A mezoterápia biztonsága és hatékonysága az esztétikai orvoslás célzott zsírvesztése szempontjából

A mezoterápiát Franciaországban az 1950-es évek elején fejlesztették ki, széles körű terápiás megközelítéssel a mezodermából eredő különféle állapotok kezelésére, ideértve az orvosi esztétikát, traumát, sportsérüléseket és a fájdalom kezelését. E cikk alkalmazásában a vita a mezoterápia specifikus alkalmazására korlátozódik a zsírszövet lokalizált területeinek kezelésére.

Észak-Amerikában, amelyet általában az invazív sebészeti módszerek alternatívájaként alkalmaznak, mint a zsírleszívás vagy a dermolipectomia, a mezoterápiát "biztonságos és hatékony" nem műtéti beavatkozásnak tekintik a lokalizált zsírosodás nemkívánatos területeinek kezelésében.

A biztonságosság és a hatékonyság azonban számos paramétertől függ, például: a szakember képzettségi szintjétől, mezoterápiás technikák alkalmazásától, az injekciós oldat megválasztásától, az injektált anyag mennyiségétől, a lehetséges mellékhatásoktól és a beteg egészségi állapotától. A cikk célja, hogy áttekintést adjon a mezoterápia biztonságosságát és hatékonyságát dokumentáló jelenlegi szakirodalomról, és megvitasson néhány olyan paramétert, amelyek javíthatják a kezelés eredményét.

A mezoterápia technikái: áttekintés

A mezoterápia magában foglalja az oldat (0,1-0,3 ml) mikroinjekcióit (2-12 mm mélység) a kezelendő terület (ek) szubkután szövetébe. A kezeléseket általában hetente, kéthetente vagy havonta hajtják végre, a kezelendő területtől függően. A gyakran kezelt területek a következők:

Has (felső has, has alatt, felső has)
A comb felső oldalsó területe
Iliac címer
Külső derék
Felkar
Hónaljhajtás
Gluteális régió
Felső lábszár

A mezoterápiában alkalmazott összetevők az orvostól, a megcélzott területtől és a kezelendő állapottól (azaz lokalizált zsírosodástól, cellulitistól stb.) Függően változnak. Az alkalmazott injekciós oldatok gyakran aminosavak, vitaminok, ásványi anyagok, valamint homeopátiás és hagyományos gyógyszerek kombinációi. A megoldást a képzett orvosnak gondosan és pontosan kell megválasztania. Az alábbiakban felsoroljuk a mezoterápia néhány általánosan használt összetevőjét:

Foszfatidilkolin (PC) és dezoxikolát (DC)
Hialuronidáz
Aminofillin
Yohimbine
L-karnitin
Prokain vagy lidokain
Homeopátiás injekció

A lokalizált zsírbetegség kezelésére általánosan használt szerek

PC és DC

A PC egy természetes szójalecitinből nyert antioxidáns. A DC egy olyan enzim, amely természetes módon fordul elő az epében és detergensként működik (emulgeáló és tensoaktív tulajdonságok). A PC-t intravénásan alkalmazzák a zsírembólia, az atheroma és a zsíros májbetegségek kezelésében. Kimutatták, hogy megváltoztatja a zsíros anyagok anyagcseréjét, ezáltal csökkenti a vér koleszterinszintjét és csökkenti a triglicerid szintet.

A mezoterápiában a PC-t szubkután injektálják „zsíroldó” tulajdonságai miatt, és gyakran az injekciós oldat fő összetevője. A DC-t általában kombinációban adják, hogy a PC által érintett zsír oldhatóvá váljon. Az oldott zsírt ezután a véráramba viszik, és a vesék és a belek választják ki.

Noha a PC pontos hatásmechanizmusa az adipociták sejtszintjén kissé tisztázatlan, in vitro vizsgálatok kimutatták, hogy a PC és a DC káros hatással van az adipocita anyagcserére. A Rose és Morgan által 2005-ben publikált tanulmány feltárta a szövettani változásokat, amelyek a PC/DC szubkután zsírba történő beinjekciózásából következtek be; a kezelés előtti és utáni biopsziák mikroszkópos értékelése az adipociták megszakadását és a limfocitákból, neutrofilekből, plazma sejtekből és makrofágokból álló gyulladásos válasz egyidejű kialakulását mutatta a kezelés után egy héttel. A kezelés után két héttel a biopszia kiderítette, hogy a zsírzárványokat és a zsír nekrózisát tartalmazó makrofágok nyilvánvalóak. További tanulmányok azt állították, hogy a lebomlási folyamat a kezelés után körülbelül 10 hétig tart, hasonlóan a traumás sérülésekhez. Elmélet szerint a zsír egy része a májban metabolizálódik HDL-en keresztül.

Számos tanulmány dokumentálta a PC klinikai hatékonyságát a lokalizált zsír kezelésében. Hexsel és munkatársai a The Journal of Drugs in Dermatology (2003) tanulmányának eredményeiről számoltak be, amelyben 208 beteget kezeltek, akiknek a testen (combon, csípőn, hason, a száron) és az arcon (az áll területén) különböző a lokalizált zsírmintázat. egy hét hónapos időszak alatt. Csak néhány betegnél nem vették észre a szubkután vastagság csökkenését, és a kellemetlen érzés enyhe volt (mérsékelt vagy súlyos ödéma, erythema, enyhe zúzódások, mérsékelt viszketés és lokalizált hő).

Bár a legtöbb tanulmány csak a PC/DC utókezelés enyhe mellékhatásairól számol be a lokalizált zsírosodás csökkentése érdekében, egyes személyeknél jelentősebb mellékhatások lehetősége is fennáll. A lehetséges szövődmények fibroblasztok és más szövetjavító sejtek toborzását jelentik a kezelt helyre. Ez a mechanizmus természetes módon fordul elő a seb helyreállításában, és tipikusan kollagén termelődését eredményezi. A probléma akkor merül fel, ha túl sok kollagén termelődik (valószínűleg a helyenként túl magas PC és DC dózis okozza), ami „gyulladásos csomók” kialakulását eredményezi. Ezeket a gyulladásos csomókat általában a test saját gyógyító mechanizmusai bontják le, és egy-három héten belül feloldódnak. Egyeseknél azonban a göbök a vártnál hosszabb ideig maradhatnak fenn. Jóllehet ezek a csomók külsőleg általában nem láthatók, és idővel feloldódnak, ha tapinthatók, a beteget kissé elégedetlenné teheti az esztétikai kimenetel. Ezt a káros hatást azonban el lehet kerülni, ha körültekintően járunk el a beadott PC/DC mennyiségében és mélységében.

A PC másik lehetséges mellékhatása az anyaggal szembeni túlérzékenységi reakció. Ez a kezelt területtől távol eső finom, viszkető, makulopapuláris kiütésként jelenik meg. A kezelés megkezdése előtt patch tesztet kell végezni a célterület kis területén, hogy azonosítsuk az egyén allergiás potenciálját.

Hialuronidáz

A hialuronidáz egy természetben előforduló enzim, amely növeli a szövetek permeabilitását és elősegíti más szerek eloszlását. A mezoterápiában segíti a kötőszöveti sávok lebontását, amelyek a cellulit gödrös megjelenését eredményezik. A kötőszövet nagy mennyiségű hialuronsavat tartalmaz, és a hialuronidázt a hialuronsav hatékony lebontására használják. A hialuronidáz emellett fokozza a PC felszívódását és diszperzióját, lehetővé téve a kötőszöveti sávok rétegei közé tarkított adipociták hatékonyabb lebontását.

A hialuronsavval vagy a hialuronidázzal szembeni allergiás reakció az egyetlen jelentett mellékhatása ennek a biológiai ágensnek. A hialuronidáz azonnali vagy késleltetett túlérzékenységi típusú wheal and flare reakciót hozhat létre. A kezelés előtt elvégzett bőrpróba allergiás reakció lehetőségét tárja fel. A hialuronidázt nem jelentik túlzott mennyiségben a mezoterápiában.

L-karnitin

Az irodalom azt mutatja, hogy az l-karnitin megkönnyíti a hosszú láncú zsírsavak belépését a sejtek mitokondriumaiba, ezért szubsztrátot szállít az oxidációhoz és az azt követő energiatermeléshez. A mezoterápiában az l-karnitin a PC hatására felszabaduló zsírsavakat szállítja a mitokondriumba energiafelhasználás céljából. Más szavakkal, az l-karnitin a maximalizálja a zsíreltávolítást.

Semmilyen mellékhatást nem jelentettek, bár mint bármely más szer esetében, az allergia is mindig lehetséges káros hatás. A tapasz teszt elvégzése a használat előtt segít az allergiás potenciál azonosításában.

Yohimbine

A johimbin egy alkaloid, amely a Pausinystalia yohimbe belső kérgében található. Biológiai ágensként paraszimpatomimetikus gyógyszer, amely preszinaptikus alfa-2-terminális blokkoló, ezáltal gátolja a noradrenalin felszabadulást. A mezoterápiában helyi értágulat előidézésére szolgál a zsírvesztés célzott területén.

A johimbin, még kis mennyiségben is alkalmazva, növelheti az ingerlékenységet, az idegességet és a szorongást. Fogékony egyéneknél ez potenciálisan pánikrohamhoz hasonló reakciót válthat ki. Olyan alacsony dózisokban, mint 1 mg, érzékeny személyekről jelentettek mellékhatásokat. Az 5 mg-nál nagyobb dózisok ilyen típusú reakciókat okozhatnak nem fogékony betegeknél. Véleményem szerint a Yohimbine nem szükséges szer a mezoterápia hatékony eredményeinek eléréséhez. A yohimbin kizárása az injekciós oldatból valószínűleg nem változtatja meg a kezelés eredményét a legtöbb egyénnél, de hozzájárulhat az eljárás biztonságának növeléséhez. Erősen ajánlott ezt megtenni, ha a beteg potenciálisan fogékony egyén.

Aminofillin

Az aminofillin teofillin és etilén-diamin keveréke. Ez egy gyakori asztmás gyógyszer, és a koffeinhez hasonló hatás- és hatásmóddal rendelkezik. A mezoterápiában a zsír lebontásának elősegítésére és az értágulat kiváltására használják. Az aminofillin hatékonyan gátolja a foszfodiészterázt, ezáltal növelve a cAMP koncentrációt, ami lehetővé teszi a zsír hatékonyabb lebontását a sejtben.

Az aminofillinnek keskeny terápiás indexe van. A mellékhatások 250 mg körüli adagoknál tapasztalhatók a legtöbb egyénnél. A mellékhatások közé tartozik a hányinger, hányás és hasmenés. Szívritmuszavarok és görcsrohamok 20 mg/ml-t meghaladó szérumszint esetén lehetségesek. A yohimbinhez hasonlóan úgy gondolom, hogy az aminofillin kizárása az injekciós oldatból nem befolyásolja nagymértékben a mezoterápiás kezelés eredményét, de sokkal biztonságosabb megközelítést tesz lehetővé a kezelésben.

A kezelés hatékonyságának egyéni paraméterei

Kétségtelen, hogy az egészséges táplálkozás és a testmozgás programja a célzott zsírégető programok alapja. A betegek ösztönzése az étrend és az edzésprogramok betartására (beleértve a szív- és érrendszeri és a súlyzós edzés kombinációját) pozitív eredményt fog biztosítani, ha zsírvesztés céljából mezoterápiás eljárást végeznek. Egyéb betegtényezők a következők:

Genetikai hajlam a zsír bizonyos testterületeken történő tárolására
A bőr rugalmasságának mértéke (azaz striák, jelentős és gyors fogyás, ami a bőr lazaságát okozza)
Kor
Az életmód szempontjai (azaz a nikotin és drogfogyasztás, gyógyszerek)
Súly (az ideális jelölteknek a célsúlyuktól 15-20 fonton belül kell lenniük)
Általános egészségi állapot

Ezeknek a változóknak az alapján a szakember azután meg tudja adni a betegnek az előre jelzett hatékonyság, valamint a szükséges kezelések becsült számának és gyakoriságának értékelését. Annak biztosítása, hogy a beteg elvárásai összhangban legyenek a fenti paraméterekkel, nagyobb megelégedést biztosít a kezelés eredményével mind a beteg, mind az orvos számára. Ne feledje, hogy a mezoterápia ellenjavallt cukorbetegségben szenvedő vagy más olyan állapotban, amely károsíthatja a sebgyógyulást. Nem ajánlott terhesség vagy egyéneknél, akiknek kórtörténetében rák vagy bármely más súlyos krónikus betegség szerepel.

Az orvos változatlanul megváltoztathatja a kezelési eljárás eredményét azáltal, hogy szorgalmasan alapos vizsgálatot végez a fizikai és fiziológiai gyengeség vagy egyensúlyhiány területeinek azonosítására. Ennek kétségtelenül tartalmaznia kell egy teljes egészségi állapotot (étrend, életmód), átfogó értékelést, amely magában foglalja a vér/vizelet/nyál teszteket az endokrin egyensúlyhiány azonosítására, valamint minden egyéb olyan tényezőből, amely befolyásolhatja a testsúly/zsírvesztést. Ezenkívül a megcélzott területeken beadott egyes szerek kombinációja és mennyisége, valamint az orvos injekciós technikája is befolyásolja a kezelés eredményét. Gyakorlatomban az első néhány kezelésnél kisebb koncentrációjú injekcióval kezdem, hogy felmérjem, hogyan tolerálja az egyén a kezelést. Ha jól tolerálható és a beteg hajlandó, nagyobb adagokat alkalmaznak a későbbi kezelésekkel.

Összefoglalva: a mezoterápia széles körben népszerűsített módszerré vált a célzott zsírcsökkentés Észak-Amerikában. Ez hatékony alternatíva az invazív sebészeti beavatkozásokkal, anélkül, hogy leállna és mellékhatásokra lenne szükség, amint az a műtéti beavatkozásokhoz kapcsolódik. Jól dokumentált kutatások igazolják a mezoterápián átesett egyének magas válasz- és elégedettségi arányát; azonban, mint bármely viszonylag „új” eljárás esetében, további értékelésre van szükség annak hosszú élettartamának meghatározásához, valamint a lokalizált zsírbetegség kezelésében kifejtett hatékonyságának és biztonságosságának támogatásához (egyéb feltételek mellett).

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mezoterápia nem helyettesítheti az egészséges étrendet és életmódot. Általános szabálynak tekintem, hogy nem ajánlok mezoterápiát olyan betegnek, aki nem tartja be az egészséges táplálkozás alapelveit; nem követ rutin edzésprogramot; dohányzik vagy túl sok alkoholt fogyaszt; és/vagy nem hajlandó követni más ajánlásokat az optimális egészség elérése vagy fenntartása érdekében. Továbbá biztosítom, hogy a beteg elvárásai összhangban legyenek a mezoterápia korlátaival egy adott egyénnél, a korábban vázolt paraméterekkel összhangban.

Ezeket az irányelveket követve a mezoterápia hasznos eszköz lehet abban, hogy a betegek elérjék a kívánt esztétikai megjelenést invazív és potenciálisan mérgező anyagok használata nélkül. A bariatrikus orvostudomány iránti különleges érdeklődéssel rendelkező észak-északi kórház számára a mezoterápia egyszerű, biztonságos és hatékony kiegészítő terápiának bizonyulhat a gyakorlatban. Más naturopátiás terápiákkal (azaz méregtelenítéssel és táplálkozással) párosítva nagyban javítható a mezoterápiás kezelés általános hatékonysága, ami még nagyobb betegelégedettséget és klinikai eredményt eredményez.

Mezoterápia esettanulmányok

Háziorvos, 37yo férfi

Fő panasz: Lokalizált zsírbetegség (a comb felső oldalának területe, a köldök felett és alatt, a mellrész alatt)

Gyógyszerészeti gyógyszerek: Egyik sem

Cél: Veszítsen el két centit a dereka körül

A kezelés összefoglalása: Csak egy foglalkozás szükséges a kívánt eredmény eléréséhez

Bejelentett mellékhatások: Enyhe viszketés, amely a kezelés után két órán át tart és a kezelt területre lokalizálódik; enyhe véraláfutás, az ödéma a kezelés után négy napig fennáll

BM, 59yo nő

Fő panasz: Általános adipozitás

Gyógyszerészeti gyógyszerek: Hidroklorotiazid (7 év)

Cél: Tíz centiméterrel csökkenjen a hasi terület (beleértve a köldök és a csípő alatti és alatti kerületet), és három hüvelyk a mell körül

A kezelés összefoglalása: Összesen 12 hüvelyk elveszett hét mezoterápia után

Bejelentett mellékhatások: Mérsékelt véraláfutás, az ödéma a kezelés után hat napig fennmarad

KK, 36yo nő

Fő panasz: Szülés után kialakult lokalizált zsírbetegség (a comb felső és a köldök alatti oldalsó területe), endokrin egyensúlyhiány

Cél: A mezoterápiát a hormonegyensúly létrejötte után kezdje meg

Gyógyszerészeti gyógyszerek: Egyik sem

A kezelés összefoglalása: Két hüvelykes veszteség a hormon egyensúlyhiány kezelésének két hónapja után; négy mezoterápia után további öt centit veszített. A beteg nagyon elégedett az eredménnyel, és folytatja a kezelést, hogy összesen nyolc centit fogyjon

Bejelentett mellékhatások: Mérsékelt véraláfutás az első két alkalommal; enyhe véraláfutás ezután; ödéma, amely a kezelés után öt-hét nappal fennmaradt

AJ, 40yo férfi

Fő panasz: Lokalizált hasi zsírosság a köldök alatt és a comb felső oldalsó területe alatt

Cél: Veszítsen el négy centit a dereka körül

Gyógyszerészeti gyógyszerek: Egyik sem

A kezelés összefoglalása: Négy kezelés után öt és fél centit veszített

Bejelentett mellékhatások: Enyhe véraláfutás; csak az első kezelés után észlelt enyhe viszketés, amely a kezelés után egy órán át tart; ödéma a kezelés után legfeljebb öt napig

Sharon Gurm, ND 2005-ben szerzett természetgyógyászati diplomát a CCNM-nél, és az UBC-n szerzett alapképzést sejtbiológiai és genetikai diplomán. Egyetemi diplomájának elvégzése közben kutatási pozíciót kezdett a BC Cancer Agency-nél, amelyet még két évig folytatott, mielőtt megkezdte az ontariói természetgyógyászati programot. Dr. Gurm a Port Moody Naturopathic Health & Wellness alapítója és orvosigazgatója a BC M Porty-ban, ahol családi gyakorlatot hozott létre, amelynek középpontjában a nők egészsége, a hormonegyensúly, a termékenység, az autoimmun állapotok, a kelát és a fájdalom kezelése áll. Mellékérdekei közé tartozik a mezoterápia és más természetes öregedésgátló terápiák.

Hivatkozások

C fázis: Gyakori szövődmények és mellékhatások egy mezoterápiás gyakorlatban, American Journal of Mesotherapy (1), 2005.

Heinrich K-G: Injection-lipolysis (‘fat-away injection’) tanulmány, www.mesotherapyworldwide.com/images/pdf/Study_100_patients_Karl_Georg_Heinrich.pdf, 2004.

Hexsel D és mtsai: Foszfatidilkolin a lokalizált zsír kezelésében, J Drugs Dermatol Oct; 2 (5): 511-8, 2003.

Reiman P: Zsírlerakódás, cellulit tx lehetőségek: a kutatások feltárnak néhány mellékhatást, jó eredményeket a foszfatidilkolin alkalmazásával. Dermatology Times, 2005. február 1.

Rittes PG: Foszfatidilkolin alkalmazása a lokalizált zsírlerakódások korrekciójára, Esztétikai Plasztikai Sebészet 27: 315-318, 2003.

Rose PT, Morgan M: A zsíroldás mezoterápiájához kapcsolódó szövettani változások, Journal of Cosmetic Laser Therapy 7: 17-19, 2005.

Rose PT: Mezoterápia a lokalizált zsírlerakódások kezelésében, American Journal of Mesotherapy (2), 2005.

Rotunda AM és mtsai: A nátrium-dezoxikolát detergens hatása a lokalizált zsíroldáshoz használt injekciós foszfatidilkolin-készítmény fő jellemzője, Dermatological Surgery Jul; 30 (7): 1001-1008, 2004.

Yeragani VK és mtsai: Szívfrekvencia és QT-intervallum variabilitása: rendellenes alfa-2 adrenerg funkció pánikbetegségben szenvedő betegeknél, Psychiatry Res Dec 1; 121 (2): 185-196, 2003.