A méretbe befogadás előmozdítása és megvalósítása az egészségügyben

Jamie M. Marchetti, MS, RDN, LD
2019. március 14

Beth elhízott. Egész életében nagyobb volt, így ez nem volt hír, mivel elérte a húszas éveit. Beth (a magánéletének védelme érdekében megváltoztatták a nevét) férjhez ment és készen állt a családalapításra, ezért szülészéhez/nőgyógyászához ment, hogy eltávolítsák méhen belüli eszközét (IUD), és megvitassák policisztás petefészek-szindrómájának következményeit ( PCOS) a termékenységre. Az orvos gúnyolódott és kijelentette: „Nem tudom, hogyan fogjuk kihozni. A te méretednél még abban sem vagyok biztos, hogy hogyan sikerült beléd juttatni az IUD-ot. Továbbá kiderült, hogy Bethnek mindkét petefészkében grapefruit méretű ciszták vannak, és az orvos azt mondta neki, hogy sem ő, sem pedig egyetlen orvos sem fog műtétet végezni a ciszták eltávolítására, tekintettel a testméretére. Beth kétségbeesett volt, ezért fájdalma és haragja miatt összeomlási étrendet választott, amelyet heteken belül akut veseelégtelenséghez vezetett. Szomorú és a kötele végén Beth egy dietetikus irodában sírva találta magát, meggyőződve arról, hogy a kiegyensúlyozott étrend, amelyet ő már fogyaszt, biztosan árt neki, mivel az orvosok ragaszkodtak hozzá, hogy ha nem fogy, akkor nem táplálja magát megfelelően. . Beth elmagyarázta, hogy elégedett a testével, de már unta az orvosi ellátást és a mérete miatt rosszul bántak vele.

Beth esete nem egyedi, és nem is fabrikált. A nagyobb testű betegek az egészségügyben következetesen szembesülnek a súly megbélyegzésével és a diszkriminációval, függetlenül tényleges egészségi állapotuktól. 1 Ezek a betegek arról mesélnek, hogy orrmelléküreg-fertőzés tünetei miatt orvoshoz fordultak, és utasításokat küldtek nekik a fogyásra, vagy azt mondták nekik, hogy kiegyensúlyozott, szív-egészséges étrend helyett „fogyniuk kell” vagy meghalniuk. Mindezek mögött álló elbeszélés az, hogy a vékony testek „jó” és egészségesek, a kövér testek pedig „rosszak” és egészségtelenek; hogy egy kövér testben bárkinek meg kell próbálnia kisebbíteni testét; és hogy kényelmetlenné teszi, hogy kövér testben létezzen a világon, az motiváció a fogyásra és a kisebbségre. Ezt nevezzük súlystigmának.

Súly Stigma

A súly megbélyegzése társadalmunkban oly sokféleképpen jelenik meg, hogy szinte lehetetlen észlelni, amíg ki nem hívják. A méretbeli diszkrimináció a normalizálásig mindenütt jelen van. Ezek közül néhány ismerősnek tűnhet: 1,2

A testvéreid miatt a tested mérete/alakja miatt
A közeli család vagy a barátok zavartan érzékeltetik testméretüket/alakját
Olyan emberek, akiknek elvárásai alacsonyak a testmérete/alakja miatt
A testméret/forma miatt kirekesztve, figyelmen kívül hagyva, kerülve, megtámadva vagy megbámulva
A munkatársak rosszul kezelik, vagy nem kapnak munkát/előléptetést a testméret/alak miatt
Nyomás a fogyáshoz/vékonynak lenni
Dicséret a fogyásról
Az orvosok észrevételei a testsúlyról
Akadályokkal és akadályokkal kell szembenézni a fizikai világban, például a nyilvános ülőhelyek túl kicsiek

Annak ellenére, hogy ragaszkodunk ahhoz, hogy az „elhízási járvány” kedvezőtlen egészségügyi következményekkel jár, a legújabb kutatások rávilágítottak arra a tényre, hogy a testsúly megbélyegzése önmagában károsabb az egészségre, mint maga a súly. 3,4,5 Ez többféle módon történik. Először is, a Beth-hez hasonló betegek végül elkerülik az egészségügyi ellátást, mert belefáradtak, hogy azt mondják nekik, hogy az a test, amelyben minden nap élnek, „téves”. 6 A testsúly-megbélyegzés okozta stressz miatt az embereknek nagyobb a szorongás és depresszió, az étkezési rendellenességek, az alacsony önértékelés és a test megelégedettségének fokozott kockázata. 5,6,7 Ezen túlmenően, bár sok vékony testű ember úgy véli, hogy a testsúly-megbélyegzés különböző formái késztetik a kövér testű embereket a viselkedés megváltoztatására, a súly-megbélyegzés valójában alacsonyabb fizikai aktivitáshoz vezet, és ironikus módon növeli az elhízás kockázatát . 8 Ha az emberek fenntarthatatlan viselkedésbeli változásokat hajtanak végre, például korlátozó diétát és túlzott testedzést, és lefogynak, akkor szinte biztosan visszanyerik a lefogyott súlyukat. Ezután további egészségügyi kockázatnak vannak kitéve, mivel a súlykerékpározás - a súly ismételt elvesztése és visszanyerése - valójában megmagyarázhatja a magasabb BMI-ben szenvedő betegeknél tapasztalható túlzott szívkockázatot, és emellett növeli a krónikus gyulladás, az oszteoporózis és az azt követő törések, epekő támadások kockázatát is, és az izomszövet vesztesége. 2,9

Méret befogadás

Mit tegyünk ezzel az egészségügyben? Megvalósítjuk és gyakoroljuk a méret befogadását. A méret inkluzivitása minden méretű testet befogad, és minden beteget teljes egyedként kezel. Ez jobban szolgálja a betegeket azáltal, hogy segít a helyes diagnózis biztosításában, elkerülve azt a feltételezést, hogy a vékony betegek egészségesek, a kövérek pedig egészségtelenek; segít csökkenteni a betegek aggodalmát az egészségügyi ellátás igénybevétele és a megfelelő ellátás időben történő megszerzése miatt; és csökkent a rendezetlen étkezés kockázata és csökkent a stresszválasz a súly megbélyegzésére. Számos módon lehet növelni az inkluzivitást az egészségügyben:

Míg sok ember retteg attól, hogy nagyobb testek számára inkluzivitást teremtsen, mítosz az a felfogás, miszerint a nagyobb testek elzárása a nyilvános terekről arra ösztönzi az embereket, hogy testüket kisebbé tegyék. Ami előnyösebb az általános egészségi állapot támogatása minden testméretnél, olyan környezet megteremtése, amelyben minden testet szívesen fogadnak és elfogadnak, és teljes emberként kezelnek, egyszerűen megoldandó problémával szemben. Kezdje el a méret-inkluzivitás előmozdítását az itt tárgyalt módszerek egyéni és gyakorlati megvalósításával.

Kövesse Jamie-t a Facebookon és az Instagramon

* A VENDÉGSZERZŐINK Kifejezett véleményei értékelhetőek számunkra előre, de ne képviseljék a hivatalos álláspontokat vagy a Harvard Orvosi Iskola nyilatkozatait.