Biliáris hiperkinézia, a dyskinesia új diagnózisa vagy félreértett patofiziológiája Esettanulmány

A bilairy hiperkinéziának vagy a normokinetikus biliaris diszkinéziának nincsenek „kóros” megállapításai a betegségről vagy a működési zavarról.

félreértett

A betegek többségének, felnőtteknek és gyermekeknek egyaránt, a laparoszkópos kolecisztektómiát követően a tünetei javultak/megszűntek.

Több eset-sorozatot végeztek, és nem figyeltek meg meggyőző patofiziológiai rendellenességet.

A szakirodalomnak hasznos lenne egy nagyobb prospektív tanulmány.

Absztrakt

Bevezetés

Az epeúti kólika, amelyet szakaszos jobb felső negyed hasi fájdalom jellemez, gyakori panasz az Egyesült Államok lakosságában. Azok a betegek, akiknek a fájdalmát ultrahanggal nem lehet diagnosztizálni, általában hepatobiliaris iminodiacetsav-vizsgálatnak vetik alá kolecisztokinin stimulációval (HIDA-CCK) az epehólyag és az epefa működésének felmérése érdekében. Hagyományosan két eredmény lehetséges az epehólyag mért ejekciós frakciója alapján: vagy diszkinéziát, vagy normális működést diagnosztizálnak. Az epehólyag diszkinézia vagy az epehólyag hipokinéziája 35% -nál kisebb ejekciós frakcióként fogadható el, míg az elfogadott normálisan működő epehólyag-ejekciós frakció nagyobb, mint 35%.

Beszámoltunk egy olyan tizenöt éves nő esetéről, akinek a Róma IV kritériumai szerint funkcionális epehólyag-betegség volt intermittáló epe kólika miatt, kivéve az ejekciós frakció mérését, amely 96,5% -ra emelkedett. Teljes tünetfeloldással laparoszkópos kolecisztektómián esett át.

Vita

Amint azt az itt áttekintett szakirodalom bemutatja, a betegek ezen alcsoportjai, akiknél normális vagy magas ejekciós frakciók vannak, számos esettanulmányban laparoszkópos kolecisztektómián estek át, fájdalom megszűnésével.

Következtetés

A prospektív vizsgálatok hiánya miatt még mindig sok ismeretlen változó létezik, nevezetesen a patofiziológia és a műtéti kezelés végleges indikációi. Mint ilyen, azt javasoljuk, hogy a műtéti lehetőségek ne korlátozódjanak azokra, akik az epeúti diszkinézia hagyományos megállapításait mutatják, hanem olyan betegekre is, akik normális vagy emelkedett ejekciós frakcióval jellemezhető tipikus tüneteket mutatnak, a jobb felső felső kiterjedt differenciáldiagnózisainak kizárására irányuló munkát követően kvadráns hasi fájdalom.

Előző kiadott cikk Következő kiadott cikk