A méz okozta anafilaxia: esetjelentés

Rita Aguiar

1 Immunoallergológiai osztály, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E, 1649-035 Lisszabon, Portugália.

Fátima Cabral Duarte

1 Immunoallergológiai osztály, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E, 1649-035 Lisszabon, Portugália.

Ana Mendes

1 Immunoallergológiai osztály, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E, 1649-035 Lisszabon, Portugália.

Borja Bartolomé

2 Kutatási és fejlesztési osztály, Bial-Aristegui, Bilbao 48008, Spanyolország.

Manuel Pereira Barbosa

1 Immunoallergológiai osztály, Hospital de Santa Maria, Centro Hospitalar Lisboa Norte, E.P.E, 1649-035 Lisszabon, Portugália.

Absztrakt

A mézallergia nagyon ritka, de súlyos egészségi állapot. Ebben a tanulmányban 1 olyan beteget mutattunk be, aki anafilaxiában szenvedett a méz allergológiai vizsgálata után, bőrrel szúrás-szúrás próbával mézzel. A méz mint élelmiszer allergiás reakciókhoz kapcsolódik, és mivel az egészséges táplálékban megnövekedett mézfogyasztás növelheti a mézzel kapcsolatos allergiás reakciók előfordulását.

BEVEZETÉS

A mézet az egész világon széles körben fogyasztják, különösen Portugáliában, de eddig nagyon kevés mézallergiás esetről számoltak be. A méz potenciális allergén ételként ismert, és az enyhe tünetektől, például köhögéstől az anafilaxiáig terjedő súlyos reakciókat okozhat.

A méz nagy számban tartalmaz méhekből (mirigy váladék és viasz), valamint takarmányozási tevékenységükhöz kapcsolódó anyagokból (virágnektár és pollenek) származó komponenseket. A méhek pollenfehérjeire (Compositae pollen) és mirigyfehérjeire az ilyen típusú allergiában fő allergénekként hivatkoznak [1,2].

esettanulmány

Ugyanazt a PPT-t hajtották végre ezzel a 9 különböző mézzel, miután 6 önkéntes tájékoztatása alapján hozzájárult a szokásos mézbevitelhez, mézallergia tünetei nélkül (3 egészséges kontroll és 3 atópiás pollenérzékenységgel és náthával), és egyikük sem volt pozitív bőrrel reakció.

Harminc perccel a PPT elvégzése után a beteg anafilaxiában szenvedett: generalizált urticaria, az ajkak-nyelv-uvula duzzanata és hipotenzió. Az adrenalint sikeresen adták be, és 24 órán át megfigyelés alatt állt.

A méhpempő kivonat és a propolisz (a méhek által különféle növényi forrásokból gyűjtött gyantás anyag) PPT-je negatív volt. Szérum összes IgE-98 kU/L, specifikus IgE mézre-1,1 kUA/L (rozmaringméz kivonatból specifikus vizsgálat alakul ki).

A nátrium-dodecil-szulfát-poliakrilamid gél elektroforézis immunoblot vizsgálat A méz mintájából nyert mézkivonattal 56 kDa-os IgE-kötő sávot mutatott ki, amikor a vizsgálatot méhméreg kivonattal végeztük, nem figyeltünk meg IgE kötést (1. ábra 2).

A beteget tájékoztatták a méz allergiáról és a méz elkerülésének fontosságáról. Adrenalin 0,3 mg automatikus injekciós készletet írtak fel, és a beteget oktatták annak használatára. Eddig képes volt elkerülni a mézet és tünetmentesen maradni.

VITA

Az anafilaxia az allergiás megbetegedések súlyos formája, és amikor egy ilyen reakció ételallergiaként jelentkezik, fontos megismételni az okozó élelmiszer-összetevőt az ismétlődés megelőzése érdekében. A méz okozta súlyos allergiás reakciók ritkák.

Betegünknél nem figyelték meg a pollenek és a méhmérgek érzékenységét. Bauer és mtsai. [8] leírják a mézben lévő méhfehérjék jelenlétét, amelyek allergéneként viselkednek azoknál a betegeknél, akik ezt a mézet bevették. Ezeknek a fehérjéknek a molekulatömege hasonló a vizsgálatunkban kimutatotthoz (54–60 kDa). A méhméreg kivonattal végzett immunblottozás során azonban nem találtunk IgE-kötő sávot, így ez az eredmény nem támasztja alá azt a feltételezést, hogy az A-mézben (heather honey) azonosított 56 kDa-os sáv a méhméregből származó fehérje lenne. Lehet, hogy azonosítatlan allergén/fehérje származik egy másik allergén forrásból, amely nem pollen vagy méhméreg? A tesztelt méz minden típusával kapott PPT pozitív eredmények rámutatnak valamilyen méhfehérjére, mint lehetséges allergénre.

Továbbá legjobb tudásunk szerint ez az első felnőttkori anafilaxia esete, amelyet PPT okoz a mézzel.

A méz a virágnektárok, a cukrok, a fehérjék és a méhek (nyál és garat) mirigy váladékának összetett és heterogén keveréke [1]. A mézallergiában részt vevő fő allergének a pollenfehérjék (Compositae növények: parlagfű, zsálya) és a hymenoptera nyál- és garatmirigy-váladékából származó fehérjék (enzimek); ritkábban szenzibilizációt írtak le a méh testének egyéb összetevőire, gomba spórák iránti érzékenységet, valamint szenzibilizációt a mézben található algákra és egyéb szerves maradványokra [8].

A mézfehérjék különféle forrásairól és azok allergén hatásáról 1957-ben kezdődött a vita. Számos elmélet létezik az I. típusú mézzel szembeni túlérzékenységről: a Compositae család pollenjei közötti keresztreaktivitás (pl. Zsálya) vagy a fehérje jelenléte miatt. méhméreg [1].

A méz kis mennyiségű viaszt tartalmaz (Lombardi C, Senna GE, Gatti B, Feligioni M, Riva G, Bonadonna P, Dama AR, Canonica GW, Passalacqua G. A mézre és a méhpempőre adott allergiás reakciók és ezeknek az összetevők iránti érzékenységgel való kapcsolata. Allergol Immunopathol (Madr) 1998; 26: 288–290. [PubMed] [Google Scholar]