A menücímkézés kiegészítése kalória-ajánlásokkal a megkönnyítő hatások tesztelésére

J. S. Downs útmutatást adott a tanulmány tervezéséhez, és vezette az elemzést és az írást. J. Wisdom és G. Loewenstein kezdeményezték a tanulmány ötleteit. J. Wisdom toborzott tanulmány résztvevőit, folytatott adatgyűjtést és adatbevitelt, és hozzájárult az elemzéshez. B. Wansink hozzájárult a tanulmány tervezéséhez. G. Loewenstein és J. Wisdom hozzájárult az elemzéshez. Az összes szerző segített a cikk megírásában.

Absztrakt

Célkitűzések. Megvizsgáltuk az élelmiszer-vásárlásra gyakorolt hatást, ha az éttermi láncok étlapjain feltüntetett napi kalóriabevitelhez ajánlott kalóriabevitelt adunk.

Mód. Mielőtt New York City bevezette a kalóriatartalmat az éttermi éttermek étlapjaiban 2008-ban, napi, étkezésenként vagy semmilyen kalóriatartalmat nem ajánlottunk a felnőtt ebédidőben vásárlók (n = 1121) randomizált alcsoportjaihoz, akik beléptek 2 McDonald's étterembe, Manhattanbe és Brooklynba, és kilépéskor gyűjtötték a nyugtákat és a felmérés válaszait. Lineáris és logisztikus regressziókban, a nem, a faj, az életkor és a nap alapján történő kiigazítással teszteltük az elfogyasztott kalóriák és a változók közötti interakciók egyszerű különbségeit.

Eredmények. A kalória-referenciaértékek közzétételének nincs közvetlen hatása, és nem mérsékelte a kalória-címkéknek az élelmiszer-vásárlásokra gyakorolt hatását. Úgy tűnt, hogy az ajánlás elősegíti a kalóriabevitel enyhe növekedését, ami a magasabb kalóriatartalmú belépők megnövekedett vásárlásának tudható be.

Következtetések. Ezek az eredmények nem támasztják alá a kalóriatartalmak bevezetését, mint a kiküldött kalóriainformációk hatásának fokozását vagy az éttermi étkezések hozzájárulását az elhízás járványához.

Az elhízás aránya az Egyesült Államokban, miután az 1980-as évektől kezdve drámai módon emelkedett, 1 körülbelül egy évtizeddel ezelőtt kezdett kiegyenlítődni, 2 bár a népesség körülbelül egyharmadának magas arányával.3 Az elhízás növeli a krónikus állapotok, például a cukorbetegség kockázatát és a szívbetegségek, 4 az éves halálozások becsült 5–15% -át teszik ki 5,6 és 150 milliárd dollár éves egészségügyi költségeket az Egyesült Államokban.7 Az ilyen statisztikák arra késztették a döntéshozókat, hogy közelebbről megvizsgálják a lehetséges okokat és lehetőségeket. az elhízási járványra adott jogalkotási válasz.

Az éttermi étkezés természetes célpontja az elhízás elleni küzdelemre irányuló szakpolitikai beavatkozásoknak. Az idő múlásával a kalóriabevitel növekvő hányadával számoltak 8, és egyéni szinten az elhízás pozitívan kapcsolódik kifejezetten a gyorséttermek vendéglátásához. Ezek az éttermek, amelyek különösen népszerűek az alacsony jövedelműek körében, akiknél nagyobb az elhízás kockázata, további kalóriafogyasztást ösztönöznek azáltal, hogy nagyobb étkezéseket kínálnak, minimális többletköltség mellett.9,10 Bár a jelenlegi szabályozás előírja, hogy az ilyen éttermek a kalóriatartalmú információkat hozzáférhetővé tegyék az emberek számára vevők, kevés ügyfél keresi az információkat.11

A kalóriákkal kapcsolatos információk étkezők általi felhasználásának ösztönzése érdekében számos állam és önkormányzat olyan szabályozást vezetett be, amely előírja a kalóriatartalommal kapcsolatos információk közzétételét az éttermi éttermek étlapjain és étlapjain. 12 New York City (Módosított Egészségügyi Kódex 81,50 2007); King County, Washington állam (HB 3160, 2008); Philadelphia, Pennsylvania (Városi Tanács törvényjavaslata, 080167, 2008); San Francisco, Kalifornia (2009. évi 40–08. Sz. Rendelet); Kalifornia állam (SB 1420, 2008); és Oregon (HB 2726 2009) mind végrehajtották a kötelező kalória-kiküldetési szabályokat, és az egész országra kiterjedő előírások hamarosan hatályba lépnek a közelmúltbeli egészségügyi reformra vonatkozó jogszabályok részeként (Lub 111-148).

A kalória címkézéséről szóló meglévő szakirodalom legjobb esetben vegyes képet nyújt annak hatásáról. Néhány ígéretes laboratóriumi vizsgálat ellenére a menük címkézésének helyben történő 13 ismételt és jól átgondolt vizsgálata nem volt biztató. Bár a fogyasztók becslései arról számolnak be, hogy ételeik mennyi kalóriát tartalmaznak, 14 és azok, akik a címkék használatáról számolnak be, hajlamosak alacsonyabb kalóriatartalmú ételeket választani, mint azok, akik nem fogyasztják őket, de 15,16 lakossági magatartás kevéssé reagál, ha mind a kalóriabevitelre.16–21

MÓD

Adatokat gyűjtöttünk 2 hónapon belül a menücímkézési előírások 2008-as végrehajtása előtt és után, egy nagyobb tanulmány részeként.21 A kalória-ajánlások kísérleti manipulációját beépítettük mind az előcímkézésbe (n = 624), mind az utócímkézésbe (n = 497). adatgyűjtés. Az összes adatot összegyűjtöttük a város későbbi, a napi kalória-ajánlások népszerűsítésére irányuló kampányának elindítása előtt, amely 2009-ben kezdődött.

A felmérés arra kérte a résztvevőket, hogy becsüljék meg étkezésük kalóriáit, és szerintük hány kalóriát gondolnak „egy orvos vagy táplálkozási szakember javasolja, hogy fogyasszon a napi étrendjéhez”, és számoljon be arról, hogy megnézték-e a menüben szereplő kalóriatartalmat, és figyelembe vették-e. rendeléskor mindkettő 7 pontos skálán. Öt résztvevő (0,5%) 3 SD-nél nagyobb válaszokat adott az átlagos napi ajánlás felett (6000 és 25 000 kalória között), ezzel a változóval magas ferdeséget (F (1,1066) = 102,12) és magas kurtosist (F (1,1066) = 841,69). Kihagytuk ezt az 5 résztvevőt a napi ajánlott kalória becsült elemzéséből, csökkentve ennek a változónak a ferdeségét (F (1,1061) = 3,53) és a kurtosist (F (1,1061) = −3,49).

A demográfiai kérdések a következők voltak: életkor, nem, faj, otthoni irányítószám (a háztartás jövedelmének becslésére használták), súly és magasság (a testtömeg-index kiszámításához, amelyet kilogrammban kifejezett tömeg és magasság négyzetméterben osztva osztottak), valamint hogy a válaszadó diétázott-e . Számítottunk egyénre szabott napi kalória ajánlásokat minden résztvevő számára Mifflin – St Jeor egyenletekkel, 28 mozgásszegény életmódot feltételezve és 500 kalóriát vonva le azoknak a résztvevőknek, akik jelezték, hogy diétáznak (tipikus ajánlott csökkentési szint, heti 1 font súlycsökkenésre törekedve). . A résztvevők mintegy 3% -a elutasította korának vagy nemének megadását; 12-13% nem volt hajlandó megadni magasságát, súlyát, fogyókúrás állapotát vagy irányítószámát; és 26% nem adta meg faji vagy etnikai csoportját. Csak a hiányzó adatokkal rendelkező résztvevőket kizártuk a hiányzó változókat használó elemzésekből, a faj kivételével.

Miután a résztvevők kitöltötték a felmérést, egy kutató megvizsgálta az éttermi nyugtájukat, keresve az eltéréseket és a kétértelmű bejegyzéseket, amelyeket aztán a résztvevővel folytatott konzultáció útján megoldottak. Például, ha egy nyugta több mint 1 vásárló számára vásárolt elemeket tartalmazott, akkor megjegyzéssel tüntettük fel, hogy ki rendelte az egyes tételeket. Kiszámítottuk az összes étkezési tétel összes kalóriáját, beleértve a módosításokat (pl. Sajt nélkül), online, a vállalat által biztosított táplálkozási információkkal. Kizártuk azokat a 27 résztvevő adatait (2,4%), akiknek hiányoztak az étkezéssel kapcsolatos fontos információk (pl. Vajon a szóda diéta volt-e), ami lehetetlenné tette az étkezésük kalóriájának kiszámítását, így összesen 1094 fő minta maradt.

EREDMÉNYEK

A minta életkora 18 és 89 év között volt (átlag = 36 év; SD = 14 év). Az 1. táblázat a demográfiai kategóriák részletes lebontását mutatja be, a vásárolt kalória átlagával együtt. Ezenkívül összehasonlítottuk azokat a résztvevőket, akik megvásárolták az ebédnek tűnő ételeket, és összehasonlítottuk azokat, akik csupán italt vagy desszertet vásároltak (akik esetleg ezt a vásárlást hozzáadták egy máshol beszerzett ebédhez). Ez a változó nem lépett kölcsönhatásba randomizált ajánlási kezelésünkkel, és nem változtatta meg eredményeinket sem, ezért későbbi elemzésekbe nem vettük bele. Az átlagos kalóriabevitel értelmezéséhez azonban fontos megjegyezni, hogy az étkezést vásárló résztvevők között több mint a fele meghaladta az ajánlott kalóriabevitelt irányelveink szerint: a nők által vásárolt étkezések átlagosan 824, a férfiak pedig 890 kalóriát fogyasztottak. A teljes mintánk körülbelül egyharmada több mint 1000 kalóriát tartalmazó ételeket vásárolt.

ASZTAL 1-

A résztvevők leíró statisztikája a menü címkézésére és a kalória-ajánlásokra vonatkozó reakciók vizsgálatában: New York City, 2008