A Midlife egészséges étrend indexe és a késői életű demencia és az Alzheimer-kór

Marjo H. Eskelinen

Orvostudományi Kar, Klinikai Orvostudományi/Neurológiai Intézet

Kelet-finn egyetem, PO Box 1627, FI – 70211 Kuopio (Finnország)

Tel. +358 40 355 2019, e-mail: [email protected]

Kapcsolódó cikkek a következőhöz: "

Facebook
Twitter
LinkedIn
Email

Absztrakt

Cél: Az étrendi szokások hosszú távú hatásainak tanulmányozása a demenciára és az Alzheimer-kórra (AD). Mód: A középkorban megkérdezett, populációalapú kohorszok közül véletlenszerűen kiválasztott 525 alany közül összesen 385 (73%) alanyot vizsgáltak újra 14 évvel később a CAIDE vizsgálatban. Az egészséges táplálkozás indexét (0–17 tartomány) állítottuk össze, amely magában foglalja az egészséges és az egészségtelen étrendi összetevőket is. Eredmények: Az egészséges táplálkozással (egészséges étrend index> 8 pont) rendelkező személyeknél csökkent a demencia (OR 0,12, 95% CI 0,02–0,85) és az AD (OR 0,08, 95% CI 0,01–0,89) kockázata az egészségtelen személyekkel szemben. diéta (0–8 pont), alkalmazkodva több lehetséges zavaróhoz. Következtetések: Az egészséges táplálkozás a középkorban a demencia/AD kockázatának csökkenésével jár együtt a késői életkorban. Ezek az eredmények rávilágítanak az étrendi szokások fontosságára, és hatékonyabb intézkedéseket tehetnek lehetővé a demencia/AD megelőzésében vagy elhalasztásában.

Bevezetés

Különféle étrendi összetevőket összefüggésbe hoztak a kognitív károsodással és a demenciával/Alzheimer-kórral (AD). Például arról számoltak be, hogy a telített zsírsavakban (SFA) és a koleszterinben gazdag étrend növelheti a demencia/AD kockázatát, míg a többszörösen telítetlen zsírsavak (PUFA) és a halak védőek lehetnek [1,2]. Emellett az E-vitamin, a C-vitamin és a flavonoidok magasabb étrendi bevitele, valamint a B12-vitamin és a folát magasabb szintje a kognitív károsodás és a demencia/AD csökkent kockázatával jár, bár ezek a megállapítások a vizsgálatok során nem egységesek [2]. Továbbá a mérsékelt kávéfogyasztás [3] és az alkoholfogyasztás [4] a kognitív károsodás és a demencia/AD kockázatának csökkentésére javasoltak, de ezek az eredmények szintén nem egyértelműek [4].

Manapság nincsenek tanulmányok arról, hogy az egészséges táplálkozás már a középkorban befolyásolja-e a későbbi demencia kialakulásának kockázatát. Vizsgálatunk célja a középkorú egészséges táplálkozás összefüggéseinek vizsgálata volt a demencia és az AD kialakulásával az élet későbbi szakaszaiban egy Kelet-Finnországban élő népesség-alapú kohorszban. Az egészséges étrend indexét az egyének középkorú étrendjének jótékony és káros összetevőiről szóló információk felhasználásával állították össze.

Résztvevők és módszerek

Tanulmány a népességről

A kardiovaszkuláris kockázati tényezők, az öregedés és a demencia (CAIDE) vizsgálat résztvevőit véletlenszerűen választották ki az észak-karéliai projekt és az 1972-ben, 1977-ben, 1982-ben vagy 1987-ben végzett FINMONICA-tanulmány során először vizsgált populációalapú véletlenszerű minták túlélői közül látogatás) [10]. 1997-ben 2000, 65–79 éves túlélőből álló véletlenszerű mintát hívtak meg a kelet-finnországi vizsgálati területen (Joensuu vagy Kuopio) élő [11] vizsgálatra. Összesen 1409 (70,5%) személy teljesítette az utóvizsgálatot (késői életlátogatás). A jelenlegi tanulmányhoz az almintákat használtuk, amelyeket először 1982-ben vagy 1987-ben vontak be, a rendelkezésre álló szélesebb körű étrendi információk miatt. Ezen 525 ember közül 385 (73,3%) vett részt. Ennek a 239 nőnek (62,1%) és 146 férfinak (37,9%) az átlagos életkora (SD) 56,7 (4,0) év volt a középkorú vizsgálat idején, és 70,6 (3,7) év a késői életkor vizsgálatakor 1998-ban minden résztvevő írásos beleegyező nyilatkozatot adott, és a Kuopio Egyetem és Etikai Bizottság helyi etikai bizottsága jóváhagyta a vizsgálatot.

Mérések

Az alaplátogatás során alkalmazott felmérési módszereket gondosan egységesítették, és megfeleltek a nemzetközi ajánlásoknak [12]. Röviden, a felmérés magában foglalta az egészségügyi magatartásról (ideértve az étkezési szokásokat is), az egészségi állapotról és a kórtörténetről szóló, kimerítő kérdőívet. Mértük a szisztolés (SBP) és a diasztolés vérnyomást (DBP), a testmagasságot és a súlyt, kiszámítottuk a testtömeg-indexet (BMI), és vénás vérmintát vettünk a szérum koleszterinszintjének meghatározására. Az 1998-as utóvizsgálat során a felmérési módszerek minden szempontból követték az előző felmérésekben alkalmazottakat. Ezenkívül a résztvevők apolipoprotein E (ApoE) genotípusát Tsukamoto és munkatársai által leírt módszerrel határozták meg. [13], és a kognitív státuszt értékelték [11].

A kognitív állapot értékelése

A globális kognitív funkciót először az MMSE segítségével értékelték [14]. A demencia diagnosztizálásához háromlépcsős protokollt (szűrővizsgálat, klinikai és differenciáldiagnosztikai szakasz) alkalmaztak; Az MMSE-n ≤24-es pontszámmal rendelkező személyeket további diagnosztikai vizsgálat céljából megszólítottuk. A demencia diagnózisa a DSM-IV kritériumokon alapult, a valószínű és lehetséges AD-t pedig a NINCDS-ADRDA kritériumok alapján diagnosztizálták [15]. Az 1982-es és 1987-es alpopulációból összesen 13 személy találkozott a demencia diagnózisával, közülük 11-nél volt AD. Valamennyi AD-ben szenvedő beteg generalizált vagy mediális temporális atrófiát mutatott, és egyik sem mutatott érezhető érrendszeri patológiát a mágneses rezonancia vizsgálat során. Az elszigetelt kisebb hiányosságokat vagy a periventrikuláris fehérállomány jel változását nem tekintették kizáró kritériumnak az AD szempontjából. Minden AD-ben szenvedő beteg ≤4 pontot ért el a Hachinski ischaemia skálán [16]. Amikor a nyomon követésen részt nem vevő betegek betegnyilvántartásából származó diagnózisokat figyelembe vették, az elbutult személyek száma 29-re nőtt.

Az étrend értékelése és az egészséges táplálkozás indexének kialakítása

A táplálkozási szokásokat egy felmérési kérdőív segítségével kérdeztük meg, amely körülbelül 20 többnyire kvalitatív vagy gyakoriságon alapuló feleletválasztós kérdésből állt, de néhány kérdés, pl. a kávé és a tojás fogyasztását kvantitatív módon értékelték a középkorú vizsgálat során. A vizsgálat során a szokásos napi fogyasztott kenyérszeletek számát, valamint a felhasznált kenés típusát és mennyiségét kérdeztük.

Statisztikai elemzések

Az összes statisztikai elemzést a PASW statisztikák 17. verziójának felhasználásával végeztük (SPSS Inc., Chicago, Ill., USA). A személyek közötti étkezési szokások szerinti különbségek értékeléséhez független mintákat t és and 2 teszteket futtattunk. Logisztikai regressziós modelleket alkalmaztunk az egészséges táplálkozás független hatásának elemzésére a demencia és az AD kockázatára, így az egészséges táplálkozást kevéssé betartó csoport szolgált referenciacsoportként. Az elemzések során blokkokban adták hozzá a lehetséges zavaró anyagokat. Kiszámítottuk az esély arányokat (OR) 95% konfidencia intervallummal (CI). Az 1. modellt az életkor, a nem, az iskolai végzettség, az utánkövetési idő, a lakóhely közösségének és az ApoE ε4 hordozó státusznak megfelelően alakítottuk ki. A 2. modellt emellett a kardiovaszkuláris rizikófaktorokhoz igazították, ideértve a midlife SBP-t, a szérum teljes koleszterinszintjét, a BMI-t és a késői életkori szívizominfarktus/stroke/diabetes mellitus jelenlétét. A 3. modellt ezenkívül a középkorú szabadidő fizikai aktivitása és a dohányzás szempontjából is kiigazították. Az MMSE esetében a kovariancia (ANCOVA) elemzését hasonló kiigazításokkal alkalmaztuk, mint a demenciára és az AD-re. Bonferroni korrekciókat alkalmaztunk több összehasonlításhoz. A szignifikancia szintje p