőtt nők egyéni és kombinált hatásainak vizsgálatát tűzte ki célul.

Módszer

Ez a tanulmány 19 éves és idősebb felnőtt nőket választott ki, akik bekerültek a 2007–2014-es koreai nemzeti egészségügyi és táplálkozási vizsgálati felmérésbe. Külön adatkészletet használtunk a menstruációs ciklus rendellenességének és a menopauza rizikófaktorainak elemzésére (pre- és posztmenopauzás nők: n = 4788 és n = 10 697). Egyváltozós és többszörös logisztikai regressziós elemzéseket végeztek a dohányzás, az ivás, az elhízás és az észlelt stressz mértékének a menstruációs ciklusra és a menopauzára gyakorolt hatásainak értékelésére. Mind a logit, mind a lineáris modelleket alkalmazták a dohányzás és a menopauzás kor közötti összefüggés elemzésében. A háztartások ekvivalens jövedelmét, családi állapotát és iskolai végzettségét kovariánsnak tekintették. A módosítható rizikófaktor-pontszámokat kiszámítottuk a dohányzás, az ivás és az elhízás hatásának az elemzésbe történő integrálása érdekében is.

Eredmény

Az eredmények azt mutatták, hogy a dohányzási állapot, a csomagolási év, az elhízás és az észlelt stresszszint szignifikánsan összefüggésbe hozta a szabálytalan menstruációt a premenopauzás nők körében. Különösen azoknál a nőknél, akiknél a> 3 módosítható kockázati tényező pontszámot mutatnak, 1,7-szer nagyobb volt a szabálytalan menstruáció kockázata, mint azoknál, akik 0 pontszámot értek el. Eközben a dohányzás korai elkezdése (≤19 év) és a magas pack-year (≥5) szintén szignifikánsan összefüggésben áll a korai menopauzával a posztmenopauzás nők körében.

Következtetés

Ez a tanulmány kimutatta, hogy a módosítható kockázati tényezők, mint például a dohányzás, az elhízás és a stressz, szignifikánsan összefüggenek a menstruációs ciklus rendellenességével. Az életen át tartó dohányzás szintén korrelált a korai menopauzával. Eredményeink szerint az egészségesebb életmód gyakorlatok, beleértve a dohányzás abbahagyását, a súlykontrollt és a stresszkezelést, fontos tényezők voltak a nők reproduktív egészségének javításában az egész életen át.

Háttér

A menstruáció fontos mutatója a lehetséges terhességnek, valamint a nők reproduktív egészségének. Jelentős érdeklődést váltott ki a korban a nőknél az életkorral összefüggő meddőség és alacsony termékenység növekvő gyakorisága. Valójában 2014-ben 160 000-re nőtt azoknak a nőknek a száma, akiknek nehézségeik voltak a teherbeeséssel, ami hozzávetőlegesen 65% -os növekedést jelent az elmúlt évtizedben. Ezenkívül tanulmányokat végeztek a különböző betegségeknek való kitettség és a szabálytalan menstruációs ciklusok vagy a korán megjelenő menopauza tünetei közötti kapcsolatról a menopauzás nők körében [1,2,3,4,5].

Különböző hormonok befolyásolják a menstruációs ciklust. A szabálytalan menstruációs ciklus az anovuláció egyik fő tünete, ez a jelenség a petefészek szteroid szekréciójának és termelésének csökkenésével jár együtt [6,7,8,9]. A menstruációs ciklus szabálytalanságának legfontosabb oka a funkcionális hipotalamusz amenorrhoea, amely a csökkent gonadotropin-felszabadító hormon szekrécióval és a hypothalamus – hipofízis – mellékvese (HPA) tengelyének diszregulációjával jár [10,11,12,13]. Ezen hormonális problémák előfordulása különféle krónikus betegségek kialakulásához vezethet, ideértve a meddőséget, a szívbetegségeket és a 2-es típusú cukorbetegséget [4, 14,15,16]. Ezenkívül a menstruációs ciklus hosszú időn át tartó szabálytalanságainak folytatása a menopauza korai kezdetét eredményezheti. Korábbi tanulmányok kimutatták, hogy a korai menopauza növeli a szívbetegségek és az oszteoporózis kockázatát [1,2,3].

A szabálytalan menstruációt és a korai menopauzát számos tényező befolyásolhatja, beleértve a módosítható kockázati tényezőket. Tanulmányok kimutatták, hogy a női hormonszint változásai összefüggenek az egészségügyi viselkedéssel, az elhízással és a stresszel. Például egy tanulmány kimutatta, hogy a dohányzás hipoösztrogenizmust okozhat [17]. Továbbá kimutatták, hogy a magas stressz befolyásolja a HPA tengely aktivitását [18], míg a magas BMI kimutatták, hogy befolyásolja a nemi hormonkötő globulin (SHBG), a szabad androgén index (FAI), a tesztoszteron és az inzulin szintjét [19]. . Így korábbi tanulmányok jelentős összefüggést jelentettek az életmód és a menstruáció között [20,21,22,23,24,25]. Míg azonban a menstruációval és a menopauzával kapcsolatos legtöbb tanulmányt nyugati országokban végezték [22], Ázsiában csak néhányat végeztek, ahol a nőknek viszonylag alacsony a BMI és a dohányzás gyakorisága [26, 27]. Ezért ez a tanulmány a módosítható kockázati tényezőknek a menopauza szabálytalanságaira és az idő előtti menopauzára gyakorolt hatásainak vizsgálatát célozta a közegészségre való tekintettel.

Módszer

Adatbázis

A vizsgálat résztvevői

Noha a résztvevők körében a korai menopauza előfordulását 2007 és 2014 között vizsgálták, a menstruációs ciklus szabálytalanságának fennállását csak 2010 és 2012 között értékelték. A 2010 és 2012 között a felmérésben részt vevő 13 918 nőből összesen 4788 szerepelt. elemzés a menstruációs ciklus rendellenességének kockázati tényezőinek vizsgálatára a 19 év alatti nők kizárása után (n = 2780), nem válaszolt a szabálytalan menstruációs állapotra vonatkozó kérdésre, vagy már menopauzában volt (n = 6350). A menopauzás státusz elemzéséhez a 2007 és 2014 közötti KNHANES-felmérésben szereplő 36 017 nőből 10 697-et választottak ki a 19 év alatti korosztály kizárásával (n = 7522), és hiányoztak a menopauza állapotáról vagy a mesterséges menopauzáról (n = 17798). Ezenkívül kizártuk azokat a nőket, akik részt vettek a 2013–2014-es KNHANES-felmérésben a dohányzás (a dohányzás kezdetének kora és a csomagolási év) és a menopauza közötti összefüggés elemzésében, mivel a dohányzás kezdetének életkorát ezekben az időszakokban nem vizsgálták. Végül 7001 nőt vontunk be, akiknek menarche age adatai rendelkezésre álltak a menopauza és a menarche age közötti összefüggés elemzésében.

A menarche kor megoszlása a menopauza korcsoportja szerint (KNHANES, 2010–2014)

Változók

A menstruációs ciklus szabálytalanságának, a menopauzás kornak és a menarche életkornak a jelenlétét önállóan kitöltött kérdőív segítségével határozták meg. A menstruációs ciklus szabálytalanságának megállapításához használt kérdés a következő volt: "Rendszeresen van-e menstruációs ciklusa?" Eközben a menarche kor azonosítására használt kérdés: „Mikor volt az első menstruációd?” A menopauza korára vonatkozó kérdésre a résztvevőket eleinte megkérdezték, hogy amenorrhea-e vagy sem. Ezt követően megkérdezték őket az amenorrhoea kialakulásának okáról és koráról. Csak azoknak a résztvevőknek a menopauza korára vonatkozó adatokat használtuk fel, akik ellenőrzést végeztek a természetes menopauza kategóriában.

A résztvevőket dohányzási állapotuk, vagyis a jelenlegi dohányosok, a volt dohányosok és a nem dohányzók alapján kategorizálták. A másodlagos dohányzást a következő önállóan kitöltött kérdőívek segítségével értékelték: „Hány órát érsz naponta dohányfüstnek otthon?” és "Hány órát tennél ki a dohányfüstnek a munkahelyeden?" Ezután az otthoni vagy munkahelyi teljes expozíciós időt 3 csoportba soroltuk az alábbiak szerint: nem,

Eredmény

A rendszeres és szabálytalan menstruációs ciklusú nők átlagos életkora 36,4 (SD, ± 8,5), illetve 37,0 (SD, ± 11,1) év volt. Az 1. táblázat bemutatja a rendszeres menstruációs ciklusokkal rendelkező és anélkül résztvevők jellemzőit.

A 3. táblázat mutatja a dohányzás és a korai menopauza közötti összefüggést. A dohányzás menopauza állapotra gyakorolt hatásának felmérése érdekében a lakosságot két csoportra osztottuk: korai menopauza (50 éves kor előtti menopauza) és késői menopauza (50 év feletti menopauza) csoportokra. A késői és korai menopauza csoportok átlagéletkora (± SD) 52,6 ± 2,4, illetve 45,5 ± 3,8 év volt. A volt és jelenlegi dohányosok 1,34 és 1,68-szor magasabb OR-val rendelkeztek, mint a nem dohányzók. Pontosabban, a volt és a jelenlegi dohányosoknál magasabb volt az OR-érték a napi elszívott cigaretták számát, a dohányzás megkezdésének életkorát, a teljes csomagolási évet és a menopauza előtti csomagévet tekintve, mint a nem dohányzóknál, bár dózis-válasz kapcsolatot nem figyeltek meg. Ezenkívül a jelenlegi dohányosoknál a regressziós elemzés eredménye alapján szignifikánsan alacsonyabb volt az átlagos menopauzás kor, mint a volt és nem dohányzóknál. A jelenlegi dohányzóknak körülbelül 1,14 (SE = 0,283) alacsonyabb volt az átlagos menopauzás koruk, mint a nem dohányzóknak.

Az 1. ábra az egyes menarche korok arányait mutatja korai (

Vita

Vizsgálatunk a menstruációs ciklust befolyásoló különféle tényezőket és a dohányzás menopauza kialakulására gyakorolt hatásait vizsgálta. Vizsgálatunkban a menstruációs ciklus szabálytalanságának kockázati tényezői a stressz, az elhízás, a dohányzás és a családi állapot voltak. Továbbá a dohányzás korai megkezdése és a magas cigarettafogyasztás szignifikánsan összefüggésben állt az idő előtti menopauzával, mind logit, mind lineáris regressziós modelleket alkalmazó elemzések eredményei alapján. Ez a tanulmány a módosítható kockázati tényezőkre összpontosított, mint például a dohányzás, az elhízás és az észlelt stressz, és feltárta e tényezők fontosságát a nők egészségének javításában.

Ami a stresszt illeti, tanulmányunk kimutatta, hogy az észlelt stressz magas szintje a menstruációs ciklus rendellenességének nagy valószínűségével jár. Egy korábbi, 696 20–40 éves nő körében végzett vizsgálatból kiderült, hogy a menstruációs ciklus szabálytalansága magas krónikus stresszszinttel jár [29]. Sőt, a korábbi tanulmányok, amelyek speciális eszközöket alkalmaztak az egyetemi hallgatók stresszszintjének ellenőrzésére (vagyis> 20 az észlelt stressz skálában vagy a globális súlyossági indexben), azt is jelezték, hogy a stressz összefüggésben van a szabálytalan menstruációval [30, 31]. Az egyik elmélet, amely elmagyarázta azt a mechanizmust, amelyen keresztül a stressz befolyásolja a menstruációs ciklust, magában foglalja a HPA tengelyt. Ez az elmélet azt sugallja, hogy a HPA tengely aktivitásának csökkenése menopauza előfordulásához vezet. Ha a stressz magas, a HPA tengely aktivitása megszakad. Így a jelentős stresszben szenvedő nők több szabálytalanságot tapasztalhatnak a menstruációban, mint azok, akik nincsenek stressz alatt [32].

Az egyváltozós regressziós elemzésből kiderült, hogy a dohányzás összefüggésben van a szabálytalan menstruációval; ezt az összefüggést azonban nem találták meg a többváltozós regressziós elemzés során. A dohányzásnak a menstruációs ciklus szabálytalanságára gyakorolt hatásának meghatározásához a dohányzással kapcsolatos tényezőket az alábbiakba soroltuk: életkori dohányzási állapot, másodlagos dohányzás, napi cigaretta, dohányzás megkezdésének kora és csomagolási év. Az egyváltozós logisztikai regresszióanalízis eredményei statisztikailag szignifikáns összefüggést tártak fel a dohányzási állapot és a szabálytalan menstruáció között. Pontosabban, a jelenlegi dohányosoknál a menstruációs ciklus szabálytalansága 1,4-szer nagyobb volt, mint a nem dohányzóknál. A többváltozós logisztikus regressziós elemzés azonban nem mutatott statisztikailag szignifikáns különbséget a menstruációs ciklus szabálytalanságának gyakoriságában a nem dohányzók és a jelenlegi dohányosok között. Ezt a különbséget a multicollinearity magyarázhatja, mert különféle tényezők, például az észlelt stressz, az elhízás és az alkoholfogyasztás összefüggésben voltak a dohányzással.

Az egyváltozós elemzés összefüggést mutatott ki a menopauza és a dohányzás között is, bár a dózis-válasz összefüggést a csomag-év tekintetében nem figyelték meg. A fiatalabb és idősebb korban dohányzó résztvevők hajlamosak voltak a korai menopauza kialakulására. Egy korábbi tanulmány 14 889, Ausztriában 18–23 éves nő körében végzett, jelezte, hogy a volt dohányosok 1,2-szer nagyobb kockázattal jártak a szabálytalan menstruáció kialakulásában, mint a nem dohányzók. A jelenlegi dohányosok esetében minél nagyobb a füstölt cigaretták száma, annál nagyobb a szabálytalan menstruáció kialakulásának kockázata [33]. Több korábbi tanulmány eredményei is alátámasztották a dohányzás és a korai menopauza közötti kapcsolatot. Például egy 543 résztvevőt magában foglaló tanulmány kimutatta, hogy a jelenlegi dohányosok 0,8 évvel fiatalabbak voltak, mint a nem dohányzók; a másodlagos dohányzás tekintetében azonban nem tapasztaltak statisztikailag szignifikáns különbséget a volt dohányosok és a jelenlegi dohányosok között [34]. Ezenkívül egy másik korábbi, 45–55 éves nők körében végzett Massachusetts-i tanulmány kimutatta, hogy a dohányosok a menopauzát 1,8 évvel korábban élték meg, mint a nem dohányzók [35].

Ezenkívül az Egyesült Államok Nemzeti Egészségügyi és Táplálkozási Vizsgálatának III. Felmérésén alapuló tanulmány kimutatta, hogy a dohányzás megnövelte a korai menopauza kialakulásának kockázatát 5029, 25 évnél idősebb nő körében [36]. A 96 cikk 109 vizsgálaton alapuló szisztematikus áttekintése összefüggést jelentett a dohányzás és a korai menopauza között, bár egyértelmű összefüggést nem figyeltek meg a füstölt cigaretta mennyisége vagy a dohányzási időszak között [21]. Ezenkívül egy tanulmány elemezte a prenatális és a gyermekkori háztartási füst expozíció vagy a felnőttek aktív dohányzása és a korai természetes menopauza összefüggését is. Az eredmények azt mutatták, hogy azok a jelenlegi dohányosok, akik több mint 26 éve vagy> 10 cigarettát dohányoztak, nagyobb kockázattal jártak a korai természetes menopauza kialakulásában, mint a többi jelenlegi dohányos [37].

Az alkoholfogyasztás és a menstruációs ciklus szabálytalansága közötti összefüggést nem találták statisztikailag szignifikánsnak. Amikor azonban figyelembe vettük az olyan viselkedési mintákat, mint a dohányzás állapota, az elhízás szintje és az alkoholfogyasztás, ezek a negatív magatartások szignifikánsan összefüggésben voltak a menstruációs ciklus rendellenességeinek fokozott előfordulásával. Míg a dohányzás fordítottan összefügg az elhízással, az alkoholfogyasztás az elhízás gyakoriságának növekedését eredményezheti. Ezért hihető lehet a viselkedés integrációjának megfontolása a menstruációs ciklus szabálytalanságának vizsgálata során.

A menarche életkora nem különbözött szignifikánsan azoktól a nőktől, akiknél a menopauza 50 éves kor előtt vagy után következett be. Néhány vita még mindig fennáll a menarche és a menopauzás kor közötti kapcsolatról. Azoknál a nőknél, akiknek a menstruációja 11 éves vagy annál fiatalabb volt, 80% -kal nagyobb az esélyük a menopauzára 40 évesen, mint azoknál, akiknél a menstruáció 13 évesen kezdődött. Ezenkívül a menopauza kockázata 40–44 éves korban megközelítőleg 30% volt [42]. Vizsgálatunk azonban azt jelezte, hogy a korai menopauzát szerzett és környezeti tényezők okozhatják, nem pedig a menarche kora. Ezért további kutatásokra lenne szükség ebben a témában [43, 44].

Vizsgálatunknak számos korlátot kell figyelembe vennie az eredmények értelmezésekor. Először is, mivel tanulmányunk keresztmetszeti adatokat használt, az okozati összefüggéseket nem sikerült meghatározni. Másodszor, a résztvevők jellemzőire vonatkozó legtöbb adat önállóan kitöltött kérdőíveken keresztül gyűlt össze, a BMI kivételével. Harmadszor, a menopauzát befolyásoló tényezők értékelésekor a dohányzást leszámítva más tényezőket nem vehettünk figyelembe, mivel a résztvevők menopauzás koruk idejére vonatkozó információk nem álltak rendelkezésre.

Következtetés

Vizsgálati eredményeink megmutatták az egészségesebb magatartási gyakorlatok fontosságát a menstruációs ciklus rendszerességének fenntartása érdekében, különösen ha figyelembe vesszük, hogy a dohányzás összefüggésbe hozható a korai menopauza előfordulásával. Tekintettel a korai menopauza vagy szabálytalan menstruáció és a nők egészsége közötti összefüggésre, a közegészségre való tekintettel hangsúlyozni kell az egészségügyi magatartás javulását.