Gasztroenterológia és hepatológia: Nyílt hozzáférés

Kutatási cikk 10. évfolyam 2. szám

Erdem Obuz, 1 Ramazan Serdar Arslan, 2

Ellenőrizze a Captchát

Sajnáljuk a kellemetlenséget: intézkedéseket teszünk annak érdekében, hogy megakadályozzuk a csaló űrlapok beküldését az extrakciók és az oldalfeltérképezők által. Kérjük, írja be a megfelelő Captcha szót az e-mail azonosító megtekintéséhez.

1 Általános sebészeti osztály, Esme Állami Kórház, Törökország
2 Általános sebészeti osztály, Banaz Állami Kórház, Törökország
3 Patak Tanszék, Orvostudományi Kar, Usak Universty, Törökország

Levelezés: Ramazan Serdar Arslan, MD, Banaz Állami Kórház, Általános Sebészeti Osztály, 64500, Banaz, Usak, Törökország, tel +90 5053037447

Beérkezett: 2019. március 02 Publikálva: 2019. április 3

Idézet: Obuz EO, Arslan RS, Kucuk S. A phlegmonous vakbélgyulladás, az aktinomycosis szokatlan oka: esetjelentés. Gastroenterol Hepatol nyílt hozzáférés. 2019; 10 (2): 104–106. DOI: 10.15406/ghoa.2019.10.00365

Háttér: Az akut vakbélgyulladás a leggyakoribb állapot, amely sürgősségi hasi műtétet igényel. Az etiológia multifaktoriális, de a vakbélgyulladásban fontos az appendicitis lumen és a fertőző ágensek elzáródása. Az aktinomycosis vakbélgyulladás nem gyakori betegség, és szintén rendkívül ritka. Ebben a cikkben egy olyan esetet mutatunk be, akit hasi betegség miatt operáltak, jobb hemicolectomián estek át, és a patológia eredményeként aktinoymcosis appendicitist jelentettek.

Eset bemutatása: Egy 46 éves férfit hasi fájdalommal utaltak a központunkba. A hasi vizsgálat során a jobb alsó negyed érzékenysége, védekezése és visszapattanása észlelhető. A hasi ultrahangvizsgálaton kimutatták, hogy egy aperisztaltikus, nem összenyomható, kiterjesztett vakbél, pericecalis gyulladásos változásokkal. Tehát a beteget műtét nyitására tervezték. Perioperatív ileocecalis tömeg, észlelt mesenterialis multiplex nyirok adenopathiák és jobb hemicolectomia. A beteg műtét utáni lefolyása eseménytelen volt, a tizedik napon engedték ki. A minta patológiai eredményét aktinoymcosis appendicitisként jelentették.

Következtetés: Az aktinomycosis vakbélgyulladás nem gyakori és rendkívül ritka. A klinikai, laboratóriumi radiológiai differenciáldiagnosztika meglehetősen nehéz. Nem szabad megfeledkezni az ileocecalis tömegű akut vakbélgyulladásról.

Kulcsszavak: Aktinomikózis, akut, vakbélgyulladás, vészhelyzet, fájdalom, esetjelentés

aktinomycosis

1.ábra Sebészeti minta.

Végső diagnózis

A minta patológiájának eredményét a jobb oldali hemicolectomia, a flegmonous vakbélgyulladás, a lokális peritonitis, a tályogképződés és a reaktív nyirokcsomók jelentették. A vakbél aktinomikózisának diagnózisát szövettanilag megállapították. Szövettanilag jellemző, hogy a mikroorganizmus aktinomikotikus szemcséket (kéngranulátumokat) képez, és ezek viszonylag kerek baktérium-aggregációkból készülnek, amelyeket eozinofil anyag vesz körül. Esetünk mikroszkópos vizsgálata akut phlegmonous vakbélgyulladást, peritonitist és Actinomyces kéngranulátumokat tárt fel a gennyes váladékban a vakbél lumenében (hematoxilin és eozin (H&E), × 2 nagyítás) (2-5. Ábra).

2. ábra Az aktinomikózis kolóniája a széles körben elterjedt gyulladásos sejtek beszűrődési helyén (HEx40).

3. ábra Az aktinomikózis kolóniái elágazó filamentumokat mutatnak a neutrofilek által képzett tályogképződés közepén (HEx100).

4. ábraFlegmonous vakbélgyulladás, amely neutrofil infiltrációból áll a vakbél falában és a szerosában.

5. ábraLokalizált peritonitis akut gyulladásos sejtinfiltrációval (HEx100).

Eredmény és nyomon követés

A beteg eseménytelen posztoperatív klinikai lefolyású volt. Négy hetes kristályos penicillin G-kezelés után öt hónapig folytatta az orális penicillin szedését.

A vakbél vagy a hasi aktinomikózis kezelése az antibiotikumok és a műtéti reszekció kombinációja. Az előnyben részesített antibiotikum-kezelés magában foglalja a nagy dózisú kristályos penicillin G-t (2–4 hét) és az ebből következő hosszú távú (6–12 hónap) orális penicillint vagy félszintetikus penicillin-származékokat. 6–9

Az aktinomikózis vakbélgyulladás nem gyakori és ritkán fordul elő. A klinikai laboratóriumi és radiológiai eredmények hasonlóak a vakbélgyulladás egyéb etiológiájához. Nem szabad megfeledkezni ileocecalis tömegű betegek akut vakbélgyulladásáról.

Obuz E; Tanulmányi koncepció, a cikk megírása, a közzététel végleges döntése, adatgyűjtés, kéziratok elkészítése; Arslan RS; Tanulmányi koncepció, adatgyűjtés, a cikk megírása, a közzététel végleges döntése; Kucuk S; Adatgyűjtés, elemzés, írópapír.

A jelentés és a kísérő képek közzétételéhez a betegetől tájékozott írásbeli hozzájárulást kaptak.

A szerzők kijelentik, hogy nincsenek összeférhetetlenségük.

  1. Chen CY, Chen YC, Pu HN és mtsai. Az akut vakbélgyulladás bakteriológiája és következményei a megelőző antibiotikumok alkalmazására. Surg Infect. 2012; 13 (6): 383–390.
  2. Yardimci VH, Yardimci AH. A vakbélműtét mindig megfelelő-e a kezelésre: Az izolált aktinomikózis klinikai megnyilvánulásai a függelékben. Török J Surg. 2018; 28: 1–4.
  3. Lámpák LW. A vakbélgyulladás fertőző okai. Infect Dis Clin North Am. 2010; 24 (4): 995–1018.
  4. Song DW, Park BK, Suh SW és mtsai. Baktériumtenyészet és antibiotikum-érzékenység akut vakbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Int J Colorectal Dis. 2018; 33 (4): 441–447.
  5. Charfi S, Sellami A, Affes A és mtsai. Szövettani kutatások vakbélműtét mintákban: 24 697 eset vizsgálata. Int J Colorectal Dis. 2014; 29 (8): 1009–1012.
  6. Alemayehu H, Snyder CL, St Peter SD és mtsai. A vakbélműtét utáni váratlan patológiai leletek előfordulása és eredményei. J Pediatr Surg. 2014; 49 (9): 1390–1393.
  7. Liu K, Joseph D, Lai K és mtsai. Vakbélgyulladásként jelentkező hasi aktinomycosis: két esetjelentés és áttekintés. J Surg Case Rep. 2016; 2016 (5).
  8. Wong VK, Turmezei T, Weston V. Actinomycosis. BMJ. 2011; 343: d6099.
  9. Sergent F, Marpeau L. Abdominopelvicus aktinomycosis: bakteriális fertőzés miatti tumoros szindróma. J Chir (Párizs). 2004; 14: 150–156.
  10. Triantopoulou C, Van der Molen A, Van Es A és mtsai. Abdominopelvicus aktinomycosis: képalkotó leletek spektruma és gyakori utánzók. Acta Radiol Short Rep. 2014; 3 (2): 1–5.
  11. Bittencourt JA, Andreis EL, Lima EL és mtsai. A rosszindulatú vastagbélelzáródást szimuláló aktinomikózis. Braz J Infect Dis. 2004; 8: 186–189.
  12. Paritsky M, Cherepnin L. A krónikus vakbélgyulladást utánzó hasi aktinomikózis. J Clin Case Rep. 2012; 2: 14.

Idézetek

Napló menü

Hasznos Linkek

  • Szerzői irányelvek
  • Plágiumpolitika
  • Peer Review rendszer
  • Tagság
  • Felhasználási feltételek
  • Fizessen online
  • Szerkesztőknek
    • Szerkesztő irányelvek
    • A társszerkesztő irányelvei
    • Csatlakozás szerkesztőként
    • Csatlakozzon társult szerkesztőként
  • Recenzenseknek
    • Véleményezői irányelvek
    • Közzétételi folyamat
    • Csatlakozzon lektorként
  • Letöltések
    • Borítólevél-kézirat benyújtása
    • Sablon-kézirat benyújtása
  • Könyörgés

    • 929 NW 164. utca, Edmond, OK 73013 (levelezési cím) További helyek

    Roosevelt 7/8, Sz échenyi Istv án t ér 7- 8C torony, emelet, -> 1051 - Budapest

    Carrer de Muntaner 328 Entlo 1A 08021 Barcelona